金清清

摘要：目的 通過(guò)對(duì)若干年的若干民航飛行員冠心病患者的病例方面的總結(jié)，進(jìn)一步對(duì)比相關(guān)臨床發(fā)病的特點(diǎn)情況，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素情況進(jìn)行了解，從而了解此職業(yè)不同年齡危險(xiǎn)因素的具體情況差異。方法 在本院2000年1月至2018年12月所有所收治的罹患冠心病的民航飛行員病例中，抽取70例作為研究群體，并根據(jù)年齡分為A組（年齡<50歲）與B組（年齡≥50歲），對(duì)70例患者的臨床癥狀、高危因素和臨床膽固醇水平等情況進(jìn)行對(duì)比，從而分析相關(guān)年齡與危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系。結(jié)果 通過(guò)最終的數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比和分析則可以明顯看得出來(lái)，在所有的患者中，存在典型癥狀的患者僅有21例，占比30.00%，證明臨床癥狀與特征方面并不具備這較強(qiáng)的明顯性和典型性。而在≥3個(gè)危險(xiǎn)因素的患者中，明顯A組更多，而一種危險(xiǎn)因素的病例數(shù)明顯B組更多一些（P<0.05）。在體重、血壓、空腹血糖、甘油三酯方面對(duì)比時(shí)則發(fā)現(xiàn)，二者沒(méi)有一個(gè)明顯的不同之處（P>0.05），但明顯可以看出來(lái)，低密度脂蛋白膽固醇明顯A組更高（P<0.05），證明B組健康情況相對(duì)更好一些，比A組高齡群體健康狀態(tài)更佳。結(jié)論 臨床飛行員冠心病發(fā)病年齡相對(duì)較低，且逐漸趨于低齡化，目前以隱匿性冠心病為主，通過(guò)檢查可以有效診斷，且通過(guò)相關(guān)危險(xiǎn)因素的篩查，可以較好觀察疾病的進(jìn)展，如存有較多危險(xiǎn)因素則增加罹患該類疾病的風(fēng)險(xiǎn)，需要定期篩查并積極消除危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：冠心病;民航飛行員;臨床疾病特點(diǎn);疾病特征;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-077-02

引言：

隨著大眾的生活水平不斷上升，臨床冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，特別是對(duì)于一些特殊群體而言，如民航飛行員等職業(yè)，此類職業(yè)罹患冠心病的概率也相對(duì)較高，且臨床發(fā)病年齡逐漸趨于低齡化[1-2]。針對(duì)這一特點(diǎn)，需要充分了解在此類群體中的冠心病患者的臨床特點(diǎn)等多方面情況，從而積極采取有效的措施進(jìn)行合理干預(yù)。飛行員罹患冠心病的概率相對(duì)較高，與普通人群相比發(fā)病年齡更低，且危險(xiǎn)因素更多一些，如存在多種危險(xiǎn)因素容易導(dǎo)致進(jìn)一步增加年輕飛行員的患病風(fēng)險(xiǎn)，而大多數(shù)飛行員所罹患冠心病都具備著隱匿性特點(diǎn)，癥狀不典型[3-4]。本次研究就該職業(yè)群體的臨床冠心病特點(diǎn)情況和臨床危險(xiǎn)因素與年齡之間的關(guān)系進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在本院2000年1月-2018年12月之間的所有民航飛行員冠心病患者中70例作為研究群體，此研究群體中的患者都是各個(gè)民航公司的大型運(yùn)輸機(jī)機(jī)長(zhǎng)、領(lǐng)航員、航空學(xué)校教員等，滿足民航飛行員特點(diǎn)要求。研究群體中年齡最小32歲，最大58歲，平均（45.2±7.1）歲。所有患者都明確診斷為冠心病，因胸痛或合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素、平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)（TET）陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查后，明確診斷為冠心病。在所有患者中，沒(méi)有存在嚴(yán)重肝腎功能損害患者，也沒(méi)有其他較為復(fù)雜的慢性疾病，既往身體健康情況良好，不存在精神障礙。

1.2方法

危險(xiǎn)因素具體包括了肥胖、高血壓、高血脂和高血糖四項(xiàng)[5-6]，其中高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)收縮壓≥140mmHg以及舒張壓≥90mmHg時(shí)，滿足任意一項(xiàng)則可以確定為高血壓，或患者出現(xiàn)臨界高血壓但存在既往高血壓病病史、家族史。而肥胖標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)BMI指數(shù)≥28kg/m2時(shí)，則可以明確診斷為肥胖。高脂血癥標(biāo)準(zhǔn)為，患者總膽固醇（TC）≥5.18mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L。上述所有的指標(biāo)，其中一項(xiàng)達(dá)到，則可以確定為高血脂，滿足這一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。糖尿病的診斷標(biāo)注為，空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，上述兩項(xiàng)滿足一項(xiàng)則為糖尿病，或患者既往已經(jīng)明確了2型糖尿病病史，則可以作為危險(xiǎn)因素。同時(shí)根據(jù)年齡差異，分為A組（年齡<50歲）與B組（年齡≥50歲），并根據(jù)分組不同進(jìn)行危險(xiǎn)因素方面的對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的臨床危險(xiǎn)因素情況和相關(guān)占比情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)比A組與B組幾種危險(xiǎn)因素的具體情況，從而分析年齡與危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)都利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，所有的危險(xiǎn)因素的具體指標(biāo)情況利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，危險(xiǎn)因素種類及病例數(shù)占比則用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同年齡組別的臨床危險(xiǎn)因素情況對(duì)比

在進(jìn)行不同年齡組別的臨床危險(xiǎn)因素情況對(duì)比時(shí)則可以明顯看出來(lái)，患者的BMI指數(shù)、收縮壓、舒張壓、TG和空腹血糖、餐后2h血糖并沒(méi)有一個(gè)較為明顯的不同之處（P>0.05），在存在典型癥狀的情況占比中也沒(méi)有明顯不同（P>0.05），而在LDL-C對(duì)比時(shí)則可以發(fā)現(xiàn)，A組明顯更高一些（P<0.05）。不同年齡組別的臨床危險(xiǎn)因素情況對(duì)比詳見表1.

2.2兩組患者危險(xiǎn)因素占比情況對(duì)比

在進(jìn)行危險(xiǎn)因素占比情況對(duì)比時(shí)可以明顯發(fā)現(xiàn)，存在一種危險(xiǎn)因素的病例數(shù)中明顯B組更多一些，而存在三種及以上的危險(xiǎn)因素的病例數(shù)則A組更多一些（P<0.05）。兩組患者危險(xiǎn)因素占比情況對(duì)比詳見表2.

3.結(jié)論

就目前的臨床發(fā)病率來(lái)看，飛行員罹患冠心病與年齡、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等諸多情況有著密切聯(lián)系，尤其年齡作為一個(gè)相對(duì)關(guān)鍵的高危因素，臨床很多疾病的發(fā)病都與年齡有著密切聯(lián)系，且近年來(lái)飛行員罹患此類疾病的年齡不斷在降低，要比普通人群早五到十年左右[9]。一般而言，相關(guān)危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生都具備著一定規(guī)律性，目前大多數(shù)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)低齡化的趨勢(shì)，特別是圍繞著年齡小于65歲的群體而言，發(fā)病率相對(duì)更高一點(diǎn)。這樣的情況，致使民航飛行員自身的身體健康和職業(yè)安全受到了很大程度影響，導(dǎo)致其自身身體狀態(tài)等諸多情況受到不同程度干擾。而在臨床診斷和治療的過(guò)程中則可以明顯的看得出來(lái)，該類群體的患者大多數(shù)確診的時(shí)候并沒(méi)有一個(gè)較為明顯的臨床癥狀，大多數(shù)都為隱匿性冠心病，一般都屬于冠心病早期。通過(guò)一般人群的研究則可以看得出來(lái)，大多數(shù)一般人群所罹患冠心病大多數(shù)都存在嚴(yán)重癥狀和明顯病理改變才可以有效診斷。

如上所述，民航飛行員冠心病臨床疾病具備著較為明顯的隱匿性特點(diǎn)，經(jīng)常不會(huì)存在較為明顯的癥狀，因此在診斷和干預(yù)的過(guò)程中需要結(jié)合多種的診斷方法，積極采取有效的診斷。在危險(xiǎn)因素方面，小于50歲的飛行員三種以上危險(xiǎn)因素更多，需要客觀重視。

參考文獻(xiàn)：

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（民航上海醫(yī)院 上海 200335）