房紅蕓 趙麗云 郭齊雅 琚臘紅 許曉麗 李淑娟 樸瑋 成雪 于文濤 于冬梅

摘 要：利用2016—2017年中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測中6～17歲兒童青少年調(diào)查資料，分析中國兒童青少年身高、體重及BMI現(xiàn)狀，并與既往營養(yǎng)調(diào)查/監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行比較。中國6～17 歲男童和女童各年齡組身高均有增加，平均增加值分別為1.6、 1.0 cm，6～17歲的男童和女童各年齡組體重平均分別增加了1.4、0.6 kg。中國兒童青少年生長發(fā)育水平持續(xù)改善，但身高、體重的增長并不代表中國兒童青少年的體質(zhì)健康狀況上升。

關(guān)鍵詞：身高;體重;BMI;兒童青少年

本研究利用2016—2017年中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析中國6～17歲兒童青少年身高、體重及BMI現(xiàn)況及變化趨勢，為進(jìn)一步了解中國兒童青少年生長發(fā)育狀況提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用2016—2017年中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測中6～17歲兒童青少年調(diào)查資料及1992年、2002、2012年?duì)I養(yǎng)調(diào)查/營養(yǎng)監(jiān)測已發(fā)表數(shù)據(jù)[1-3]。2016—2017年中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，將中國內(nèi)地所有縣級(jí)行政單位分為4類，即大城市、中小城市、普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村。從4類地區(qū)共抽取275個(gè)縣級(jí)單位作為監(jiān)測點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)抽取2所小學(xué)、2所初中和1所高中，每年級(jí)抽取1個(gè)班，每班抽取28人完成調(diào)查。共74 474名6～17歲調(diào)查對(duì)象完成體檢，納入分析的有效分析樣本量為72 781名。本研究通過中國疾病預(yù)防控制中心倫理審查會(huì)審批（批號(hào)：201614），所有調(diào)查對(duì)象由家長簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

包括問卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢。

1.2.1 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專家論證的調(diào)查表收集調(diào)查對(duì)象的基本信息，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員通過面對(duì)面調(diào)查的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 醫(yī)學(xué)體檢 采用集中體檢的方式，身高、體重測量均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查員按照標(biāo)準(zhǔn)的測量步驟采用統(tǒng)一采購的儀器設(shè)備進(jìn)行。身高測量以cm為單位，使用指定身高測量儀（無錫衡器廠有限公司 TZG型），精確度為0.1 cm。體重測量以kg為單位，使用指定電子體重計(jì)（上海臺(tái)之衡電子衡器科技有限公司 G&G tc-200k型），精確度為0.01 kg。身高和體重各測量1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SAS 9.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜抽樣加權(quán)調(diào)整，每個(gè)觀測的權(quán)重由兩部分組成，即抽樣權(quán)重和事后加權(quán)權(quán)重，事后加權(quán)以國家統(tǒng)計(jì)局公布的2010 年第六次人口普查分城鄉(xiāng)、年齡、性別人口數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)。采用surveymeans過程計(jì)算均數(shù)。

2 結(jié)果與分析

2.1 樣本特征

2016—2017年中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測納入分析的6～17歲兒童青少年72 781人，其中男童36 361人（城市17 111人、農(nóng)村19 250人）、女童36 420人（城市17 114人、農(nóng)村19 306人）（表1）。

2.2 6～17歲兒童青少年身高變化

與1992、2002、2012年相比，2016—2017年中國城鄉(xiāng)6～17歲兒童青少年總體來說各年齡組身高均有增長（表2）。與2012年相比，6～17歲的男童和女童各年齡組身高平均分別增加了1.6、1.0 cm。城市和農(nóng)村男童均為12～13歲增長幅度最高，城市女童為8歲、9歲增長幅度最高，農(nóng)村女童為9歲、10歲增長幅度最高。

2.3 6～17歲兒童青少年體重變化

與1992、2002、2012年相比，2016—2017年中國城鄉(xiāng)6～17歲兒童青少年總體來說各年齡組體重均有增長（表3）。與2012年相比，6～17歲的男童和女童各年齡組體重平均分別增加了1.4、0.6 kg。

2.4 6～17歲兒童青少年BMI變化

2012年與2002年相比，中國城鄉(xiāng)6～17歲兒童青少年各個(gè)年齡組BMI均有較大幅度增長（表4）。與2012年相比，2016—2017年城市12～16歲男童和女童BMI均有一定程度增長，農(nóng)村15～16歲男童和女童BMI有一定程度增長。

2.5 中日6～17歲兒童青少年身高、體重比較

與2017年日本國民健康營養(yǎng)調(diào)查中6～17歲兒童青少年身高、體重進(jìn)行比較[4]，中國兒童青少年身高、體重大部分年齡段均顯著高于日本同年齡兒童，但隨著年齡增加，身高優(yōu)勢逐漸縮?。▓D1、圖2）。

3 討論

自改革開放以來，隨著生活水平的改善，我國兒童青少年的身高、體重等形態(tài)發(fā)育水平得到顯著提升，但近年來，隨著營養(yǎng)過剩、體力活動(dòng)不足、久坐時(shí)間過多等問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致兒童青少年超重肥胖率快速增加，同時(shí)體能水平下降等一系列負(fù)面現(xiàn)象出現(xiàn)。

2016—2017年最新一輪監(jiān)測結(jié)果表明，我國兒童青少年生長發(fā)育水平持續(xù)改善，6～17 歲男童和女童各年齡組身高均有增加，平均增加值分別為1.6、1.0 cm，同時(shí)6～17歲的男童和女童各年齡組體重平均分別增加了1.4、0.6 kg。兒童青少年的身體健康是全民健康的重要組成部分，個(gè)體身體發(fā)育水平是自身健康狀況的反映，群體的身體發(fā)育水平則是社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健和社會(huì)文明的重要標(biāo)志。城鄉(xiāng)兒童青少年身高、體重的增長，特別是農(nóng)村兒童青少年較為明顯的身高、體重增長，與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展密不可分，也充分說明我國營養(yǎng)改善工作所取得的顯著成效。但身高、體重的增長并不能代表我國兒童青少年的體質(zhì)健康狀況上升。對(duì)BMI的分析結(jié)果表明，與2012年相比，2016—2017年城市12～16歲男童和女童的BMI均有一定程度增長，農(nóng)村15～16歲男童和女童的BMI有所增長。伴隨身高、體重增長，生長發(fā)育水平不斷提高，但隨著我國居民膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的快速變遷，兒童肥胖問題也日益突出。我國兒童的超重率和肥胖率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，2016—2017年學(xué)齡兒童的超重率和肥胖率分別達(dá)到11.1%、7.9%[5]。

2017年，由華東師范大學(xué)“青少年健康評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)”教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與日本相關(guān)機(jī)構(gòu)合作研究發(fā)布的《中日兒童青少年體質(zhì)健康比較研究結(jié)果公報(bào)》結(jié)果顯示[6]，2014年和2016年，中國兒童青少年體格指標(biāo)（身高、體重和BMI）大部分年齡段顯著高于日本。2016—2017年新一輪的中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果也證明了中國孩子相較日本同齡人在身高上的“優(yōu)勢”，但身高優(yōu)勢并不代表我國兒童青少年的體質(zhì)健康狀況好于日本。體能指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，日本兒童青少年在心肺耐力、柔韌性和靈敏協(xié)調(diào)性方面均顯著高于中國[7]。

體能與健康密切相關(guān)，但在過去幾十年間，無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，普遍存在兒童青少年因體力活動(dòng)水平下降而引起的體能水平持續(xù)下滑。兒童青少年超重肥胖率的急劇上升和體能指標(biāo)的下降，已經(jīng)成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn)[8]，在美國兒童青少年群體中也存在超重肥胖增加，而運(yùn)動(dòng)能力下降的現(xiàn)象[9]。中國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研及國內(nèi)其他的研究結(jié)果也表明，我國學(xué)生的體格發(fā)育水平不斷提高，身高、體重等生長長期趨勢明顯，但耐力、力量、速度等體能指標(biāo)明顯下降，肺功能相關(guān)指標(biāo)也持續(xù)降低，并且存在進(jìn)一步下降的趨勢[10-14]。

兒童青少年的身心健康是一個(gè)民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是國家綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。我國政府歷來高度重視兒童青少年體質(zhì)健康狀況，采取了許多措施改善兒童青少年體質(zhì)健康，并制定了一系列超重肥胖防控策略。因此，在促進(jìn)兒童青少年生長發(fā)育水平提高的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)超重、肥胖的健康教育，加強(qiáng)體育鍛煉，父母及看護(hù)人是兒童健康的第一責(zé)任人，兒童青少年體質(zhì)健康需要學(xué)校、家庭和社會(huì)共同行動(dòng)?！?/p>

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Trends of Height，Weight and BMI in Chinese Children and Adolescents Aged 6～17

FANG Hong-yun，ZHAO Li-yun，GUO Qi-ya，JU La-hong，XU Xiao-li，LI Shu-juan，PIAO Wei，CHENG Xue，YU Wen-tao，YU Dong-mei

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Data was from samples of 6～17-year-old in the China National Nutrition and Health Surveillance of Children and Lactating Women （2016—2017）.The status of height，weight and BMI of children and adolescents in China was analyzed，and compared with the results of previous nutritional survey / surveillance.In China，the height of boys and girls aged 6～17 increased，with an average increase of 1.6 cm and 1.0 cm respectively，meanwhile，the weight of boys and girls aged 6～17 increased by 1.4 kg and 0.6 kg respectively.The growth and development level of children and adolescents in China continues to improve，but the growth of height and weight does not represent the improvement of physical health of children and adolescents in China.

Keywords：height;weight;BMI;children and adolescents