羅娟

【摘要】目的：為了深入研究對主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù)后，患者生活質(zhì)量。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者共55例，先后對患者進(jìn)行多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷和數(shù)字血管造影檢查。結(jié)果：多層螺旋 CT 血管成像技術(shù)診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字血管造影。結(jié)論：臨床對主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù)，可有效改善患者診斷準(zhǔn)確度，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT血管成像技術(shù);主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R543.1+6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-034-01

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一較為少見的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素。約70%的患者有高血壓史，遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見。這可能與主動(dòng)脈壁長期受到高動(dòng)力血壓的刺激，使主動(dòng)脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣或壞死有關(guān);動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，動(dòng)脈中層也正好處在老化過程中;結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合征等，有先天性主動(dòng)脈中層變性。近端型主動(dòng)脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥;某些先天性心血管疾病如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈二瓣化也有出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的可能。妊娠、嚴(yán)重外傷、重體力勞動(dòng)及某些藥物也是夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素。本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀，需要早診斷早治療。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者共55例，先后對患者進(jìn)行多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷和數(shù)字血管造影檢查?；颊吣挲g分布居于39-72歲之間，平均年齡為（53.89±1.39）歲;對比診斷準(zhǔn)確度。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

多層螺旋CT血管成像技術(shù)，參數(shù)設(shè)置方面，螺間距設(shè)置為15，層間距設(shè)置Wie5毫米，層厚設(shè)置為5毫米，矩陣設(shè)置為512*512，管電流 250～300 mAs，最大功率 120 kV。對患者冠狀面和矢狀面進(jìn)行血管重建，首先對受檢者胸腹部進(jìn)行常規(guī)掃描，保持仰臥位，掃描范圍自胸廓入口處至盆腔下緣髂動(dòng)脈分叉處，掃描方位從頭部至足部，在平掃時(shí)保持屏氣狀態(tài)，完成平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并檢測主動(dòng)脈腔內(nèi)對比劑濃度，檢測平面位于 T 11～12 ，經(jīng)肘靜脈注射造影劑，氯化鈉注射液保持 2.0 mL/s 的速度，造影劑保持5.0 mL/s 的速度，在靜脈期 55 s 進(jìn)行掃描，延時(shí) 20～25 s進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，設(shè)置感興趣區(qū)閾值為 150 HU，并在抵達(dá)閾值后進(jìn)行螺旋 CT 掃描。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的診斷準(zhǔn)確度。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比診斷準(zhǔn)確度

干預(yù)完成后，CT診斷準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字造影，（P<0.05）。見下表1：

3討論

主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，主動(dòng)脈夾層分為3型：I型夾層起自升主動(dòng)脈并延至降主動(dòng)脈，II型夾層局限于升主動(dòng)脈，III型夾層起自降主動(dòng)脈并向遠(yuǎn)端延伸。其超聲表現(xiàn)為：主動(dòng)脈腔內(nèi)可見撕裂的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜，呈帶狀回聲，隨心動(dòng)周期而改變位置。此回聲帶將增寬的主動(dòng)脈腔分為真、假兩腔[1-3]。彩色多普勒可顯示真假腔中的血流情況，真腔中血流速度快，顏色鮮艷，假腔中血流速度慢，顏色暗淡，假腔中如有血栓形成，則無血流信號出現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷以CT檢查作為首選。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評估主動(dòng)脈夾層具有重要臨床價(jià)值，對觀察主動(dòng)脈內(nèi)分離的內(nèi)膜片擺動(dòng)癥及真假雙腔征非?？煽?，彩色多普勒超聲可檢查出真假腔的異常血流，判斷假腔中有無血栓[4]，對評估夾層的心臟并發(fā)癥和左室局部收縮功能最為有用，同時(shí)可判斷頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈夾層。血管內(nèi)超聲對準(zhǔn)確評估冠狀動(dòng)脈夾層有其獨(dú)特的診斷價(jià)值。對診斷升主動(dòng)脈夾層分離具有重要意義，且易識別并發(fā)癥。多普勒超聲不僅能檢出主動(dòng)脈夾層分離管壁雙重回聲之間的異常血流[5]，而且對主動(dòng)脈夾層的分型、破口定位及主動(dòng)脈瓣反流的定量分析都具有重要的診斷價(jià)值。無創(chuàng)傷性DSA對B型主動(dòng)脈夾層分離的診斷較準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)夾層的位置及范圍，有時(shí)還可見撕裂的內(nèi)膜片，但對A型病變診斷價(jià)值較小。DSA還能顯示主動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)和主要分支的灌注情況。易于發(fā)現(xiàn)血管造影不能檢測到的鈣化。

本次研究中，多層螺旋 CT 血管成像技術(shù)診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字血管造影。

綜上，臨床對主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù)，可有效改善患者診斷準(zhǔn)確度，故方案值得推廣。

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