李玉芬

摘要：目的 觀察胃潰瘍患者常規(guī)治療聯(lián)合黃芪建中湯治療效果。方法 以我院2018-2019年期間收治78例胃潰瘍患者為對象，其中39例予以常規(guī)西藥治療，作為常規(guī)組，另外39例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以黃芪建中湯治療，作為研究組，比較兩組療效。結(jié)果 研究組患者治療效果（94.87%）高于常規(guī)組（82.05%），對比P<0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 黃芪建中湯在對于提升胃潰瘍患者治療效果方面有顯著作用，且治療中不會引起患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用顯效、安全，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;黃芪建中湯;療效

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-083-02

胃潰瘍屬于消化性潰瘍中的一種，主要是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位潰瘍，可引起患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、飽脹噯氣、上腹疼痛等癥狀。臨床上針對胃潰瘍患者治療較為重視，若不能快速、有效治療，可造成病情惡化，進而導(dǎo)致出現(xiàn)黑便、嘔血[1]。近年來隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中藥在臨床上得以廣泛運用，并發(fā)揮著重要作用，本文著重分析中藥湯劑黃芪建中湯在胃潰瘍治療中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018-2019年期間收治78例胃潰瘍患者為對象，根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組與研究組各39例。常規(guī)組男23例，女16例，年齡最大71歲，最小22歲，平均44.68歲，病程最短3個月，最長者11個月，平均5.26個月;研究組男22例，女17例，年齡最小23歲，最大72歲，平均44.26歲，病程最短3個月，病程12個月，平均5.26個月。研究組與常規(guī)組上述資料比較，無明顯差異（P>0.05），對比研究的可行性充分。

1.2方法

1.2.1綜合干預(yù)

兩組患者治療期間，予以飲食治療、生活調(diào)理、運動治療以及情志干預(yù)。在飲食治療方面，針對性的為患者制定健康、科學(xué)的食譜，保證患者通過飲食既能夠獲得均衡、充足的營養(yǎng)。胃潰瘍患者的飲食應(yīng)當(dāng)保證清淡、易消化，少吃或不吃生、冷、硬等刺激性較強的食物或飲品，戒煙、戒酒，用餐時間要固定，不能過饑、過飽，多飲水，多次新鮮的瓜果蔬菜。

在生活調(diào)理方面，指導(dǎo)患者早睡、早起，合理的安排工作、休閑與睡眠時間，作息有規(guī)律，保持良好的身心狀態(tài)，培養(yǎng)一些健康的興趣愛好[2]。一方面可以提高患者的生活品質(zhì)，另一方面可以減輕患者的身心壓力，消除精神因素對患者病情的負面影響。

根據(jù)患者的年齡、活動能力以及興趣愛好，為他們制定專門的運動鍛煉計劃，選擇適合他們的運動方式，指導(dǎo)他們進行運動鍛煉，注意控制好運動的時間長度與強度，循序漸進，不要給患者帶來過大的身心壓力。以合理的運動來促進患者體內(nèi)血液循環(huán)、促進患者胃腸蠕動與新陳代謝，加速潰瘍的愈合。

情志干預(yù)幫助患者消除心理上的負面情緒，引導(dǎo)他們用樂觀、平和的心態(tài)面對生活、工作，樹立起對生活的積極態(tài)度。

1.2.2藥物方法

常規(guī)組患者阿莫西林，每次0.5g，口服，每天2次;泮托拉唑，每次40mg，口服，每天1次，連續(xù)用藥治療4周。對研究組患者進行西醫(yī)常規(guī)用藥，用藥方案與常規(guī)組相同，阿莫西林，口服，每次0.5g，每天2次，同時聯(lián)用泮托拉唑，口服，每次40mg，每天1次，連續(xù)用藥治療4周。在對患者給予西藥治療的基礎(chǔ)上，再按照以下方劑，為其予以黃芪建中湯進行治療。方劑組成如下：生姜3片;大棗5粒;桂枝10g ;陳皮10g;炙甘草5g;烏賊骨20g;延胡索10g;高良姜10g;黃芪30g;飴糖30g;白芍20g;以上方劑，用水（500ml）煎煮，武火煮沸，文火慢熬至250ml，每天分2次服用，兩日一劑，連續(xù)用藥治療4周。

1.3觀察指標

治療完成后，分別對兩組患者的治療效果進行評價，同時統(tǒng)計兩組患者在用藥治療過程當(dāng)中的不良反應(yīng)。

療效評價依據(jù)以下標準：①治愈。胃鏡檢查顯示，胃黏膜水腫消除，無其他異常，潰瘍亦完全消失，相關(guān)臨床癥狀完全消失。②顯效。胃鏡檢查顯示，胃黏膜水腫程度較輕，80%以上面積潰瘍消失，相關(guān)臨床癥顯著改善。③有效。胃鏡檢查顯示，胃黏膜水腫，50%到80%以上面積潰瘍消失，相關(guān)臨床癥可見改善。④無效。未達以上標準。治療總有效率=（治愈患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/患者總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療效果

研究組患者治療效果（94.87%）高于常規(guī)組（82.05%），對比有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。治療過程中研究組出現(xiàn)1例皮疹、1例頭暈、2例食欲下降，常規(guī)組出現(xiàn)1例皮疹、1例食欲下降、1例頭暈，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.26%）與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生，由西醫(yī)的觀點來看，認為其多與胃粘膜的損傷、幽門螺旋桿菌感染以及胃酸分泌量過大或其他應(yīng)激因素有關(guān)，而要快速、有效的治療胃潰瘍，緩解癥狀，首先要做的便是對胃酸的分泌進行有效抑制[3]。H+，K+ATP酶，在人體的胃酸分泌當(dāng)中，具有非常大的影響，只要能夠抑制其活性，就可以減少胃酸的分泌。目前，臨床上可以用于抑制胃酸分泌的藥物種類較多，泮托拉唑便是其中較為常用之一，它是質(zhì)子泵抑制劑（第3代），為苯并咪唑磺?；难苌?，其可以有效的抑制H+，K+ATP酶活性，減少人體胃酸的分泌。并且研究顯示，泮托拉唑的穩(wěn)定性較高，酸性越重，被激活的比例才越高，所以治療中的藥效發(fā)揮更加具有針對性。在泮托拉唑用藥的同時，聯(lián)用阿莫西林的話，還可以較為有效的清除幽門螺旋桿菌，以進一步加快潰瘍的愈合，同時降低胃潰瘍的發(fā)生率[4]。

從中醫(yī)方面來講，胃潰瘍被劃在了“胃脘痛”的范疇，其發(fā)生與氣滯不暢、脾胃虛弱相關(guān)。在張仲景所著的《金匱要略》當(dāng)中，首次記載了“黃芪建中湯”，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各類脾胃疾病的治療中，臨床療效反應(yīng)良好[5]。黃芪建中湯主要起到協(xié)調(diào)陰陽、寒熱兼用的機制作用，并且其能夠調(diào)和虛實，攻補配合。黃芪、飴糖在方中發(fā)揮著主要的作用，黃芪的應(yīng)用，能夠益氣健脾、升陰調(diào)陽，飴糖則可以起到補虛止痛的功效。炙甘草在健脾調(diào)胃方面具有較為理想的效果，并且能夠調(diào)和諸藥[6]。白芍、桂枝分別可以補陰、升陽，使得人體陰陽得到調(diào)和，化生氣血。生姜味辛、大棗味甘，兩藥合用，能夠?qū)θ梭w的衛(wèi)氣與營氣起到調(diào)節(jié)作用，健脾調(diào)胃。因此，在泮托拉唑與阿莫西林用藥的基礎(chǔ)上，對胃潰瘍患者予以中醫(yī)黃芪建中湯進行治療，能夠進一步的鞏固和提升西醫(yī)用藥治療效果，使患者取得更加理想的療效。

本文研究中，與僅進行西藥治療的常規(guī)組比較，同時予以黃芪建中湯治療的研究組患者治療效果明顯較高，且不會引起研究組患出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)?？梢姡S芪建中湯在對于提升胃潰瘍患者治療效果方面有顯著作用，臨床應(yīng)用顯效、安全，值得推廣。

參考文獻：

[1]朱巧鳳，韓吉.黃芪建中湯治療胃病臨床及實驗研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（10）：179-182.

[2]李文紅.黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍35例[J].光明中醫(yī)，2019，34（19）：2988-2990.

[3]吳荔.加味黃芪建中湯治療胃潰瘍臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（18）：2764-2766.

[4]嚴麗娟. 加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍的臨床療效及對胃泌素的影響[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[5]蘇炳偉.黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療慢性胃潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：64-65.

[6]高秀娟.黃芪建中湯對胃潰瘍患者的療效及藥物不良反應(yīng)影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（25）：131+134.

（蘭州市第一人民醫(yī)院 730050）