王曉峰 武亮亮 許衛(wèi)紅

摘要：縱觀國內(nèi)，近幾年突然爆發(fā)的自然災害給應急救援工作提出了更高的要求。護理人員是整個災害救援中的重要組成部分，在救援工作中，如何做的高效，提高救援效果是一個熱門的話題。與國外相比，我國的災害護理學研究較晚，各項理論知識體系還不夠完善，在應對各種突發(fā)性災害時還缺乏實際經(jīng)驗。如何培養(yǎng)一批合格的災害護理人員引起護理人員的高度重視。

關(guān)鍵詞： 災難;護理人員;救援

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-108-02

在十九世紀五十年代克里亞戰(zhàn)爭中，英國死亡的戰(zhàn)士達到50%，當時偉大的護理創(chuàng)始人南丁格爾帶領(lǐng)38名護理人員在一線對受傷的戰(zhàn)士進行護理救治，經(jīng)過他們的全力救治，死亡人數(shù)大幅度下降。近幾年的各種突發(fā)災難剝奪了大量的生命，很多人在災難中失去了親人，留下了嚴重的心理創(chuàng)傷[1]。當前應對突發(fā)災難的緊急救援引起了國內(nèi)外的高度重視。在救援工作中，護理工作具有重大的意義。

一、災難現(xiàn)場的傷情特點

（1）災難一般都具有突發(fā)性特點，會造成大量的人員傷亡。醫(yī)療隊伍收到救援命令后要迅速準備急救藥品和設(shè)備，立即奔赴到前線[2]。

（2）災害發(fā)生后，面臨著較大的人員傷亡，交通癱瘓，相關(guān)救援工作沒有完全啟動。從實際情況來看，災區(qū)地理位置多偏遠，信息閉塞，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，導致醫(yī)療救援工作十分棘手。

（3）災難發(fā)生后，會有多個部門成立為救援小組，負責各個救援工作，各個環(huán)節(jié)相互滲透，形成一個整體。

（4）災難發(fā)生后，整個災區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施癱瘓，救援隊伍面臨嚴峻的自然環(huán)境。災區(qū)的生態(tài)平衡遭到嚴重破壞，物質(zhì)補給極度缺乏。

二、如何提升護士在災難救援中的作用

（1）災難救援護士身體素質(zhì)和心理素質(zhì)要求

災害發(fā)生地點，信息閉塞，各項物質(zhì)供給不足，水資源缺乏，條件非常艱苦。救援工作難度大，救援人員無固定休息，吃飯不規(guī)律，這對人體是一項巨大的考驗[3]。災難發(fā)生地，各種慘烈的場景，會對救援人員的心理產(chǎn)生嚴重的沖擊[4]。所以，救援工作人員必須具備強大的心理素質(zhì)，能調(diào)節(jié)自己的心態(tài)和情緒，同時能將這種樂觀的精神傳遞給周圍的戰(zhàn)友，這樣才能營造一個良好的氛圍，促進救援工作的順利進行。

（2）災害救援護理人員人選的選擇

在國外，救援的護理人員多為社區(qū)護士、急診科護士。我國應該根據(jù)自身的實際情況，選擇急診護士、ICU護士、骨科護士等。這類護理人員處理急診有豐富的經(jīng)驗，是重點考慮范圍。

（3）提高護理人員的專業(yè)技能

災難現(xiàn)場受傷人員的病情較復雜，這對護理人員的專業(yè)知識提出了較高的要求。護理人員應該不斷提高自己的理論學習，加強對專業(yè)技能的提升，這樣當執(zhí)行各項護理工作時，不至于盲目救治，而是有一個完善的指導思路[5]。醫(yī)療機構(gòu)也要重視定期對護理人員進行救護能力的培訓，進行護理心理學、社會學方面的相關(guān)講座。

（4）提高災難救援隊中男護士數(shù)量

當前我國的護理人員中男護士數(shù)量所占比例不到1%。據(jù)調(diào)查，2018年澳大利亞的男護士人數(shù)所占比例為10.2%，美國的男護理比例為9.82%[6-7]。男護士在體質(zhì)和心理素質(zhì)方面都明顯優(yōu)于女性，在高強度的救治過程中，能承擔一些受傷人員的搬運工作。災區(qū)面對各種突發(fā)情況時，男性在危機時刻會更加冷靜，協(xié)調(diào)能力會更強，更適合參與急救工作。

（5）各醫(yī)療單位應組建專門的應急災難救援護理團隊

據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，當前，大部分醫(yī)務人員，特別是一些護理人員沒有接受過災難醫(yī)學的培訓，缺乏現(xiàn)場急救的基本技能，不能進行高效完善的救治工作[8]。當前醫(yī)療機構(gòu)應該進行規(guī)范的災難護理救治措施，制定一些急救預案，同時定期進行災難模擬訓練，加強一些救援工作的自我保持技能的培訓，并用最短的時間進行最高效的救援工作，這樣當遇到真正災害時，才能減少并發(fā)癥，降低不必要的人員傷亡。選取一批身體素質(zhì)好、急救能力強的護士加入到救援隊伍中顯得非常必要，這樣能隨時應對災難的救援工作，最大限度地提高急救效率，開展災難醫(yī)學和災難護理學的教育提高護士應對重大災難的救護能力。

（6）提高護理裝備來提升護士的發(fā)揮

護理人員因所處科室的差異，臨床工作會有差異。隨著國際醫(yī)學知識的更新，各種新型的救援設(shè)備也不斷更新，護理人員應該掌握新型的救援設(shè)備的使用，不斷更新新的救援知識。同時根據(jù)災難所在地的實際情況，選擇最有效的災難救援。

（7）護士在應急災難中的情感培養(yǎng)

災難一般具有突發(fā)性，破壞性。當災難發(fā)生時，災區(qū)現(xiàn)場會一片狼藉，會面臨各種傷亡慘況，這些會給護理人員的內(nèi)心帶來強大的沖擊。同時災區(qū)又是二次災難高發(fā)地，會出現(xiàn)各種意外情況，救援護理人員會出現(xiàn)各種“災后應激癥狀”，救援人員會出現(xiàn)高度緊張，坐立不安，活動過多等癥狀[9]。應該對救援護理人員進行情緒疏導，使之有利于救援護理工作的執(zhí)行，增強自我角色情感比重，使之災難的自我情感促進工作的執(zhí)行。

（8）參與傷病員的檢傷分類以及轉(zhuǎn)移工作

護理人員要與醫(yī)生對受傷人員的基本情況做初步判斷，對于病情比較危險者，應該緊急救治;對心臟驟停的患者，需要立馬進行心肺復蘇。根據(jù)病情的輕重緩急對病人進行轉(zhuǎn)移。在救援現(xiàn)場，因為受傷人員較多，病情負責，應該分清輕重緩解，優(yōu)先弱勢群體，老年患者;對于病情比較危重的，優(yōu)先救治;對于只是輕微皮膚傷的病人，給予完善處理[10]。醫(yī)護人員在與病人相處過程中，要對病情的輕重程度進行估計，為重病人在轉(zhuǎn)送過程中，要密切關(guān)注其病情變化，監(jiān)測各項生命體征，出現(xiàn)病危時，立馬做好搶救等準備，最大程度確保患者生命的延續(xù)。

（9）護士與其它救援醫(yī)務人員之間的和諧配合

由于災難現(xiàn)場中的醫(yī)療救護人員來自不同的地區(qū)或者不同的國籍，可能存在醫(yī)療技術(shù)的差異以及信息溝通的難度等問題，為了救援工作的時效性，應對各種救治問題做出正確的判斷，增強相互之間的溝通與交流.災難現(xiàn)場醫(yī)護人員來自不同的國家和地區(qū)，由于技術(shù)水平，信息交流等存在一些障礙。為了救援工作的順利急性，應該對各種救治問題做出準確的判斷，增強救援人員之間的溝通，增強彼此之間的默契。

三、總結(jié)

做好災難救援培訓工作時，應該重點對救援護理人員的心理素質(zhì)、專業(yè)技能進行培養(yǎng)，增加男護士的人員比利，提高裝備水平，組建一支專業(yè)的急救護理團隊。經(jīng)過規(guī)范的救援應急培訓，結(jié)合一些真實場景的模擬，提高救援的實際操作技能，提高護理人員的心理素質(zhì)，這對災難救援工作有著非常重要的意義。

參考文獻：

[1] 范婷婷，姜翠鳳.災難救護隊伍建設(shè)的研究進展[J].當代護士（上旬刊），2017（06）：17-18.

[2] 陳心容，王舒嶠，何劍，向航辰.災害救援護理?？谱o士在我國發(fā)展的意義[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（12）：1535-1537.

[3] 蘇芬菊，趙東梅，蔣立昀.災難救援中護理人員的自身防護[J].護理研究，2013，27（34）：3848-3849.

[4] 張燕飛，胡國瑾，馮曉莉，劉子泉.我國災難救援護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2019，28（02）：69-70.

[5] 安云霞. 參加災難現(xiàn)場救援護士心理體驗的質(zhì)性研究[D].甘肅中醫(yī)藥大學（原名：甘肅中醫(yī)學院），2015.

[6] 劉麗.地震災害救援中護理工作的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（91）：285.

[7] 李勝，陳燕.災難救援護理團隊的訓練與管理[J].中華護理教育，2017，14（11）：851-853.

[8]王文勝.護理學在災難醫(yī)學中的作用以及現(xiàn)狀分析[C]. 上海市護理學會.第二屆上海國際護理大會論文摘要匯編.上海市護理學會：上海市護理學會，2014：173.

[9] 林莉，韓璇，曾尟枚.護理人員在沉船災難救援中不同時期心理體驗的質(zhì)性研究[J].華南國防醫(yī)學雜志，2016，30（08）：533-535.

[10] 南麗英.護理學在災難醫(yī)學中的地位和作用[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（33）：4456-4457.

（ 陜西省人民醫(yī)院 陜西西安 710000）