孔凡平

【摘要】目的：探討胃腸道手術(shù)中運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防切口感染的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)將我院2018年10月-2019年8月期間收治的110例行胃腸道手術(shù)患者分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組切口感染發(fā)生率低，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）;同時(shí)，兩組的住院費(fèi)用和時(shí)間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過將手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用在胃腸道手術(shù)中，不僅可以預(yù)防切口感染，還能縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸道手術(shù);手術(shù)室護(hù)理;切口感染

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.157

當(dāng)前在對(duì)胃腸道疾病進(jìn)行治療時(shí)，通常以手術(shù)為主，雖然具有較好的效果，但是術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是切口感染，以體溫升高、切口疼痛、紅腫等癥狀為主要表現(xiàn)，一些患者還會(huì)合并切口膿腫，若不及時(shí)治療，不僅會(huì)使切口愈合時(shí)間延長，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致全身性感染，也是誘發(fā)患者死亡的一個(gè)重要原因[1]。所以在行胃腸道手術(shù)時(shí)，重視護(hù)理干預(yù)，降低切口感染發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義。因此，本文研究了胃腸道手術(shù)中運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2018年10月-2019年8月期間收治的110例胃腸道手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組55例。對(duì)照組手術(shù)類型：15例為腸道手術(shù)、20例為闌尾手術(shù)、20例為胃部手術(shù)，年齡25-65歲，平均（44.6±10.3）歲，其中22例為女性、33例為男性;觀察組手術(shù)類型：15例為腸道手術(shù)、22例為闌尾手術(shù)、18例為胃部手術(shù)，年齡26-66歲，平均（44.7±10.4）歲，其中24例為女性、31例為男性。兩組的手術(shù)類型、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，術(shù)中與醫(yī)師操作密切配合，術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征變化，并且堅(jiān)持無菌原則，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求用藥。

1.2.2觀察組

觀察組則運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包括以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前給予患者方式，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎私饣颊咝睦頎顩r，給予針對(duì)性心理安慰和疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)面情緒，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備;（2）術(shù)區(qū)嚴(yán)格消毒，避免出現(xiàn)消毒盲區(qū)，術(shù)中打開腹腔后，運(yùn)用潔凈袋對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防消化液和細(xì)菌等對(duì)切口及周圍組織造成污染。同時(shí)，在手術(shù)的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持無菌原則，將腹腔關(guān)閉前，及時(shí)對(duì)手套進(jìn)行更換，并且縫合切口后，將具有較強(qiáng)吸附性的敷料覆蓋在上面;（3）手術(shù)室護(hù)理管理。合理控制手術(shù)室濕度和溫度，其中濕度為50%-60%，溫度為22°C-25°C，嚴(yán)格區(qū)分無菌手術(shù)和污染手術(shù)，并且合理安排手術(shù)時(shí)間和范圍。對(duì)于非急診手術(shù)患者，要堅(jiān)持先清潔后污染的原則，對(duì)兩臺(tái)手術(shù)的時(shí)間進(jìn)行合理控制，一般為30min，并且手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格消毒室內(nèi)地面和空氣。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在洗手時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)衣物進(jìn)行更換后，盡量在無菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng);若手術(shù)對(duì)無菌有著較高的要求，則嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，術(shù)中注意保護(hù)術(shù)區(qū)皮膚，做好患者保暖工作，預(yù)防不良事件。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組切口感染的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且計(jì)算切口感染發(fā)生率。同時(shí)，記錄兩組的住院費(fèi)用和時(shí)間等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料比較行x2檢驗(yàn)，并且運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料對(duì)比，以P<0.05表示有差異。

2 ?結(jié)果

2.1兩組切口感染發(fā)生情況比較

觀察組2例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為3.64%（2/55），而對(duì)照組10例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為18.18%（10/55），組間對(duì)比有差異（P<0.05）。

2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間短，且住院費(fèi)用少，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

有研究發(fā)現(xiàn)，與其他手術(shù)類型相比，胃腸道手術(shù)患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是切口感染，與手術(shù)方式、切口二次污染術(shù)中無菌操作以及手術(shù)時(shí)間等諸多因素有關(guān)，不僅會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成直接影響，還會(huì)使患者住院時(shí)間延長，增加醫(yī)療費(fèi)用。一般來說，隨著手術(shù)時(shí)間的延長，患者的機(jī)體臟器和手術(shù)切口在空氣中暴露時(shí)間長，增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)，并且治療期間，手術(shù)室內(nèi)菌落數(shù)也會(huì)對(duì)患者的切口恢復(fù)造成直接影響[2]。所以，嚴(yán)格控制手術(shù)室消毒和空氣質(zhì)量，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠營造良好的治療環(huán)境，從而預(yù)防術(shù)后切口感染[3]。在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中，術(shù)前通過對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，及時(shí)給予健康宣教和心理疏導(dǎo)，可以使患者心理狀況得到改善，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。同時(shí)，術(shù)中堅(jiān)持無菌原則，強(qiáng)化手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)管，從源頭上對(duì)感染進(jìn)行控制，并且術(shù)后給予切口護(hù)理指導(dǎo)，定時(shí)更換敷料，能夠保持切口干燥、清潔，從而預(yù)防感染[5]。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)患者的臨床治療中，通過加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，不僅能夠預(yù)防切口感染，還能縮短住院時(shí)間，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，具有推廣運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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