梁曉娜 彭曉蕊

摘要：目的 研究骨科手術患者開展預防性護理干預對并發(fā)癥的影響。方法 選取2018年6月-2019年6月骨科的80例行手術治療的患者，雙盲法均分為對照組與觀察組。對照組按常規(guī)護理方法提供護理，觀察組增加預防性護理干預。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論 骨科住院患者實施預防性護理干預措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高，應在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：預防性護理干預;骨科手術;并發(fā)癥

骨科患者大多行手術治療，但患者術后需長期臥床休養(yǎng)，容易引起很多并發(fā)癥，延長患者術后康復時間，影響患者預后。常規(guī)護理對患者的觀照不足，無法有效滿足患者及臨床需求，為進一步提高骨科臨床護理質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，我院對骨科手術患者實施預防性護理干預，取得了良好效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象中，男性49例、女性31例，年齡21歲至87歲，平均年齡55.73±6.37歲。骨折類型：32例股骨干骨折，28例盆骨骨折，14例股骨頸骨折，6例脛骨骨折?；颊咭庾R、精神正常，無影響研究結(jié)果的禁忌癥。雙盲平均分組。本研究經(jīng)過批準，患者均自愿加入本研究并完全知曉研究過程。兩組患者基線資料差異較小，P>0.05。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護理方法提供護理，主要內(nèi)容是術前檢查，常規(guī)健康宣講，飲食及術后護理等。觀察組增加預防性護理干預。具體如下。

第一，組建預防性護理小組。由護士長作為中心，選擇工作時間需超過5年的優(yōu)秀護理人員作為組員，組員按循證護理方法，從中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中，搜集與整理與骨科手術、預防性護理等相關的護理知識，為臨床護理提供依據(jù)。然后，對患者的整體情況進行評估，再根據(jù)骨科手術患者實際情況，有針對性地制定預防護理方案。

第二，預防性健康指導。根據(jù)患者的學歷等情況，選擇健康教育手冊、視頻及講座等方式，告知患者骨科手術術后并發(fā)癥的危險性及預防的重要性以便及時發(fā)現(xiàn)及時診治，包括并發(fā)癥發(fā)生原因、主要癥狀及處理方法等，為患者講解早期康復訓練的必要性，引導患者積極配合康復訓練。制定個體化的康復鍛煉方案，鼓勵患者盡早進行主動、被動功能鍛煉，促進患肢功能恢復。

第三，預防性心理干預。護理人員要及時與病人溝通，需耐心、親切地與患者進行語言溝通，了解患者的心理狀況，傾聽患者的訴說，與患者建立起和諧友好的護患關系，給予患者針對性的心理疏導，引導患者以樂觀和自信的心態(tài)配合治療和護理。

第四，并發(fā)癥預防。護理人員進行護理操作時，要做到穩(wěn)、準、輕、快，以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生。指導患者術后合理擺放肢體，定期協(xié)助患者翻身，避免患者長時間處于同一種體位，膝、脛及髂前上棘等骨質(zhì)突出部位也要盡可能地避免受壓。指導家屬定期對患者的受壓部位進行按摩，加快局部血液循環(huán)，防止發(fā)生壓瘡并發(fā)癥。密切關注患者的各項生命體征，定時進行體溫測定，如果發(fā)現(xiàn)患者體溫異常升高，應及時報告醫(yī)生進行對癥處理。對于手術部位，護理人員要提前采用冷療法調(diào)節(jié)患者的局部皮溫，這樣可以使局部血管收縮，使皮膚疼痛闕值有效降低。在對留置導尿管進行護理時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要做到輕柔，以降低泌尿道感染的發(fā)生風險。指導患者盡可能多飲水和排尿，為減少并發(fā)癥發(fā)生，待患者可自行排尿時應盡早拔管。下肢深靜脈血栓是骨科患者術后常見的并發(fā)癥，護理人員在患者住院期間，應加強對患者的指導，住院時間注意下肢皮膚顏色、溫度和末梢血運狀態(tài)，對其下肢做好保暖工作，避免因寒涼導致患者下肢血液瘀滯。定時按摩患者股四頭肌，以便促進局部血液循環(huán)。對患者進行預防靜脈血栓知識教育，使患者能充分掌握康復過程中的注意事項;鼓勵并且督促患者早期開展功能鍛煉、下床活動。指導取平臥位，睡氣墊床，保持雙下肢外展中立位，利用輔助工具抬高下肢，促進下肢靜脈回流，并定期按摩雙下肢及進行雙足氣壓治療。保持床單平整、干燥，注意患者腰臀部、骶尾部的皮膚，定期進行預防護理和皮膚按摩。在飲食方面，注意適度補液，多飲水，防止患者因脫水而增加血液黏度。

1.3 觀察指標

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理組間比較數(shù)據(jù)，P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

骨科患者住院期間因受到活動受限、術后疼痛等一些不良因素的影響，極易誘發(fā)各類并發(fā)癥，對患者術后病情康復產(chǎn)生極大的影響，增加其身心負擔，使其產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，降低其生活質(zhì)量及治療與護理依從性。加上患者術后抵抗力較差，還容易發(fā)生各種并發(fā)癥。預防性護理干預是一種以預防為主的護理模式，護理人員在護理過程中，以患者為本，圍繞其護理服務需求，通過采取一系列預防性措施，來有效減少并發(fā)癥，促進患者身體康復。在臨床實踐中，預防性護理正在多種疾病的臨床護理中進行推廣應用，均取得滿意效果。在本文研究中，觀察組患者實施了預防性護理干預，結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。這提示預防性護理干預可有效減少骨科手術患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率，縮短骨科手術患者住院時間。綜上所述，預防性護理干預在骨科手術患者住院期間進行應用，效果非常顯著，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復，值得推廣。

參考文獻：

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[2]吳桂榮，黎凌云，覃冬梅，李笑芬，麥紹聲，吳春暉.預防性護理干預在骨科患者術后下肢靜脈血栓栓塞癥中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（18）：208-210+214.

（中國人民解放軍海軍第971醫(yī)院 ?山東青島 ?266000）