李桂蓮

摘要：目的：探討在胎膜早破孕產(chǎn)婦的護理中開展循證護理的臨場意義。方法：選取2019.7-2020.10期間我院收治的胎膜早破孕產(chǎn)婦，從中抽選89例作為實驗對象，隨機分2組，對照組采用常規(guī)護理，研究組實施循證護理，對比兩組孕產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果：研究組孕產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對胎膜早破孕產(chǎn)婦開展循證護理具有顯著的效果，可提高分娩順利性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議廣泛應用。

關(guān)鍵詞：胎膜早破;循證護理;產(chǎn)程時間;護理效果

胎膜早破是產(chǎn)科發(fā)病率較高的疾病，通常會發(fā)生在孕37周前，典型癥狀為產(chǎn)婦陰道流出液體且液體為堿性，多與創(chuàng)傷、宮內(nèi)感染、胎膜異常、宮頸松弛等有關(guān)，若不及時治療很容易危及產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。因此，有必要對其實施有效的護理干預來保障孕婦的生命安全以及胎兒的健康發(fā)育[1]。本次研究著重討論對胎膜早破孕產(chǎn)婦的護理中開展循證護理，效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取89例我院接收的胎膜早破孕產(chǎn)婦，隨機分組，對照組44例年齡22-40歲，平均（31.53±1.03）歲，27例足月，17例未足月;研究組45例年齡21-40歲，平均（31.34±1.22）歲，29例足月，16例未足月。對比基線資料后P>0.05，無統(tǒng)計學差異。納入標準：所有孕產(chǎn)婦均確診為胎膜早破，孕產(chǎn)婦與家屬對研究內(nèi)容并自愿配合。排除標準：溝通障礙，合并妊娠期合并癥及基線資料缺失者。

1.2方法

對照組：該組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護理。

研究組：該組孕產(chǎn)婦開展循證護理。

（1）循證問題確立：成立循證護理小組，對孕產(chǎn)婦的病情、疾病史等情況全面的了解，根據(jù)孕產(chǎn)婦的檢查結(jié)果以及治療情況進行綜合評估，提出以下循證問題：①孕產(chǎn)婦發(fā)病的原因、病程等情況;②孕產(chǎn)婦手術(shù)及藥物治療過程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及副作用等;③孕產(chǎn)婦因疾病的痛苦產(chǎn)生的不良情緒等。

（2）循證依據(jù)確立：在實際的護理工作中發(fā)現(xiàn)問題，從萬方、知網(wǎng)等資料庫中查詢與循證護理相關(guān)的資料以及修改方案等，找到最適宜的解決辦法。監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征，包括其面色變化、疼痛程度以及精神狀況等，若有異常情況需立即報告醫(yī)生并給予針對性治療。

（3）循證護理確立：為孕產(chǎn)婦打造一個舒適的治療環(huán)境，定期通風并做好消毒、殺菌的工作，避免發(fā)生交叉感染。護理人員主動與孕產(chǎn)婦溝通，為其講解胎膜早破的發(fā)病原因、治療方法以及日常注意事項，加深孕產(chǎn)婦對胎膜早破的認知。觀察孕產(chǎn)婦的情緒變化，及時為其進行心理疏導，讓其保持良好的心態(tài)，并以治療成功的案例增加其治療信心。告知孕產(chǎn)婦應多臥床休息，適當?shù)奶Ц咄尾勘苊庋蛩鞒觯粘ｏ嬍骋愿郀I養(yǎng)、易消化、清淡的飲食為主，適當?shù)亩囡嬎?。如果孕產(chǎn)婦胎膜早破的時間超過12小時需要給予其抗生素進行抗感染治療。

1.3觀察指標

（1）對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。（2）對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量型數(shù)據(jù)用表示，用t值檢驗;計數(shù)型數(shù)據(jù)用%表示，用檢驗， P<0.05代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。

如表1所示，研究組各產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量顯著少于對照組，P<0.05，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

如表2所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

胎膜早破是妊娠期常見的并發(fā)癥，若治療不及時極易引發(fā)感染、早產(chǎn)等不良結(jié)局，因胎膜早破危險性較高，在治療的同時還要配合有效的護理措施，加強對孕產(chǎn)婦的生理及心理的干預，降低產(chǎn)后并發(fā)癥。循證護理是一種邊分析問題邊解決問題的護理模式，遵循醫(yī)學與實踐而誕生的一種新型護理方式，通過明確的使用科學證據(jù)、查閱文獻，以疾病、并發(fā)癥等關(guān)鍵詞檢索知網(wǎng)、維普等文獻資料庫并進行相應的篩選，分析其科學性與實用價值，對風險因素、并發(fā)癥、預防效果等進行總結(jié)，將其應用于進展期胃癌根治術(shù)患者中可顯著提高護理質(zhì)量[2-3]。本次研究中采用循證護理的研究組孕產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組。

綜上所述，對胎膜早破孕產(chǎn)婦開展循證護理效果顯著，可縮短產(chǎn)程時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進分娩順利進行，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]申麗英， 孔雪潔. 循證護理在胎膜早破護理中的應用及效果觀察[J]. 名醫(yī)， 2019， No.73（06）：160-160.

[2]王秋菊. 循證護理在胎膜早破合并感染低體重早產(chǎn)兒中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2020， v.17（06）：133-136.

[3]楊仁燕， 劉建蓉， 金曉敏. 循證護理在胎膜早破護理中的應用體會[J]. 心理月刊， 2019， 014（007）：31-32.

（青海省人民醫(yī)院產(chǎn)科 青海省西寧市 810007）