常曉越
摘要:目的:探究盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在輕度子宮脫垂患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇子宮脫垂患者50例,時(shí)間2019年9月至2020年9月,隨機(jī)分組,接受常規(guī)護(hù)理25例納入對(duì)照組,接受盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)25例納入觀察組,比較盆底肌力和心理狀態(tài)。結(jié)果:干預(yù)后4周觀察組盆底肌電結(jié)果陰性88.00%,與對(duì)照組60.00%相比較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評(píng)分相當(dāng),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)相關(guān)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)子宮脫垂患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,開展盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)有助于提高其盆底肌力等級(jí),改善心理狀態(tài),具有很高康復(fù)護(hù)理價(jià)值。
關(guān)鍵詞:盆底肌力;盆底肌肉功能鍛練;認(rèn)知行為干預(yù);焦慮;抑郁
子宮脫垂是典型的盆底功能障礙性疾病,由盆腔韌帶、肌肉松弛以及薄弱引起,使得支撐子宮的力量下降,導(dǎo)致子宮全部或者部分沿著陰道下降到陰道口外,影響女性身心健康和日常生活、工作,需及時(shí)接受規(guī)范的康復(fù)治療與護(hù)理。盆底肌肉功能鍛練是臨床用來改善子宮脫垂問題的重要方式,具有動(dòng)作簡(jiǎn)單易行、不受訓(xùn)練場(chǎng)地制約等優(yōu)勢(shì),患者可以在家庭自行訓(xùn)練,促進(jìn)盆底肌力快速恢復(fù),消除疾病癥狀。搭配認(rèn)知行為干預(yù)可獲得良好的護(hù)理及治療效果,增強(qiáng)盆底肌肉力量,減少影響,提高生活質(zhì)量[1]。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇50例子宮脫垂患者,時(shí)間2019年9月至2020年9月,采用隨機(jī)方式平均分成兩組。25例對(duì)照組患者,年齡大小區(qū)間25歲-38歲,均值(31.02±1.02)歲。25例觀察組患者,年齡大小區(qū)間25歲-38歲,均值(30.35±1.10)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者對(duì)研究知情且同意;(2)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾病患者;(2)不配合治療與護(hù)理;(3)不愿意參加研究。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
本組患者均接受常規(guī)護(hù)理,由臨床護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)后盆底肌力受損問題進(jìn)行相應(yīng)的健康教育,囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生,積極接受電刺激康復(fù)治療,同時(shí)遵醫(yī)囑用藥。
1.2.2觀察組
本組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,開展盆底肌肉功能鍛練,(1)貓伸展式:雙手雙膝著地,保持大腿與手臂垂直于地面,吸氣同時(shí)下沉背部,上揚(yáng)下巴,抬起臀部;呼氣時(shí)將背部拱起,將下巴靠近胸部。上升式仰臥,雙腿并攏慢慢抬起,和地面成30度,停留一會(huì)兒再向上抬,和地面成60度,再停留一會(huì)兒向上抬和地面成90度。每天練習(xí)2-3次,每次2-4組,每組3-5min。(2)腹式呼吸操:取站立位,雙手分別置于前胸和腹部,挺腹吸氣保持胸部不動(dòng);呼氣時(shí)腹部凹陷。按1∶2進(jìn)行進(jìn)行節(jié)律呼吸,用鼻吸氣,用嘴作口哨狀呼氣。(3)凱格爾運(yùn)動(dòng):找到骨盆底肌肉,選擇舒適體位躺好并屈曲雙膝,收縮盆底肌肉5s向上提肛,放松10s,間隔10s后重新收縮,反復(fù)練習(xí)10次為1組,每天做3-4組。認(rèn)知行為干預(yù):記錄并評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒程度,指出患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知錯(cuò)誤,糾正患者認(rèn)知歪曲。在家屬幫助下與患者進(jìn)行溝通,幫助患者自己發(fā)現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)誤和負(fù)性情緒,引導(dǎo)其自述并幫助其重建認(rèn)知,給予示范和引導(dǎo),疏解心理問題,樹立治療和康復(fù)信心。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)患者盆底肌電結(jié)果進(jìn)行比較。
使用SAS焦慮與SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)比患者心理狀態(tài),滿分100分,分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)良好程度負(fù)相關(guān)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
盆底肌等級(jí)比例使用率(%)標(biāo)識(shí),心理狀態(tài)評(píng)分均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)使用SPSS22.0軟件,分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 盆底肌電結(jié)果
盆底肌電結(jié)果比較,如表1。
2.2 心理狀態(tài)
護(hù)理前觀察組SAS與SDS評(píng)分(56.15±2.15)分與(55.25±3.20)分,與對(duì)照組(56.48±2.80)分與(55.30±3.12)分相當(dāng),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS與SDS評(píng)分(21.05±1.85)分與(25.15±3.31)分,均顯著低于對(duì)照組(40.06±2.01)分與(38.63±2.41)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著年齡的增長(zhǎng),女性盆底肌力會(huì)不斷減弱,容易發(fā)生子宮脫垂,可在任何年齡段發(fā)病,常見于一次或多次分娩的絕經(jīng)后婦女[2]。盆底肌力恢復(fù)主要依靠康復(fù)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn),目前臨床廣泛應(yīng)用盆底肌肉功能鍛煉,動(dòng)作簡(jiǎn)單,容易學(xué),患者可以在康復(fù)護(hù)理人員指導(dǎo)和演示下,掌握正確的訓(xùn)練操動(dòng)作,并且在護(hù)理人員監(jiān)督下每天按時(shí)完成訓(xùn)練任務(wù),可對(duì)其盆底肌力恢復(fù)起到重要作用,盡快提高盆底肌力等級(jí),恢復(fù)到產(chǎn)前正常的盆底功能,減少對(duì)生活與工作的影響[3]。對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),可提高患者自我管理意識(shí)和能力,主動(dòng)參與治療和康復(fù),自我發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒和認(rèn)知錯(cuò)誤,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行糾正和改善,獲得良好康復(fù)體驗(yàn)。
本研究中康復(fù)訓(xùn)練4周后,觀察組盆底肌力陰性明顯高于對(duì)照組,且患者心理狀態(tài)也得到了明顯改善,說明康復(fù)訓(xùn)練效果顯著。
綜上所述,對(duì)輕度子宮脫垂患者施行盆底肌肉鍛煉與認(rèn)知行為干預(yù),可促進(jìn)肌力提高,改善心理狀態(tài),值得臨床推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]彭曦.盆底肌肉鍛煉聯(lián)合電刺激治療子宮脫垂的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,002(006):196-197.
[2]海影.盆底康復(fù)鍛煉聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)盆底肌力及子宮脫垂康復(fù)情況的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(10):95-96.
[3]盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在子宮脫垂患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(04):113-114.
(陜西省人民醫(yī)院婦科 陜西西安 710068)