摘要：目的：觀察腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取院內(nèi)2019年1月-2020年2 月間行腔鏡手術(shù)治療患者中的100件腔鏡器械作為研究對(duì)象，按照雙色球分組原則將100件手術(shù)腔鏡器械平均分為兩組，各觀察組、對(duì)照組，兩組均進(jìn)行清洗消毒滅菌，其中觀察組實(shí)行質(zhì)量護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果：觀察組清洗、消毒、滅菌、包裝合格率高于對(duì)照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腔鏡器械清洗消毒滅菌過程中采用質(zhì)量護(hù)理管理，有效提高器械清洗、消毒、滅菌合格率，避免器械包裝不規(guī)范情況，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腔鏡器械;清洗消毒滅菌;質(zhì)量護(hù)理管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腔鏡手術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，其中腔鏡器械在臨床中應(yīng)用頻繁，其手術(shù)器械消毒效果也決定患者手術(shù)成功率。為防止院內(nèi)感染，使用后一定要及時(shí)清洗、消毒、滅菌，如果這項(xiàng)工作不到位，將嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。腔鏡器械是精密的、常用且易損壞，加上內(nèi)鏡儀器的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，許多管腔和關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等位置較為難清理，因此如何加強(qiáng)腔鏡器械的護(hù)理管理十分重要，因此本文在腔鏡器械清洗消毒滅菌中應(yīng)用質(zhì)量護(hù)理管理，分析其應(yīng)用效果，詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年2 月間行腔鏡手術(shù)治療患者中的100件腔鏡器械作為研究對(duì)象，期間腹腔鏡35件，使用陰道鏡42件，使用宮腔鏡22件觀察組、對(duì)照組中各50件，對(duì)比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理;

觀察組實(shí)行質(zhì)量護(hù)理管理：（1）首先，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，通過每月舉辦一次與內(nèi)鏡相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)講座，安排培訓(xùn)部門人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，病情為業(yè)務(wù)骨干爭(zhēng)取深造機(jī)會(huì)。通過對(duì)護(hù)士提供手術(shù)室學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，告知護(hù)士相關(guān)手術(shù)操作，重點(diǎn)熟悉腹腔鏡的特點(diǎn)和使用方法，掌握腔鏡器械的使用流程，有利于其后續(xù)清潔、消毒、滅菌工作流程和操作要點(diǎn)。（2）腔鏡器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精密，因此應(yīng)注意內(nèi)窺鏡器械的清潔事項(xiàng)。清潔儀器時(shí)，應(yīng)由了解腔鏡器械結(jié)構(gòu)和性能的專業(yè)人員負(fù)責(zé)拆卸和清潔，同時(shí)，他們應(yīng)該戴手套、口罩和護(hù)目鏡來保護(hù)自己。儀器清洗的具體操作過程如下：用軟毛刷去除儀器內(nèi)腔、耦合、彎曲部分的血液和粘液，保證其腔鏡設(shè)備干燥后密封，在含1：250的酶溶液中浸泡五分鐘，將設(shè)備的鏡片部分去除，用超聲波清洗機(jī)對(duì)腔鏡設(shè)備清洗5～10分鐘，去除鏡片部分，用清水沖洗腔鏡設(shè)備，再用軟水清洗設(shè)備。用水槍清洗官腔和軸結(jié)，將器械放入烘干機(jī)中，調(diào)節(jié)溫度至75℃。十分鐘后，用氣槍吹干腔體，用軟布擦干鏡片。（3）內(nèi)鏡器械的包裝。包裝前，用放大鏡檢查內(nèi)鏡儀器的相關(guān)物品，對(duì)不合格的內(nèi)鏡儀器重新清洗，修復(fù)損壞的內(nèi)鏡儀器，對(duì)清洗合格完整的內(nèi)鏡儀器重新包裝，檢查組裝正確后，將儀器放入專用的儀器盒內(nèi)固定，包裝后貼上標(biāo)識(shí)，以備詳細(xì)信息[2]。（4）消毒工作人員應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡器械的分類對(duì)內(nèi)鏡器械的滅菌進(jìn)行管理，對(duì)不同的內(nèi)鏡器械采用合適的低溫等離子滅菌或高壓滅菌方法，對(duì)器械的滅菌參數(shù)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后登記內(nèi)鏡器械的相關(guān)信息，最后提供給各部門。

1.3療效觀察及評(píng)判

對(duì)比兩組患者清洗、消毒、滅菌、包裝合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±S）、計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t、2 檢驗(yàn)，差異則表示為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

兩組患者清洗、消毒、滅菌、包裝合格率結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

醫(yī)院感染的一個(gè)重要因素是手術(shù)器械清潔度不達(dá)標(biāo)，雖然相關(guān)法規(guī)對(duì)消毒工作有統(tǒng)一的規(guī)定和要求，但具體操作步驟的有效監(jiān)測(cè)體系尚未完善，不能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，高質(zhì)量的清潔、消毒、滅菌護(hù)理管理措施在很大程度上降低感染率[3]。從本次實(shí)踐中將在腔鏡器械清洗消毒滅菌中實(shí)施質(zhì)量護(hù)理管理，其效果優(yōu)于常規(guī)管理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此對(duì)腔鏡器械清洗、消毒和滅菌中實(shí)施質(zhì)量護(hù)理管理，具有較高的臨床推廣價(jià)值。通過專業(yè)培訓(xùn)，可以提高科室人員的專業(yè)能力，幫助科室人員更好地掌握內(nèi)鏡器械清洗、消毒、滅菌的步驟，規(guī)范業(yè)務(wù)操作流程，然后最大限度地保證內(nèi)鏡器械消毒滅菌的合格率。此外，采用嚴(yán)格的儀器交接和包裝程序，有效避免了術(shù)后內(nèi)窺鏡儀器丟失和包裝不合格造成的感染，同時(shí)消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院控制感染的重要部門，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作對(duì)保證內(nèi)鏡器械使用質(zhì)量尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙娜. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（6）：313.

[2]李楠，馬曉媛. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（4）：355.

[3]潘小榮. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（66）：221，228.

譚江濤，19850420，男，土家族，西安市蓮湖區(qū)西舉院巷17號(hào)，710000，本科，西安市兒童醫(yī)院供應(yīng)室，主管護(hù)師，工作消毒員