薛萌 李改霞

摘要：目的：分析 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法的價(jià)值。方法：通過(guò)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2018年12月至2020年12月期間收治的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者62例均分兩組，歸為研究組和參照組，各31例。分別將常規(guī)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在參照組和研究組中，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，研究組早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者（6.52%）較比參照組（25.81%）更低，P<0.05。結(jié)論：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)可使并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，具有較高的可行性。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;危重癥患者;專項(xiàng)護(hù)理干預(yù);效果

危重癥治療期間的重要組成為營(yíng)養(yǎng)支持，此類患者受到全身炎性反應(yīng)和器官功能異常，加之機(jī)體代謝處于分解消耗狀態(tài)會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)障礙，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的治療效果和預(yù)后造成不利影響[1]。目前臨床的首選治療方法為營(yíng)養(yǎng)支持，但是有資料顯示，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)獲取的治療效果較比腸外營(yíng)養(yǎng)更優(yōu)，但是治療期間會(huì)表現(xiàn)出諸多并發(fā)癥[2]。為此，本文對(duì)比了專項(xiàng)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床效果，探究早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

通過(guò)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2018年12月至2020年12月期間收治的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者62例均分兩組，歸為研究組（n=31）、參照組（n=31）。研究組中，男、女分別為19例、12例，最大年齡80歲，最小年齡42歲，年齡均值為（62.3±7.8）歲。參照組中，男、女分別為17例、14例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，年齡均值為（64.1±8.0）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)研究組和參照組早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者的年齡、性別等相關(guān)信息，無(wú)明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)鼻胃管的固定情況和位置予以明確，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，讓管道保持通暢狀態(tài)，在此期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，實(shí)施心理疏通，記錄患者的異常狀況。研究組患者則實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，詳情流程為：（1）患者的評(píng)估。首先對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，并鼻胃管合理選擇，插管期間需嚴(yán)格遵守流程，確保動(dòng)作輕柔，一旦有阻力需事先將原因查明，不得貿(mào)然插管。（2）營(yíng)養(yǎng)原則。早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需配合溫水，將250mL稀釋至500mL，每小時(shí)20至30mL泵入，若患者未發(fā)生任何不適，第二天可將100mL溫開水稀釋至750mL，每小時(shí)40mL改為每小時(shí)60mL泵入，3天內(nèi)可增加至1000至1500mL。在此期間需對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)耐受情況進(jìn)行評(píng)估，并與臨床表現(xiàn)相結(jié)合對(duì)滴速和營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行調(diào)整。（3）操作規(guī)范。遵循無(wú)菌操作流程，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵管需每隔24小時(shí)進(jìn)行一次更換，鼻胃管需加以固定，對(duì)其刻度進(jìn)行記錄，避免導(dǎo)管脫出。若患者無(wú)任何禁忌癥可讓其處于半臥位，營(yíng)養(yǎng)液灌注1小時(shí)后可抬高床頭至45°，使呼吸保持通暢，反流和誤吸也會(huì)明顯減少。灌注期間喂養(yǎng)管末端需配置加溫器，確保器溫度達(dá)到40℃?？谇患氨乔蛔o(hù)理需加強(qiáng)，避免機(jī)械系壓迫引發(fā)感染，同時(shí)可將消化道細(xì)菌移位明顯減少。另外，給藥前需對(duì)鼻胃管的位置進(jìn)行檢查，完成后需利用溫開水對(duì)胃管加壓沖注。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究、參照組分別施以專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括：胃潴留、腹瀉和便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS26.0中輸入所有樣本資料，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以X2作為檢驗(yàn)方式，表示形式以n%呈現(xiàn);計(jì)量資料以t作為檢驗(yàn)方式，表示形式以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）呈現(xiàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，存在可分析的價(jià)值。

2 結(jié)果

對(duì)比護(hù)理后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組6.52%顯著低于參照組的25.81%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)和分析，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

有學(xué)者研究后指出，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間反流、誤吸和上呼吸道感染會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加病死率[3-4]。通過(guò)科學(xué)護(hù)理措施可對(duì)反流和誤吸進(jìn)行預(yù)防，防止出現(xiàn)吸入性肺炎。專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)通過(guò)評(píng)估患者、營(yíng)養(yǎng)原則和操作規(guī)范等一系列護(hù)理措施可獲取理想的效果，可使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利進(jìn)行得以保證，加快機(jī)體各臟器功能恢復(fù)速度，同時(shí)可將并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低[5]。從本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組開展專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率較比常規(guī)護(hù)理的參照組更低，這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)較比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所得，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)可使并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，對(duì)機(jī)體的康復(fù)也可起到促進(jìn)作用，具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛曉娜，魏軍，龔玉蕾，侯紅云，肖鳳艷.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年危重癥機(jī)械通氣病人短期預(yù)后的影響[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2020，27（05）：308-312+320.

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[5]趙寧，王娟，楊淵征.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)危重癥腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀況和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2020，19（01）：140-142.

薛萌 1987-3-31 女 陜西省西安市 本科 護(hù)士 主要是研究營(yíng)養(yǎng) 發(fā)表單位：陜西省人民醫(yī)院發(fā)表單位郵編：710068

（陜西省人民醫(yī)院）