潘亞慧 周勇 漆文燁 錢成 李國榮

摘要：目的：探討短期正念冥想訓練對因新冠疫情居家隔離醫(yī)學觀察人員的心理干預效果。方法：以 2020年2月1日至2020年4月30日在因疫情居家隔離醫(yī)學觀察人員為研究對象，采用隨機抽樣方法，運用GAD-7量表（Generalized Anxiety Disorder，廣泛性焦慮障礙量表）、PHQ-9量表（Patient Health Questionnaire，患者健康問卷，即抑郁癥篩查量表）、SRQ量表（Self-rating questionnaire，心理問題自評問卷）進行心理健康水平篩查與評估，對任一量表評估分數(shù)有臨床意義的隔離觀察人員進行為期2周的正念冥想訓練干預，比較干預前后隔離觀察人員心理狀況的變化。結果：抽象隔離觀察人員中有62例在量表測評中提示心理健康受損，陽性率為 20.67%，在2周的正念冥想干預后，相比較干預前，相應的GAD-7量表、PHQ-9量表、SRQ量表測評分值均有下降。結論：新冠疫情下居家隔離醫(yī)學觀察人員存在焦慮、抑郁等心理風險增高，短期正念冥想訓練有助于改善居家醫(yī)學隔離觀察人員心理健康水平。

關鍵詞： 新冠疫情;心理健康;正念冥想訓練

【中圖分類號】R749.055 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-143-01

新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)流行以來，已在國內(nèi)外蔓延肆虐，目前已成為世界重大公共衛(wèi)生事件[1]。居家隔離是阻斷新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展的有效手段，而多項研究表明居家隔離人員在隔離期間會感到焦慮、恐懼、孤獨等[2]。影響人們的身心健康和生活質(zhì)量，同時也會干擾新冠疫情防控工作的開展。因此針對該群體采取必要且適宜的心理干預勢在必行。本研究探索短期正念冥想訓練作為早期心理干預措施在居家隔離醫(yī)學觀察人群的運用效果。

1.資料與方法

1.1調(diào)查對象

入組標準：（1） 2020年2月1日至2020年4月30日在嘉興市區(qū)域內(nèi)因疫情居家醫(yī)學隔離觀察人員;（2）性別不限，年齡16-60周歲;（3）小學及以上文化程度，有一定閱讀理解能力，能使用智能手機獨立完成問卷。排除標準： （1）合并重大慢性疾病者及腦器質(zhì)性疾病患者;（2）精神障礙者。嘉興市康慈醫(yī)院倫理委員會已審核批準該研究。所有被試均簽署知情同意書。

1.2調(diào)查方法：

（1）GAD-7量表：由Spitzer RL等于2006年編制。量表分值與焦慮癥狀程正相關。0～4分：沒有焦慮;5～9分：輕度GAD;10～14分：中度GAD;15～21分：重度GAD。該量表具有較高的信度及效度[3]。

（2）PHQ-9量表：由9條項目組成，該量表分值越高抑郁癥狀越重。0～4分：沒有抑郁;5～9分：輕度抑郁;10～l4分：中度抑郁;15～19分：中重度抑郁;20～27分：重度抑郁。該量表的運用信度和效度較好[3]。

（3）SRQ量表：該問卷敏感度和特異度較好，總體信度系數(shù)為0.792。問卷20個條目的總分在7或8分及以上提示受試者有情感痛苦，該問卷已作為災后評估大眾心理健康狀況的篩查工具[4]。

1.3干預對象

入組標準：（1）以上調(diào)查對象中GAD-7量表大于10分或PHQ-9量表大于10分或SRQ量表大于7分。

1.4給予短期正念冥想訓練

（1）準備：由本院接受過正念專業(yè)培訓的心理干預人員對入組干預人員實施正念冥想訓練指導，首先通過電話和微信的方式與受干預人員建立良好關系并取得信任及支持。向受干預人員講解正念冥想知識，主要包括原理方法及訓練時環(huán)境、體位、衣物準備等注意事項。指導安裝及熟練操作正念冥想APP程序。將6-7名受干預人員分為以1小組，每小組安排1名心理干預人員進行隨訪監(jiān)督，并在干預過程中提供操作咨詢。（2）訓練方法：每日入睡前完成20分鐘的正念冥想練習，具體內(nèi)容可選擇正念課程中的身體掃描技術或三部呼吸空間技術，以及穩(wěn)定化訓練中的安全島、保險箱練習。（3）隨訪：由本院指定的心理干預人員及時進行個體干預及鼓勵堅持正念冥想App打卡，每周隨訪3次以上，每周結束后通過分小組討論的方式鼓勵成員分享練習中的變化和感受，對于難以完成2周練習而中途退出者，作為脫落數(shù)據(jù)計入統(tǒng)計。

1.5 觀察指標

（1）人口學一般資料。一般資料包括性別、年齡、民族、受教育程度、婚姻狀態(tài)、目前健康狀況以及對于冠狀病毒預防知識的知曉程度。

（2）GAD-7、PHQ-9、SRQ量表總分。

（3）調(diào)查評估由專業(yè)心理測量技術人員實施，問卷收回后，舍棄無效問卷。

1.6統(tǒng)計與方法

運用 SPSS 13. 0 對本文數(shù)據(jù)進行分析，統(tǒng)計方法對于定量變量采t檢驗、方差分析、相關分析等方法，對于定性變量采取卡方檢驗等統(tǒng)計分析方法。

2.結果

2.1一般人口學資料：實際發(fā)放問卷316份，收回300份，脫落率5.06%。陽性結果入組人員的人口學資料匯總，統(tǒng)計后入組干預人員有62例，干預完成人員為56例，脫離率為9.68%。

2.2 干預前后量表評分比較

干預后較干預后各量表分值均有下降，有統(tǒng)計學意義。

3.討論

目前新型冠狀肺炎波及范圍廣、傳染性強，有致死風險 ，已成為應激事件，容易在人群中引發(fā)心理恐慌。居家隔離是規(guī)定與患者或病毒感染者可能有接觸者在家中進行的預防性隔離[5]。本次研究中提示嘉興區(qū)域內(nèi)20.67%的居家隔離人員在量表評估中提示心理健康狀況受影響，可見在疫情期間居家隔離人員存在焦慮抑郁情緒較為普遍，這與以往相關研究較接近[6]。

正念冥想作為一種緩解心理和生理變化的主要干預措施，在認知改變與情緒調(diào)節(jié)等方面起到很大的改善作用，已廣泛運用于臨床。本研究表明在實施2周的正念冥想訓練干預后，相應的GAD-7、SKQ-20、SRQ三個量表分值均較干預前有顯著下降。進一步證實正念冥想訓練有助于提高新型冠狀肺炎發(fā)生后人們的心理健康水平[6-7]。

綜上所述，短期正念冥想訓練有助于緩解新型冠狀肺炎疫情期間居家隔離人員的焦慮和抑郁狀態(tài)，是一種較為可行有效的心理干預方法，且網(wǎng)絡app新型軟件的使用是危機干預的一種新探索，適應當今社會生活方式發(fā)展，是公共衛(wèi)生事件突發(fā)后心理危機干預可操作模式，值得推廣應用。

同時，本研究還存在局限和不足，首先本研究為單樣本研究，樣本量較少，且取樣調(diào)查對象僅限于浙江嘉興地區(qū)，并非疫情危重區(qū)域，在一定程度上減少了樣本的代表性，同時也使得研究結果存在一定偏差?？紤]本研究觀察時間較短，對解除居家隔離后干預效果維持仍需進一步探索。

參考文獻：

[1]任紅紅，陳曉崗，唐勁松.重大疫情下的心理反應與應對方法[J].國際精神病學雜志，2020，02：205-209.

[2]馬楷軒，張燚德，侯田雅等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間隔離人員生理心理狀況調(diào)查[J]. 中國臨床醫(yī)學，2020，01：36-40.

[3]張明園、何燕玲主編. 精神科評定量表手冊[M].湖南科學技術出版社，2016

[4]WHO.A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire（SRQ）[M].Geneva： World Health Organisation，1994.

[5]王彩鳳，黃辰. 居家隔離的心理調(diào)節(jié)[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，S1：53-55.

[6]趙勁松， 韓冰. 正念冥想訓練對抑郁癥患者希望水平及心理狀態(tài)的影響[J]. 心理月刊， 2020， 15（06）：37+39.

[7]王金霞. 正念冥想訓練在廣泛性焦慮癥患者中的應用觀察[J]. 心理月刊， 2020， 15（11）：69+77.

[8]昝婷睿. 正念冥想訓練對抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的臨床改善效果分析[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志， 2020， 007（002）：281-283.

作者介紹：潘亞慧，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事各類精神疾病臨床診治工作

通訊作者：姓名：李國榮，性別：男，出生年月：1972.11，民族：漢，籍貫：浙江桐鄉(xiāng)，學歷：碩士，職稱：主任醫(yī)師，職務：無，研究方向 ：精神心理科。

基金項目：桐鄉(xiāng)市科學技術局新型冠狀病毒感染肺炎疫情應急防治科技計劃項目：新冠肺炎疫情下心理危機應對體系建設研究（202001007）