唐燕

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.018

很多人一聽到宮頸糜爛就下意識地有一個先入為主的印象，“糜爛”一定是很嚴重的疾病，身邊的女性只要去醫(yī)院檢查婦科，多數(shù)會被告知有宮頸糜爛。事實上，宮頸糜爛這個詞困擾了我國許多女性非常長的時間，直到2008年這個詞才被“宮頸柱狀上皮異位”這個專業(yè)醫(yī)學名詞替代。單純的宮頸柱狀上皮異位其實并不需要治療，因為它只是一種細胞蔓延向外生長的生理現(xiàn)象。一般不會出現(xiàn)什么癥狀，但如果并發(fā)了炎癥的癥狀，就必須對癥治療，以免炎癥遷延不愈合并出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

1? 宮頸糜爛的原因

1.1生理性宮頸糜爛。前面我們也介紹到以前的“宮頸糜爛”其實是一種生理現(xiàn)象，主要是由于女性體內雌激素的作用，導致宮頸內的柱狀上皮細胞向外生長，蔓延至宮頸陰道部，所以看上去宮頸好像發(fā)生了糜爛一般，大多數(shù)生育期女性都是這樣的。但如果出現(xiàn)了炎癥如白帶增多、有異味、分泌物變黃等現(xiàn)象，或者是真性糜爛，則需要針對急性或慢性炎癥進行處理和治療，以免炎癥遷延不愈引起子宮內膜炎、盆腔炎等疾病。

1.2病理性宮頸糜爛。與生理性宮頸糜爛不同，病理性的宮頸糜爛是由諸多原因所導致的惡性結果，常常伴有瘙癢、異味、分泌物異常等癥狀，需要根據病因對癥治療。常見的原因有（人乳頭狀瘤病毒）HPV感染、流產次數(shù)過多、性生活頻繁、多個性伴侶、早年分娩、多產等因素造成柱狀上皮異常增生，引起病變。

2? 宮頸糜爛的影響因素和臨床表現(xiàn)

2.1宮頸糜爛的影響因素

2.1.1性生活頻繁、多個性伴侶。宮頸糜爛與性生活頻率本身的關系，學者還沒有得出確切的聯(lián)系，但如頻繁的性生活、性伴侶的衛(wèi)生狀況不佳或者多個性伴侶等原因容易使女性受到HPV病毒感染的概率增大，而且有研究表明，性生活中使用的避孕套材質含有乳膠、甲基硅油酸隔離劑等成分，這些化學物質長期與陰道摩擦接觸會容易導致宮頸被破壞、損傷，從而引起宮頸糜爛。

2.1.2流產次數(shù)過多。流產、刮宮、墮胎、上節(jié)育器等操作如果不規(guī)范很容易傷到宮頸，這一點與女性的受教育程度也息息相關，高學歷的女性相對而言能夠通過學習掌握和了解更多有關的健康知識，了解宮頸糜爛的易患因素和疾病并發(fā)癥的嚴重性，就會生出較強的自我保護意識從而避免這些操作帶來的傷害。而文化程度相對不高的女性衛(wèi)生意識薄弱，有些甚至因為家中貧困無力承擔流產的費用，為了省錢或者擔心被人知道流產難為情等原因而選擇小診所、私立小醫(yī)院做手術，這些地方的衛(wèi)生狀況、醫(yī)生能力等方面都存在不確定性，這就造成了很大的隱患，而且手術之后女性身體抵抗力下降，很容易感染其他病菌。

2.1.3女性自身衛(wèi)生習慣欠佳。如果女性對于陰道的清潔習慣不好，偏愛穿特別緊身的褲子、經常使用衛(wèi)生護墊、內褲不勤更換等，有些女性甚至從小就沒有衛(wèi)生意識，內褲一周只換一次，這些不良衛(wèi)生習慣就很有可能導致女性陰道局部環(huán)境紊亂，潮濕且不透氣，這就為細菌、病毒等病原微生物提供了絕佳的生存、繁殖場所，很容易引發(fā)外陰炎、陰道炎，乃至宮頸糜爛，經期衛(wèi)生更要注意。

2.2宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)

一般的生理性宮頸糜爛沒有明顯的癥狀，不需要特殊的治療，平時保持良好的作息和衛(wèi)生習慣，增加營養(yǎng)增強抵抗力就可以了，但如果出現(xiàn)以下的癥狀就必須及時就醫(yī)：

2.2.1白帶增多，異常分泌物增多。異常分泌物增多，白帶顯示異常，性狀不清透，反而是黏稠的白色或者帶點黃色，有異味，還伴有紅血絲等。

2.2.2外陰瘙癢不適。白帶增多的同時，還伴有外陰瘙癢，這說明很有可能存在宮頸炎癥，需要及時就醫(yī)檢查。

2.2.3接觸性出血。當性生活之后、婦科指檢等之后陰道會少量出血說明存在接觸性出血的可能，可能有急性宮頸炎，甚至宮頸病變。如果還伴有反復的下腹陣痛或者下墜痛等，說明很有可能存在盆腔炎癥，需要及時就醫(yī)。

2.3宮頸糜爛的并發(fā)癥

2.3.1慢性盆腔炎。宮頸糜爛如果是慢性炎癥所引起的，而慢性炎癥又沒有得到有效的治療導致病情遷延，炎癥很有可能沿著宮頸上行性感染至子宮、盆腔，造成慢性盆腔炎。

2.3.2不孕。初期的宮頸糜爛癥狀尚不嚴重，可隨著癥狀的發(fā)展，中晚期的宮頸糜爛會使得異常分泌物增多，白帶異常黏稠，降低精子的活動能力，阻礙精子順利進入宮內，因此懷孕困難。

由此可見，宮頸糜爛雖然在生活中非常常見，但也不容小覷，如果是病理性原因所導致的宮頸糜爛放任不管的話，病情會進一步發(fā)展成宮頸病變，甚至發(fā)展為宮頸癌，后果很嚴重，因此病理性宮頸糜爛的治療非常重要。那么，怎么去區(qū)分呢？一方面是看癥狀，另一方面是做宮頸癌篩查，如果有問題就要早治療。

3? 宮頸糜爛的治療方法

3.1首先是藥物治療。對于早期的患者，或者糜爛程度不嚴重的患者來說，藥物治療能夠較為有效地抑制糜爛繼續(xù)進展，緩解癥狀。此外，中藥療法也有助于疾病的恢復，煎服扁豆花、椿白皮、淮山藥、白果仁、豬膀胱等。

3.2物理治療。現(xiàn)代科技的進步使物理療法取得了較大的突破，許多新技術的應用已經得到了不少的成功案例支持，如微波法、激光療法、冷凍療法等都可嘗試。比如激光治療有消炎鎮(zhèn)痛的作用，而且跟電灼法相比，激光法創(chuàng)面淺，有利于組織恢復，因為能夠縮短治療時間，提高治愈率。

3.3手術療法。如果患者的糜爛面積比較大、病情較為嚴重，手術治療是較為合適的選擇，以免病情嚴重導致息肉、囊腫、腫瘤等并發(fā)癥。

4? 結束語

宮頸糜爛的高發(fā)其實與我們生活中的許多因素都有關系，加強健康教育和宮頸糜爛的篩查是預防疾病的有效策略，鼓勵培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，提高女性群體的自我保護意識，以及男性群體的衛(wèi)生意識。