任瑩 魏小燕

摘要：高血壓是以血壓持續(xù)上升，長期超過正常值為特征的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危險因素，目前與冠心病、糖尿病列為危害人類健康的三大疾病，是其冠心病、心力衰竭、腦卒中及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不但致殘、致死率高，且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，高血壓不僅影響患者的身心健康，對其生活和工作也造成極大影響，若不及時控制和治療，長期高血壓容易引發(fā)其他嚴(yán)重心血管疾病，給家庭和社會都造成沉重負(fù)擔(dān)。隨著社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，必須強調(diào)高血壓一級預(yù)防的重要性。

關(guān)鍵詞：高血壓的認(rèn)識;高血壓的預(yù)防;科學(xué)治療

一、對高血壓疾病的認(rèn)識

高血壓屬于常見的心血管疾病，從流行病學(xué)角度分析，高血壓的好發(fā)人群為老年人和肥胖人群，近些年來，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變，老齡化問題加劇，高血壓的發(fā)病率逐年上升，如何良好控制和治療高血壓疾病已成為全球性關(guān)注的問題之一。其病因尚未確認(rèn)。

1.1 遺傳方面

血壓表現(xiàn)正常的群體里，檢測出鹽敏感者的幾率是14%～41%，而在高血壓患者群體里，檢測出鹽敏感者的幾率是 28%～75%。這表示不同的人里面檢出鹽敏感性的概率是不同的[1]，尤其是對高血壓患者來說，鹽敏感性更是會隨著年齡的不斷增加而呈現(xiàn)增加趨勢。高血壓并通常具有家族聚集的特點，患者的親屬發(fā)病概率要顯著高于正常人群的發(fā)病概率，血緣關(guān)系越近的群體發(fā)病率也越高。

1.2 環(huán)境方面

高血壓發(fā)病原因不僅有遺傳方面，還跟患者生活環(huán)境、日常飲食、吸煙、精神或氣候等方面息息相關(guān)。通常而言，遺傳因素是不可控的，而與之相反的環(huán)境因素則是可控的，這表示可以通過關(guān)注環(huán)境因素來防治高血壓[3]。吸煙引起血壓升高的機制主要包括三方面：（1）患者吸煙極易引起糖類跟脂類的代謝異常情況，而且吸煙量跟代謝異常情況呈正相關(guān);（2）患者長期吸煙也會增加血小板選擇素的表達(dá)作用，還會上升可溶性細(xì)胞間粘附分子的水平，這表示吸煙指數(shù)是跟血小板的活化以及內(nèi)皮的細(xì)胞存在一定關(guān)聯(lián)的;（3）患者損傷動脈血管內(nèi)膜，容易引起血漿內(nèi)皮素水平的升高，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高現(xiàn)象。引起高血壓的因素是很多的，而肥胖是危險因素之一，發(fā)生高血壓的概率跟BMI以及腰圍都有一定關(guān)系。對于超胖人群而言， 發(fā)生高血壓病的幾率能高達(dá)正常人群患病率的四倍之多[5]。

1.3 血管活性物質(zhì)方面

當(dāng)外界不斷對人體造成刺激，就容易使交感神經(jīng)變得興奮，所以體內(nèi)去甲腎上腺素也會因此而增多，然后增高外周血管的阻力，最終導(dǎo)致血壓的升高。直接導(dǎo)致小動脈平滑肌發(fā)生收縮，進(jìn)而增加外周的阻力，同時增加醛固酮的分泌，引起體內(nèi)水鈉的滯留現(xiàn)象，最終使患者體內(nèi)的血壓發(fā)生升高。

高血壓的典型表現(xiàn)

1、頭暈、頭痛、頭脹。2、心 煩、急燥易怒。3、面紅目赤 。4、腰酸腿軟。

二、預(yù)防高血壓

高血壓病是可以預(yù)防的，在生活中應(yīng)從如下幾個方面做起：

2.1 適當(dāng)運動。

運動是防治高血壓的重要方法，經(jīng)常參加體育運動可提高心血管系統(tǒng)功能，使血管的舒縮運動趨向正常化。同時適宜的運動也有利于保持理想的體重和旺盛的精力，這對高血壓的防治均有裨益。根據(jù)每個人的具體情況可針對性地選擇適當(dāng)?shù)倪\動。老年高血壓病人可選擇散步、保健操、舞蹈、太極拳、門球類。中度高血壓病人可騎自行車、慢跑步，如無心、腦、腎功能損害，也可進(jìn)行游泳鍛煉，但高血壓病患者盡量不做激烈活動。[7]

2.2 戒煙限酒。

戒煙限酒是防治高血壓的有效措施。現(xiàn)代人越來越認(rèn)識到吸煙的危害，同樣吸煙對人的血壓影響也很顯著，因為煙草中尼古丁等有害成分可以興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使得心跳加快，促使小動脈收縮而導(dǎo)致血壓升高。另外長期大量吸煙會促使鈣鹽和膽固醇物物質(zhì)沉積在血管壁上，使得大動脈粥樣硬化和小動脈內(nèi)膜增厚，從而導(dǎo)致整個血管逐漸硬化，促使高血壓病的發(fā)生和加重。

2.3 合理飲食。

喜歡食鹽的人，往往易患高血壓，這主要是因為鹽含有大量的鈉離子，而鈉離子具有吸附水液，使血容量增加，從而升高血壓的作用。提倡低脂肪、低鹽和含膽固醇低的食物， 多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和鈣、維生素類食物。有些食物如豬油、黃油、動物內(nèi) 臟都含有較高的膽固醇 ，人食用吸收后逐漸沉積于血管壁上，使血管壁彈性降低，甚至引起動脈粥樣硬化而動脈硬化與商血壓又是互為因果關(guān)系。食鹽的攝人每日應(yīng)控制，在6克左右。過量的食鹽易導(dǎo)致水鈉儲留，使血容量增加，使心臟排出匿增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起血壓高多進(jìn)食，含維生索C較高的新鮮蔬菜和水果。因為維生素C參與細(xì)胞間質(zhì)的生成和體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，參與代謝，并具協(xié)助排泄膽固醇的作用。使低密度脂蛋白下降。[10]

2.4 心理平衡。

有一項測試表明人在發(fā)怒、生氣時收縮壓可上升 10 - 20mmHg. 所以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒對于高血壓的防治起若積極的作用.當(dāng)人在精神緊張時，可使人的大腦皮層興奮和抑制過程失調(diào)，血液中血管活動性物質(zhì)如兒茶酚胺分泌增多，小動脈痙攣收縮，心跳加快，引起血壓上升。[11]人應(yīng)該樂觀豁達(dá)，控制自己情緒波動，保持一種寵辱不驚，處變不亂的平和心態(tài)，這對穩(wěn)定人的血壓是非 常有益的。

2.5 科學(xué)治療高血壓病

當(dāng)你不幸被診斷為高血壓病的時候，首先不要慌張，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥規(guī)范治療，把血壓控制在一個適當(dāng)?shù)乃?，消除高血壓帶來的種種不適。切忌血壓驟降，因為過快降壓易導(dǎo)致心腦缺血而出現(xiàn)意外如果效果不佳時可適當(dāng)增 加劑量但不要不顧及一切地過大增加劑量，因為有的降壓藥增加劑量不僅不能增加療效，卻增加了副作用。在治療高血壓病人時應(yīng)堅持各體化治療原則。因為人與人都存在著各體差異，而且體質(zhì)的強弱，抗病能力的不同，用藥的品種，用藥的劑量都應(yīng)有區(qū)別。病人既不要依照別人的經(jīng)驗用藥，更不應(yīng)該跟若廣告走。高血壓病是終生性疾病，應(yīng)堅持服藥，不可以治治停停。也不能因為血壓已正常就隨竟停藥.既使血壓確實巳經(jīng)正常，也只能在藥量上進(jìn)行調(diào)整，逐漸減量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英.老年高血壓的藥物治療研究進(jìn)展[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2018，25（03）：20-22.

[2]王金爽，韓正祥.抗血管生成靶向藥物治療腫瘤引起高血壓的機制及研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（5）：800-804.

甘肅省武威市涼州區(qū)解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四三醫(yī)院麻醉科? 甘肅武威? 733000