劉金翠

摘要：目的：探討對冠心病心絞痛患者，聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療的療效。方法：80例自主參與的冠心病心絞痛患者，對照組（阿司匹林腸溶片治療）、觀察組（阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療），隨機分為兩組，各40例，觀察療效。結果：治療后，研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組明顯減少，且持續(xù)時間明顯短于對照組（P<0.05）。研究組治療總有效率較對照組高（P<0.05）。治療后，研究組血漿指標明顯低于對照組 （p<0.05）。結論：聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物治療冠心病心絞痛，能有效減少心絞痛發(fā)生次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時間，降低患者血漿指標，提高治療的總有效率。

關鍵詞：阿司匹林腸溶片;氯吡格雷;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-031-01

冠心病是由冠狀動脈供血不足、缺氧、缺血所引起，疾病誘因復雜，主要與勞累、飽食等因素相關。臨床比較典型的癥狀當屬心絞痛，心絞痛的主要癥狀為：胸骨后的壓榨感，常放射到左側臂部，持續(xù)時間為3～5min;患者容易產(chǎn)生焦慮情緒;有時也會出現(xiàn)氣急、暈厥等。研究發(fā)現(xiàn)：肩部或下頜部用力，患者情緒激動等均可誘發(fā)心絞痛[1]。目前，常用阿司匹林腸溶片治療該病癥。但見效緩慢，長期服用易刺激腸胃。本研究為縮短患者癥狀消失時間，為收治的部分患者在使用阿司匹林腸溶片的同時，聯(lián)合使用氯吡格雷。分組對照研究，并報道研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2019年1月～2020年1月，參與對象：冠心病心絞痛患者（n=80），隨機數(shù)字表法分成兩組各40例，兩組患者的年齡與病程等資料均衡（P>0.05），可比較?；颊哔Y料見表1。

1.2 方法

對照組：長期服用阿司匹林腸溶片治療，每日1次，每次100㎎。

觀察組：每天同時服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物，其中阿司匹林腸溶片每次100mg，氯吡格雷每次75mg，兩種藥物均每日服用一次。

兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的心絞痛發(fā)作時間指標（心絞痛次數(shù)、持續(xù)時間、間隔時間）進行分析。（2）對比兩組治療總有效率。具體分為：①顯效（治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)是治療前的25%，且基本無疼痛癥狀。）②有效（治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，且發(fā)作持續(xù)時間縮短。）③無效（治療前后，心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)市場等均無變化。）治療總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)所占百分比。

（3）對比治療前后的血漿指標，包括：（血漿纖維蛋白（g/L）、血漿黏度（mpa/s））

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件用于數(shù)據(jù)分析，計量資料（）-t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]-檢驗，（P<0.05）代表組間差異大。

2 結果

2.1發(fā)作次數(shù)和時間指標

治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對照組少，持續(xù)時間比對照組短，發(fā)作間隔時間比對照組長（P<0.05）。見表2。

2.2治療總有效率

對比兩組治療總有效率，研究組92.5%顯著比對照組的80.0%高（P<0.05）。見表3。

2.3 血漿指標

治療前，兩組的血漿指標差異不明顯（P>0.05），治療后，研究組較對照組而言血漿指標明顯較低（p<0.05）。見表4。

3 討論

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其典型臨床特征為心絞痛。冠心病心絞痛的病癥多樣，主要癥狀為：胸骨上段出現(xiàn)悶脹感、壓榨感和緊繃感，嚴重時左肩、下頜均會出現(xiàn)壓榨感。冠狀動脈供血不足、缺氧、缺血是冠心病的直接原因。發(fā)病原因和受寒、氣候等諸多因素相關，男性發(fā)病率相對較高，患者癥狀會在短時間內(nèi)消失，藥物需持續(xù)服用。但若服用時間過長，易刺激腸道，嚴重時會導致消化道出血。因此，應及時對患者進行治療。本研究所采納的是藥物治療。

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷，均可抑制人體血小板聚集，減少血液凝固，阻斷血小板中血栓素A2的形成，減少血栓風險，降低心絞痛的發(fā)生概率。其中阿司匹林腸溶片使用較為廣泛，可破壞血小板的環(huán)氧化酶的活性，使得氧化酶長久實效，對血栓A2的形成具有極強的抑制作用，還可產(chǎn)生抑制血小板的膜酶，從而減少急性心肌梗死、心絞痛的發(fā)病率，降低短暫性腦缺血發(fā)作、繼發(fā)腦卒中的風險。氯吡格雷對環(huán)氧合酶的合成的抑制具有不可逆性，由于血小板內(nèi)酶不可再次合成，因此其對血小板的形成抑制作用極為顯著。對活化血小板的釋放的二磷酸腺苷具有極強的阻斷作用，激發(fā)血小板的活性，進一步抑制血小板的聚集。其與阿司匹林腸溶片同時服用可抵抗血小板的形成與凝聚，有效阻止血液凝固。

在本研究中，研究組同時服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物治療冠心病。研究結果顯示：同時服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物治療冠心病，患者心絞痛的發(fā)病次數(shù)明顯減少，發(fā)病間隔時間、發(fā)病持續(xù)時間明顯縮短，且可大幅度提高治療的總有效率。聯(lián)合用藥后，患者的血漿纖維蛋白和血漿粘度均會大幅度降低。證明聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物，在治療冠心病心絞痛時效果良好，提高醫(yī)院的治療效率，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，是讓患者及家屬放心的優(yōu)質(zhì)治療方式。之所以兩種藥物聯(lián)合治療能夠有效控制患者的疾病發(fā)作次數(shù)，促使患者在短時間內(nèi)得以恢復。其原因是不同藥物有其不同的效用，互相之間可以互補，共同對疾病產(chǎn)生作用，抗衡疾病的發(fā)展，促使及時迅速得到好轉。所以，上述兩種藥物聯(lián)合應用可放心推行，是治療冠心病心絞痛的優(yōu)良方案。

綜上所述，治療冠心病心絞痛時將阿司匹林腸溶片和氯吡格雷相聯(lián)合，可減少患者疾病發(fā)作次數(shù)，縮短疾病持續(xù)時間，改善血漿指標，減輕患者癥狀，優(yōu)化治療效果。

參考文獻：

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[2]趙鳳南.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果體會[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（2）：70-71.

[3]梁建秀.探討分析阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的效果[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（1）：72，74.

[4]王凱進.冠心病心絞痛應用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷方案的療效評估[J].家庭醫(yī)藥， 2019，000（9）：150-151.