吳明春

【摘要】目的 探討劉征利教授抗病毒感冒方藥浴治療嬰幼兒感冒。方法 選取2017年1月-2018年5月本院門診就診之0---3歲嬰幼兒感冒病例94例，根據(jù)隨機數(shù)表把全部病人隨機地分成實驗組47例與常規(guī)組47例。常規(guī)組病人于對癥處理，采取服用小兒三九感冒靈;實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上配伍聯(lián)合劉征利教授抗病毒感冒方藥浴。結(jié)果 實驗組病人的臨床總有效率較常規(guī)組病人的高，2組對比差異存在顯著性（P<0.05）。實驗組病人從服藥開始鼻塞流涕、體溫恢復(fù)正常、咽痛咳嗽等臨床癥狀去除時間都較常規(guī)組病人的短，2組病人對比差異都存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論 劉征利教授抗病毒感冒方藥浴治療感冒效果佳，病程小，能夠降低患兒之疾病痛苦，減少醫(yī)療成本。

【關(guān)鍵詞】劉征利教授;抗病毒感冒方;流行性感冒

【中圖分類號】R289.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-045-03

劉征利教授是中國中醫(yī)科學(xué)院專門從事中醫(yī)藥抗病毒研究的專家，她所創(chuàng)立的抗病毒感冒方治療感冒內(nèi)服臨床療效國內(nèi)國際公認，毋庸置疑，但藥浴治療感冒報道不多。嬰幼兒感冒是兒科臨床常見的一種急性呼吸道疾病，嬰幼兒感冒常見發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽、不思飲食，具有服藥難，依從性差，父母焦急，醫(yī)護處理難的特點。本研究探討劉征利教授抗病毒感冒方藥浴治療嬰幼兒感冒，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月-2018年5月本院門診就診之感冒病人94例，其中男性48例，女性46例;年齡為0-3歲;病史為 5至36小時;根據(jù)隨機數(shù)表把全部病人隨機地分成實驗組47例與常規(guī)組47例。在治療前都沒有采取中藥和西藥抗病毒藥物。其中常規(guī)組47例，男性27例，女性20例; 平均之年齡為（1.32±0.69）歲;平均之病程為（16.02±7.98）h。實驗組47例，男性21例，女性26例;平均之年齡為（1.38±0.72）歲;平均之病程為（17.96±9.85）h。2組病人之年齡、性別、病史以及治療之前病情嚴重程度等對比差異不存在顯著性（P>0.05），存在可比之性質(zhì)。

1.2方法

常規(guī)組病人：與對癥處理（多飲水、休息，營養(yǎng)均衡;發(fā)熱的時候服用退熱藥），采取服用小兒三九感冒靈。每天兩次，五天為一個療程。

對照組病人：劉征利教授抗病毒感冒方藥浴。冬春季節(jié)方：由金銀花15-20克、生甘草6克、荊芥穗10-12克、柴胡15克、連翹12-15克、葛根15克、茵陳10-12克、生石膏30克、白芷10-12克、薄荷6克、苦杏仁10-12克、防風(fēng)10克、蓼大青葉15克組成 ;夏秋季節(jié)方：香薷10-12克、板藍根15克、藿香10-12克、荊芥10-12克、薄荷6克、生甘草6克、金銀花15-20克、熟大黃6克、連翹12-15克、知母10克、滑石220-25克、生石膏30克。在原方基礎(chǔ)上均加山楂20克、雞矢藤20克，煎煮法同內(nèi)服：中藥浸泡20分鐘，大火燒開后小火煎煮15分鐘，不蓋蓋子。每劑藥用2次，每日藥浴2次藥浴時水溫控制37—40度之間，叮囑父母以其手試藥液溫度，以舒適為度，不可過冷過熱。藥浴前，可喝一小碗米湯或熱粥（約100ml）。遵小兒稚陰稚陽、易虛易實之體，熱退停藥浴觀察，不可過用。

臨床之觀察指標(biāo)為：所以病例在治療前、后查外周血白細胞、CRP，且每日記錄病人之體溫，流涕、鼻塞、咳嗽、納差等臨床癥狀 。

療效之評估標(biāo)準：其中顯效為：治療2天體溫恢復(fù)正常，流涕、鼻塞、咳嗽、納差等臨床癥狀全部不見;有效為：治療3天體溫恢復(fù)正常，流涕、鼻塞、咳嗽、納差等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn);無效為：治療3天體溫不減少，流涕、鼻塞、咳嗽、納差痛等臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至為惡化。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計處理。其中計數(shù)資料用%表示，運用χ2檢驗;而計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（）表示 ，運用t檢驗。如果P少于0.05，則說明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

2組病人的臨床效果對比見表1。結(jié)果顯示，實驗組病人的臨床總有效率較常規(guī)組病人的高，2組對比差異存在顯著性（P<0.05）。

2.2臨床癥狀與體征消失時間對比

2組病人的臨床癥狀與體征消失時間對比結(jié)果見表 2。實驗組病人從服藥開始鼻塞流涕、體溫恢復(fù)正常、咽痛咳嗽等臨床癥狀去除時間都較常規(guī)組病人的短，2組病人對比差異都存在顯著性（P<0.05）。

2.3 副作用對比

全部病人存在6例口服以后發(fā)生腹痛、惡心嘔吐，（腹部B超沒有不正常）實驗組2例口服抗病毒合劑以后發(fā)生輕微的腹瀉臨床癥狀，經(jīng)過耐心的解釋，病人尚堅持根據(jù)療程用藥，在此階段沒有發(fā)生其他的副作用。

3 討論

流感病毒 （IV，Influenza virus）為正黏病毒科，是負鏈、單股以及分節(jié)段之RNA病毒。于溫帶位置，流感病毒感染引起之呼吸道感染含有季節(jié)性流感以及流感大流行，其病情之輕重各異，每年冬季（十二月份到第二年的三月）為高峰期，同時局部之暴發(fā)流行有可能將連續(xù)6至8周;但熱帶位置之流行特點就不顯著明顯[1-2]。由于它有關(guān)范圍大，來勢十分的兇猛，所以流感流行帶給群眾健康引起危害之同時亦造成嚴重之社會影響。中藥于時行病和重大傳染病之預(yù)防與治療當(dāng)中之功效已獲得了全球之贊同，已被寫進了《中醫(yī)藥2016—2030綱要》當(dāng)中。中醫(yī)藥于治療流行性感冒當(dāng)中存在確切之效果[3-5]。

流行性感冒存在流行性特征，觸而即得，致病普遍，所以為中醫(yī)“癘病”范疇，為非其時存其氣，應(yīng)寒而溫，地之濕氣上蒸跟天之清氣相配。時邪觸犯機體，表邪內(nèi)閉，蘊而化熱，配合邪從熱化，表現(xiàn)出外寒內(nèi)熱之“寒包火”現(xiàn)象;流行性感冒為非其時存其氣，為外感毒邪，毒邪存在化火、凝聚特征，所以部位普遍，所以流行性感冒往往時間長、熱勢高，除了存在鼻塞、發(fā)熱以及流涕等外感臨床癥狀以外，亦存在肌肉酸痛、咽喉腫痛以及頭疼等火毒 內(nèi)蘊之特征。所以針對流行性感冒之治療存在別于常規(guī)感冒之治療，既局限在辛涼解表或者疏風(fēng)解表，它的治療方向自“伏氣溫病”之概念論治，來清泄里熱，透表達邪，佐以清熱解毒之治療觀念，為表里雙解并清熱解毒。

于這治療觀念上，劉征利教授抗病毒感冒方存在清透里熱、疏風(fēng)解表以及清熱解毒之作用。其中金銀花、柴胡、連翹、葛根存在疏風(fēng)透表，并存清熱解毒作用;生石膏存在氣營兩清，清泄里熱之作用;而蓼大青葉、連翹存在明顯的清熱解毒效果。整個方以透、清、泄作為特征，特別符合流感之病因病機。現(xiàn)代藥理分析指出，金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱，蓼大青葉可利咽，且存在抗病毒之藥理效果，蓼大青葉藥材對于甲型流感病毒存在直接功效、治療功效以及預(yù)防功效，蓼大青葉之有效單體對于流感病毒沒有直接的滅活效果，亦不可以抑制流感病毒之吸附，而可以阻滯流感病毒于MDCK 細胞中之生物合成[6-7]。它的抗流感病毒作用較病毒唑、抗病毒口服液的好;文獻指出，金銀花內(nèi)具綠原酸以及異綠原酸等，存在廣譜之抗菌效果。

此內(nèi)容表明，抗病毒感冒方配伍奧司他韋治療流行性感冒，于改善流感臨床癥狀（例如咳嗽及發(fā)熱等）領(lǐng)域較單純地采取奧司他韋的好，減少病程，既能夠有效地控制流感病毒之傳染，亦能夠快速地緩解病人之臨床癥狀，存在標(biāo)本兼治的作用，且能夠減少治療時間。劉征利教授抗病毒感冒方治療流行性感冒，效果佳，病程小，能夠降低病人之疾病痛苦，減少醫(yī)療成本。

【參考文獻】

[1]鐘南山，王辰，王廣發(fā)，等.流行性感冒診斷與治療指南（2011版）[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（5）：66—74.

[2]ClarkNM，LynchJP.Influenza：epidemiology，clinical features，therapy，and prevention [J].Semin Respir Crit Care Med，2011，32（4）：373—392.

[3]WangCZ，LiP，YuanCS.Traditional Chinese herbal therapy as treatment option for H1N1influenza[J]. Ann Intern Med，2012，156（2）：166—167.

[4]葉明陽，涂娟娟，朱小燕.奧司他韋治療基礎(chǔ)上熱毒寧治療190例兒童甲型 H1N1流感療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（10）：1533—1534.

[5]黃莉，楊琴.痰熱清注射液治療流行性感冒臨床觀察[J]，中國中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1427—1428.

[6]劉釗，楊占秋，肖紅.中藥大青葉有效單體抗流感病毒作用[J].中南民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2009，28（3）：42—46.

[7]崔偉亮，李慧芬，劉江亭.大青葉抗病毒抑菌作用研究進展[J].山東中醫(yī)雜志，2014，33（5）：410—411.

彝良縣人民醫(yī)院?云南昭通?657600