曲萌 莊 源 劉文博

排球是一項對速度、柔韌、力量、靈敏性等要求較高的隔網(wǎng)球類競技運動。技術(shù)動作復(fù)雜多變，因此運動員在比賽和訓練中較易發(fā)生損傷。通過大數(shù)據(jù)顯示膝關(guān)節(jié)損傷占排球運動損傷部位的首位。為了更好的預(yù)防此類的運動損傷，就膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)， 結(jié)合排球運動技術(shù)的特點與高校運動隊訓練的特殊性， 探究了高校高水平排球運動員膝關(guān)節(jié)的損傷及預(yù)防措施。

1 膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)

膝關(guān)節(jié)是由股骨的遠端、脛骨的近端和髕骨組成的關(guān)節(jié)， 股骨和脛骨由交叉韌帶連接起到加固作用， 關(guān)節(jié)外圍由關(guān)節(jié)囊包繞， 關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)是兩條副韌帶。因膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)， 所以也是最容易受到損傷的關(guān)節(jié)之一。

2 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的原因

高校高水平運動隊是存在與學校體育中特殊的群體，通過體育特招進入高校，獲得國家二級運動員以上的運動等級。但不同于職業(yè)運動員，差別在于職業(yè)運動員訓練系統(tǒng)化，管理模式化，具備健全的康復(fù)醫(yī)療團隊、飲食住宿條件完善、薪資聘用制等。而高水平運動員要學訓兼?zhèn)洹Ｊ軐W業(yè)壓力、生活習慣、日常飲食、自身思想、場地器材、訓練內(nèi)容合理性、運動年限等因素的影響導(dǎo)致受傷幾率增加。

2.1 運動負荷大，訓練內(nèi)容不合理

在《對排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷治療的探討》一文中提到一堂排球訓練課一名運動員要起跳180～200次， 倒地60～80次。一場比賽， 主力隊員平均每場起跳68次， 倒地15次。這使排球運動員膝關(guān)節(jié)傷病占總傷病的60～70%。分析排球五大基本技術(shù)（發(fā)、傳、扣、攔、墊）中參與跳躍的約占四項，膝關(guān)節(jié)為主要參與部位。在訓練過程中持續(xù)大負荷的高強性訓練沒有合理的間歇，導(dǎo)致乳酸堆積，身體機能得不到充分恢復(fù)是導(dǎo)致運動員損傷的重要原因。

2.2 準備活動不合理

準備活動是所有競技運動中最重要的環(huán)節(jié)之一，它可以直接影響運動員的競技水平和競賽結(jié)果。而排球作為一項跳躍性球類運動，下肢的準備活動尤為重要。準備活動的目的是喚醒身體運動神經(jīng)，提高興奮度。適當?shù)臏蕚浠顒幽軌蛱嵘\動員的身體機能，使肌肉韌帶得以充分的拉伸舒展。在準備活動中關(guān)節(jié)腔內(nèi)的摩擦會產(chǎn)生滑液用來保護關(guān)節(jié)，一定程度上保護了肌肉與膝關(guān)節(jié)，降低了受傷的幾率也緩解了運動員原有的痛癥。高校高水平運動員通常受訓練時長限制、對待訓練比賽態(tài)度不認真、準備活動動作不到位、場館溫度過低等都是導(dǎo)致準備活動不合理而受傷的主要因素。

2.3 力量柔韌性不足

經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計全國職業(yè)排球運動員每周會進行2～4次力量訓練，每次訓練時長都超過2小時，并且有專業(yè)的教練員指導(dǎo)跟監(jiān)督。而高校高水平運動員則因受訓練時長的影響，每周力量訓練平均0～2次，每次約為0～2個小時。力量訓練多數(shù)是要靠運動員的自覺自律性。腿部膝關(guān)節(jié)周圍力量差也是高水平運動員膝蓋損傷的主要原因之一。排球運動中起跳動作及半蹲準備姿勢主要依靠股四頭肌來完成，它是膝蓋周圍最強大的肌肉，所以應(yīng)注重股四頭肌以及膝關(guān)節(jié)周圍韌帶肌腱的力量訓練，增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性。

2.4 排球單項技術(shù)引起

在排球戰(zhàn)術(shù)中二、三號位的進攻戰(zhàn)術(shù)多數(shù)以單腳背飛技術(shù)做戰(zhàn)術(shù)跑動基礎(chǔ)。這類起跳動作會導(dǎo)致身體重心全部依靠于運動員的左膝發(fā)力。左右膝關(guān)節(jié)對比， 左膝明顯比右膝傷病重。髕腱炎和髕尖端病發(fā)病率高。

2.5 動作技術(shù)不正確

在訓練比賽過程中，經(jīng)常會因為運動員動作技術(shù)不正確導(dǎo)致受傷。排球運動場上變化快，需要運動員的臨場反應(yīng)能力。例如運動員防守時，因球速太快或者判斷失誤時雙膝跪地起球。髕骨軟骨與股骨關(guān)節(jié)面撞擊導(dǎo)致受傷。

2.6 缺少醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員

排球運動中的膝關(guān)節(jié)損傷大多都是慢性損傷，通過累積的跳躍倒地次數(shù)漸漸加重損傷的程度。多數(shù)的運動員感覺到疼痛或不適時極少數(shù)會選擇立刻治療?，F(xiàn)如今高校高水平運動隊在醫(yī)療人員以及設(shè)施配置上比較落后。這也導(dǎo)致了不能預(yù)防跟及時發(fā)現(xiàn)損傷以及后期損傷的治療康復(fù)。

3 排球運動常見的膝關(guān)節(jié)損傷及治療方法

3.1 十字韌帶損傷

十字韌帶損傷在近幾年高校女子排球運動員中發(fā)生較多，因女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，十字韌帶損傷要明顯高于男性，其中前交叉韌帶受傷幾率比后交叉韌帶要高。是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最嚴重的韌帶損傷。傷者往往在起跳落地或急轉(zhuǎn)急停后膝受遭受沖擊， 交叉韌帶扭傷撕裂或斷裂后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定， 小腿可向前或向后移動。輕度和中度交叉韌帶撕裂扭傷治療早期需要冷敷15-20分鐘并且加以固定休息，中期可以考慮物理療法（脈沖磁、蠟療、紅波、針灸、外敷上藥、手法按摩等）以及少量的屈伸膝運動來促進血液吸收和修復(fù)損傷防止粘連。后期則需要加強腿部肌肉來增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。直到跑步時膝蓋無明顯疼痛感。后續(xù)運動過程中使用膝關(guān)節(jié)的固定護具避免二次受傷。如交叉韌帶完全斷裂則要進行手術(shù)治療，最好在受傷一星期以后膝蓋積液淤血吸收腫脹不明顯再進行手術(shù)。術(shù)后治療與以上治療大致相同。

3.2 側(cè)副韌帶損傷

運動員側(cè)副韌帶損傷包括韌帶撕裂或斷裂。膝關(guān)節(jié)在運動時受到外力撞擊或變向的扭動都會導(dǎo)致側(cè)副韌帶的損傷。側(cè)副韌帶損傷也是膝關(guān)節(jié)最常見的損傷之一。運動員內(nèi)側(cè)或外側(cè)局部疼痛感會持續(xù)數(shù)周，伴隨膝部肌肉的乏力感與活動受限。其治療方法與十字韌帶損傷的輕度中度治療手段大致相同。

3.3 半月板損傷

半月板是位于膝關(guān)節(jié)的兩塊主要骨骼之間的由彈性軟骨構(gòu)成的C字形緩沖結(jié)構(gòu)。在排球運動屈膝動作時的旋轉(zhuǎn)，半月板在股骨運動后的擠壓，超出正常范圍的角度就會造成半月板撕裂。在十字韌帶、側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的基礎(chǔ)上運動也會造成半月板損傷。經(jīng)常參與跳躍性的運動會加劇半月板的磨損。傷者損傷后會出現(xiàn)疼痛、交鎖、腫脹、彈響、無力等癥狀。受傷早期急癥時應(yīng)進行冷敷，暫?；顒?。后期應(yīng)做系列檢查（MRI、麥氏癥實驗、關(guān)節(jié)鏡檢查）來判斷損傷程度以及損傷區(qū)域，輕度損傷的保守治療應(yīng)階段性暫停運動，休息。對于撕裂嚴重或慢性的半月板損傷應(yīng)采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

3.4 肌肉損傷

在排球運動中運動員救球、起跳等會技術(shù)動作會使肌肉拉伸或收縮，超過原有的承受力，造成肌肉拉傷活動受限。損傷原因是在運動過程中肌肉緊張，肌柔韌性差，準備活動不合理、肌群力量不平衡導(dǎo)致。拉傷后應(yīng)立即冰敷同時使用繃帶加壓。在24小時后可適當進行熱敷和藥敷并加以局部手法按摩，通常肌肉拉傷會在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)。

4 膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施

（1）運動員自身要樹立正確的自我保護意識與加強運動損傷的知識。在訓練比賽中應(yīng)選擇適合自己的護具，已經(jīng)有損傷或疼痛的排球運動員應(yīng)選擇其固定效果更好的護膝。在爆發(fā)性動作時提高自我保護意識，盡可能以正確規(guī)范的動作來完成技術(shù)。（2）重視準備活動與練后放松。（3）重視腿部力量訓練，加強腿部肌肉力量和柔韌性來降低損傷幾率。（4）科學訓練。教練員應(yīng)根據(jù)運動員的個體差異、綜合素質(zhì)、傷病情況等合理安排運動負荷。（5）適當控制體重，避免體重過大給膝關(guān)節(jié)的超負荷。

（作者單位：山東師范大學）