張玉瑩 趙淼 王嬌嬌

【摘要】：目的：分析生殖中心護理安全隱患，探討管理措施。方法：篩選2019年1月～2019年12月就診于我院生殖醫(yī)學科的192例患者做為對比組;篩選2020年1月～2020年12月就診于我院生殖醫(yī)學科的161例患者做為研究組。對比組實施常規(guī)護理，研究組根據(jù)生殖醫(yī)學科護理安全隱患實施針對性管理措施，觀察兩組不良事件發(fā)生情況和滿意度。結果：研究組院感細菌檢查不合格率、病歷未及時歸檔率及健康宣教患者知曉率明顯高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組用藥錯誤率、護患糾紛率及IVF-ET手術并發(fā)癥發(fā)生情況與對比組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者護理滿意顯著高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。重視生殖醫(yī)學科護理安全隱患，并實施針對性管理措施能夠提高生殖醫(yī)學科治療安全性，減少不良事件，提高護理滿意度。

【關鍵詞】：生殖;安全隱患;管理措施;滿意度

生殖醫(yī)學科收治的主要為不孕不育患者為主，這類患者生理狀態(tài)特殊，心理方面也較為敏感，增加了護理難度，對護理安全的需求和要求也更高[1]。隨著臨床就診生殖醫(yī)學科的患者不斷增多，生殖醫(yī)學科護理管理工作需要更加完善，保障患者的安全性和滿意度相應提高[2]。研究分析了生殖醫(yī)學科護理安全隱患，探討管理措施，總結如下。

1資料與方法

1.1基本資料

篩選2019年1月～2019年12月就診于我院生殖醫(yī)學科的192例患者做為對比組;篩選2020年1月～2020年12月就診于我院生殖醫(yī)學科的161例患者做為研究組。對比組患者年齡24～44歲，平均年齡（32.31±4.33）歲。研究組患者年齡26～44歲，平均年齡（30.19±3.83）歲。將兩組患者基礎資料相互比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用根據(jù)我院質(zhì)量控制要求設計的我科每月護理質(zhì)量檢查表與患者護理滿意調(diào)查表相結合進行問卷調(diào)查，對科室2019年與2020年患者院感細菌檢查不合格率、用藥錯誤率、護患糾紛率、病歷未及時歸檔率、健康宣教患者知曉率、IVF-ET手術并發(fā)癥及滿意度作原因分析。

1.3觀察指標

觀察兩組患者院感細菌檢查不合格率、用藥錯誤率、護患糾紛率、病歷未及時歸檔率、健康宣教患者知曉率、IVF-ET手術并發(fā)癥及滿意度。

采用患者滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，以非常滿意、滿意和不滿意三個標準，總滿意度等于（非常滿意+滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0軟件對研究、分析、統(tǒng)計獲得數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學處理，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義

2結果

2.1兩組護理不良事件發(fā)生情況比較

研究組院感細菌檢查不合格率、病歷未及時歸檔率及健康宣教患者知曉率明顯高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組用藥錯誤率、護患糾紛率及IVF-ET手術并發(fā)癥發(fā)生情況與對比組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度顯著高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

生殖醫(yī)學科的工作較為特殊，主要是面向患者提供人類輔助生殖技術，同時也會涉及相關的社會、心理、法律法規(guī)相關問題，因此生殖醫(yī)學科的護理服務和管理工作也更加復雜，需要通過積極的護理工作配合患者受孕，同時也更需要考慮護理安全，最大程度保障護理安全性也是護理管理工作中重要的環(huán)節(jié)[3]。

此次研究分析生殖醫(yī)學科科護理安全隱患：①生殖醫(yī)學科日常工作中涉及的資料較多，管理病歷的工作也十分復雜，因為患者通常會在門診就診，準備在我中心進行人工授精、試管嬰兒時不僅有門診檔案，還需要詳細記錄護理記錄、各項檢驗結果等?；颊咝枰M行下個周期治療時術前各種化驗單常常是在既往病歷中查詢，確認無誤后，再開展后續(xù)治療。反復調(diào)取患者已歸檔的原始病歷，加快了原始紙質(zhì)病歷的損害速度也無形中提高了病歷遺失的風險;也容易發(fā)生病歷歸檔不及時找尋病歷困難的事情發(fā)生[4]。②管理制度有待完善，生殖醫(yī)學科的建設及治療技術近年來發(fā)展迅速，因此管理制度還需要不斷的完善，生殖醫(yī)學科包括有實驗室、醫(yī)療、護理等三大部門，每個部門都有獨立職責卻也相互連接，日常開展工作過程需要高效的溝通，若是缺乏相關的監(jiān)督和管理制度，容易導致實驗室、醫(yī)療、護理之間銜接出現(xiàn)紕漏，從而會造成工作上的失誤，甚至會發(fā)生嚴重的不良事件。此外，生殖醫(yī)學科目前身份信息管理體系也需要優(yōu)化，以防止發(fā)生違法供精、虛假證件等事件，要予以重視[5]。③沒有對患者的隱私需求予以足夠重視，我國傳統(tǒng)觀念對生育能力頗為看重，認為是傳宗接代的發(fā)生，男性不育和女性不孕往往會讓患者存在明顯的挫敗、自卑感，也對自身情況羞于啟齒，在生殖醫(yī)學科治療期間，會涉及一些夫妻之間的隱私問題，比如性生活次數(shù)等，在問詢期間若是不夠謹慎，就可能導致隱私外泄。同時治療期間女性也要接受陰道護理和相關檢查，會暴露性器官，女性心思更加敏感，有因為隱私暴露產(chǎn)生不適和糾紛的風險。

實施管理措施如下：①加快科室病歷電子化，促進電子病歷系統(tǒng)在科室中最大化的使用，可最大程度避免紙質(zhì)病歷常見的丟失狀況，也促進護理人員工作量明顯減少。同時電子病歷系統(tǒng)中靈活調(diào)整權限，調(diào)閱病歷的權限護理人員均有權限，但不能進行隨意更改，每名患者由具體的負責人進行審批歸檔，不屬于生殖醫(yī)學科的人員不能登入此系統(tǒng)。②優(yōu)化管理和監(jiān)督制度，總結各大醫(yī)院管理經(jīng)驗，設計符合實際情況的管理制度優(yōu)化方案，規(guī)范化護理流程，促進崗位職責更加明顯，細節(jié)化消毒隔離、隨訪、保密、病歷管理、材料管理等方面的管理制度。③關注患者的隱私，要求護理人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療保密準則，在病史詢問期間，應在封閉空間進行，保護患者隱私，提高患者的安全感和受重視程度，在施行各項檢查時，無關人員均不準進入。在進行私密檢查前，先對患者進行宣教，讓其知曉檢查的意義和配合要點，在操作過程最大程度減少患者身體的暴露同時注意保持動作準確、輕柔，最大程度減輕患者的不適，在檢查后重視患者的知情權，將檢查情況解釋清楚。要求護理人員不隨意談論患者的病情和治療情況。妥善管理病歷資料，杜絕信息泄露事件發(fā)生。④提高護理人員業(yè)務能力，定期組織多形式、多方面的培訓，要求護理人員積極參與，學習涉及生殖醫(yī)學科的護理知識，強化責任心和服務意識。提高護理人員鑒別身份證件的能力，在治療期間需要用到患者證件時嚴格查驗。

綜上所述，重視生殖醫(yī)學科護理安全隱患，并實施針對性管理措施能夠顯著提高患者對護理的滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生率，減少患者的不良反應發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]劉振萍.生殖中心護理安全隱患和管理對策探析[J].當代醫(yī)學，2016，22（30）：120-121.

[2]秦蘭.探討生殖中心出現(xiàn)護理安全隱患的原因與管理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2016（66）：217+221.

[3]羅麗娟，李璟，梁慧子，江成龍，張昌軍.生殖中心護理安全隱患及管理對策效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（A02）：347-347.

[4]彭立華，陳文月，韋雪，李金平.生殖中心護理安全隱患及管理對策分析[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（27）：173-173+176.

[5]孫玉紅，王艷，劉喜悅，王銘君.生殖中心護理安全隱患及管理對策效果觀察研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2019，6（91）：127-127+133.

山東聊城市人民醫(yī)院? 山東聊城? 252000