滕康忠 鄭國(guó)微 孫晨陽(yáng)

摘要：目的：觀察小劑量阿普唑侖聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片、克拉霉素、甲硝唑片治療艦艇部隊(duì)人員胃潰瘍的療效。方法：選取2016年5月至2020年4月我院就診的60例胃潰瘍患者病例為統(tǒng)計(jì)資料，所有患者均經(jīng)胃鏡確診、有明顯臨床癥狀且幽門螺桿菌（HP）感染陽(yáng)性，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予克拉霉素片、甲硝唑片、蘭索拉唑腸溶片治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服阿普唑侖片，兩組病例均治療8周。分別于治療結(jié)束1個(gè)月后復(fù)查胃鏡觀察臨床療效判斷有效率，HP轉(zhuǎn)陰率，治療結(jié)束0.5年后行胃鏡檢查判斷患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療結(jié)束1個(gè)月后兩組病例的臨床療效的總有效率分別93.33%、63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療結(jié)束0.5年兩組的復(fù)發(fā)率人別為0.00%和15.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小劑量阿普唑侖聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片三聯(lián)療法治療艦艇人員胃潰瘍能顯著提高藥物治療效果。

關(guān)鍵詞：阿普唑侖;蘭索拉唑;胃潰瘍;療效

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-037-02

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)多發(fā)病，多發(fā)于中老年人，其發(fā)病因素較多，其中酸性胃液對(duì)胃黏膜的消化作用是胃潰瘍形成的主要原因[1]。艦艇人員由于工作壓力大、生活環(huán)境惡劣、精神緊張、飲食不規(guī)律等原因?qū)е孪詽兊陌l(fā)病率較高。為提高艦艇人員胃潰瘍患者的治愈率，針對(duì)患者的工作環(huán)境，我院自2016年起用小劑量阿普唑侖聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片三聯(lián)療法治療艦艇人員胃潰瘍?nèi)〉幂^為滿意的治療效果，現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2016年5月至2020年4月就診的經(jīng)胃鏡確診符合條件的艦艇人員胃潰瘍患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。所有患者均為男性，年齡18至45歲，選取條件：①規(guī)律性腹痛、腹脹等消化道癥狀三個(gè)月以上;②無(wú)精神疾病和其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，③近三個(gè)月內(nèi)未服用阿司匹林、激素等致潰瘍藥物;④所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診胃潰瘍并排除惡性病變;⑤取胃竇區(qū)黏膜快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予克拉霉素片（山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990225，0.25g/片）0.5g/次，2次/d，甲硝唑片（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020379，0.2g/片）0.4g/次，2次/d，共14天，蘭索拉唑腸溶片（康普藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093340，15mg/片）30mg/次，1次/d，共8周;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加阿普唑侖片0.8mg/晚，共8周。治療結(jié)束1個(gè)月后復(fù)查胃鏡，統(tǒng)計(jì)潰瘍愈合率及HP根除率，治療結(jié)束0.5年后復(fù)查胃鏡，統(tǒng)計(jì)胃潰瘍和HP復(fù)發(fā)率。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效。治愈：規(guī)律性疼痛消失，潰瘍面愈合，瘢痕形成;有效：規(guī)律性疼痛減輕，潰瘍面縮小50%以上;無(wú)效：原有癥狀改善不明顯，潰瘍面無(wú)明顯縮小或擴(kuò)大。（2）HP評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：快速尿素酶試驗(yàn)陰性為有效，陽(yáng)性為無(wú)效。所有患者均隨防0.5年，并進(jìn)行胃鏡檢查和快速尿素酶試驗(yàn)，評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)情況。（%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束1個(gè)月后，治療組總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組，治療結(jié)束0.5年后治療組潰瘍和HP總復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表。

3 討論 胃潰瘍是發(fā)生于胃部的消化性潰瘍，可發(fā)生于胃的任何部位，多發(fā)于胃竇、胃角。其臨床表現(xiàn)多為規(guī)律性的上腹部劇烈疼痛，伴有返酸惡心、營(yíng)養(yǎng)不良等，具有反復(fù)性、周期性、節(jié)律性等特點(diǎn)[2]。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為消化性潰瘍是一種身心疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與患者的心理因素關(guān)系密切[3]。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，人民群眾的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯改變，熬夜、過(guò)量飲酒等都會(huì)誘發(fā)胃潰瘍，該病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[4]。艦艇人員長(zhǎng)期生活在海上，空間狹小，艙室密閉，通風(fēng)不良、高鹽高濕環(huán)境中，高強(qiáng)度的訓(xùn)練和常年的戰(zhàn)備值班任務(wù)容易導(dǎo)致官兵產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等情緒，導(dǎo)致近年來(lái)艦艇部隊(duì)人員消化性潰瘍的發(fā)病率明顯升高。

過(guò)多的胃酸分泌導(dǎo)致胃黏膜對(duì)致病因素的攻擊不能有效抵抗，胃黏膜被消化而形成潰瘍是胃潰瘍發(fā)生的又一主要原因[5]。有研究證實(shí)長(zhǎng)期高度緊張以及憂慮情緒的持續(xù)存在容易引起胃酸的過(guò)多分泌，對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展或病情復(fù)發(fā)有明顯的關(guān)聯(lián)性[6]。有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，消化性潰瘍患者的抑郁及焦慮情況明顯高于正常人群[7]。艦艇人員長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張的精神狀態(tài)，容易產(chǎn)生不良的情緒，導(dǎo)致了艦艇人員的消化性潰瘍呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。

阿普唑侖為苯二氮卓類中樞神經(jīng)抑制劑，通過(guò)作用于上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)突觸抑制效應(yīng)，降低神經(jīng)元興奮性，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠等作用[8]。阿普唑侖輔助治療潰瘍，主要作用是緩解患者心理壓力，同時(shí)能改善睡眠，減少應(yīng)激情緒，從而減少患者的胃酸分泌。本研究表明，小劑量阿普唑侖，能顯著改善胃潰瘍患者的消化道癥狀，并能提高潰瘍愈合率及HP的根除率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董娜，周毅.消化性潰瘍治療112例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（7）：870-871.

[2]張明朝.氣滯胃痛顆粒配合奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（16）：42-44.

[3] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，5：437.

[4]葛鮮艷.幽門螺桿菌胃潰瘍的三聯(lián)治療與炎性因子水平觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2019， 40（12）：2879-2881.

[5] 熊萍. 奧美拉唑鎂聯(lián)合抗菌藥物治療消化性潰瘍的臨床療效. 現(xiàn)代診斷與治療. 2020，31（13），2050-2051.

[6]林英，黃雪竹，任冬梅，等.積極心理治療對(duì)消化性潰瘍患者負(fù)性情緒及療效的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1353-1355.

[7]孫賢久.消化性潰瘍患者社會(huì)心理因素研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2645-2645.

[8] 杜彥彥 朱祥路.抗抑郁藥在消化性潰瘍中的應(yīng)用[J]四川精神衛(wèi)生， 2016，29（06），579-582 .

作者簡(jiǎn)介：滕康忠，本科，副主任醫(yī)師。

中國(guó)人民解放軍92699部隊(duì)醫(yī)院，廣東? 江門 529100