石嵩堯 丁福榮

摘要：篩選本院通過(guò)手術(shù)病理切片確定為腎上腺瘤的80名患者，這80名患者經(jīng)過(guò)資料調(diào)查分別都通過(guò)超聲和CT檢查，在CT和超聲兩種檢查手段的對(duì)比研究下得出結(jié)論為CT檢查無(wú)論是在對(duì)腎上腺瘤的檢出率還是圖像清晰度、病灶廓清度上都要優(yōu)于超聲檢查。

關(guān)鍵詞：腎上腺瘤;彩色多普勒;CT;影像學(xué)

一、引言

本研究經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)同意調(diào)取了本院80名分別經(jīng)過(guò)CT和超聲檢查的影像學(xué)資料，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組來(lái)探討CT檢查和其超聲在腎上腺瘤疾病診斷中的對(duì)比研究以及對(duì)腎上腺瘤的診斷價(jià)值。

二、研究對(duì)象

為了確保研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，經(jīng)醫(yī)院放射科主任同意后選取了商丘市中心醫(yī)院2020年7月到2020年12月份經(jīng)由至少兩位副主任及主任醫(yī)師經(jīng)手術(shù)病理確認(rèn)為腎上腺瘤的病例80例，患者平均年齡為55.34±2.32歲，平均病程為7±2.3月其中經(jīng)病理切片定性其中包含嗜鉻細(xì)胞瘤26例，固醇酮皮脂腺瘤29例，無(wú)功能腺瘤25例。

2.2.3 ?研究方法

將這80名患者的CT檢查結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組，另外將80名患者的超聲檢查結(jié)果作為對(duì)照組，然后將這80名患者的彩超檢查資料進(jìn)行整理作為對(duì)照組，在對(duì)兩種手段得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后進(jìn)行比較研究，從而得出哪種影像手段的檢出率高。

2.2.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

1.CT和超聲的浸潤(rùn)病灶數(shù)

浸潤(rùn)現(xiàn)象：在此次CT掃查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的76名腎上腺區(qū)有病灶的病人中其中有12例病人的病區(qū)均出現(xiàn)了不同程度的浸潤(rùn)圖像表現(xiàn)，其中類圓形有2例病人。倒梨形病人有8例，2例為圓形。浸潤(rùn)病灶邊界不規(guī)則，且內(nèi)部存在嚴(yán)重壞死灶，并有轉(zhuǎn)移征象。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表3-1。

2.CT和超聲的定性率和檢出率

針對(duì)腎上腺的掃查一定要十分注意病人的臨床動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，必要時(shí)要結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行輔助診斷，經(jīng)增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)其瘤體內(nèi)部密度均勻，邊界尚清，成類圓形，符合醛固醇皮脂腺瘤特征，此次掃查得出的結(jié)果經(jīng)過(guò)與切片結(jié)果對(duì)比分析后得出CT共發(fā)現(xiàn)腎上腺病區(qū)有病灶者（76/80）例檢出率為95%，經(jīng)增強(qiáng)掃查后對(duì)腎上腺病灶做出的定性診斷分別為（25/26）、（27/29）、（24/25）定性準(zhǔn)確率同樣十分高。經(jīng)彩色多普勒掃查時(shí)應(yīng)注意選用不同的體位，詢問受檢者是否進(jìn)食等，以去除其他因素對(duì)診斷的影響，此次樣本中的病人均符合此掃查的條件，經(jīng)過(guò)初次的掃查后共發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)有病灶的病人68名，經(jīng)過(guò)反復(fù)比對(duì)測(cè)量得出定性分析為嗜鉻細(xì)胞瘤共22名病人，圖像顯示該病灶多為病灶的影像顯示極差，內(nèi)部回聲極不均勻，形態(tài)不規(guī)則，分界不清晰，內(nèi)部組織有嚴(yán)重的液態(tài)化，醛固酮皮脂腺瘤共有23名病人該病灶的影像顯示類圓形直徑約為2.1-5.8cm之間且內(nèi)不透聲尚可，邊界欠清晰，所得圖像與普通腫瘤極其相似，此次掃查中兩例病人被診斷為腎上腺囊腫，無(wú)功能性腺瘤共發(fā)現(xiàn)23名病人其病灶顯示內(nèi)部透聲尚可，形態(tài)規(guī)則，分界尚清。

最后將此次超聲掃查的結(jié)果匯總與手術(shù)切片結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析最終的出腎上腺病區(qū)有病灶者共有（68/80）例，檢出率為85%，最終得出的定性結(jié)果分別為（22/26）、（23/29、（23/25））定性率明顯低于CT掃查結(jié)果。具體定性率如表格3-2所示。

最后將CT和彩超的節(jié)后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究的出CT的檢出率和定性準(zhǔn)確度明顯高于彩超，因?yàn)镃T掃查可以做到多方位切片掃查，對(duì)每一個(gè)極其細(xì)小的病灶都能做出放大和增強(qiáng)的效果，所以CT可以將定性準(zhǔn)確度做的很好，而彩超則不同，因?yàn)檫@項(xiàng)掃查不僅對(duì)病人有是否進(jìn)食等要求，還對(duì)體位的標(biāo)準(zhǔn)度有所要求，最重要的是因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生的技術(shù)水平不同所以很難做到很高的定性準(zhǔn)確度。具體檢出率數(shù)據(jù)如表3-3顯示。

此次樣本中的80名病人，經(jīng)過(guò)兩種不同的影響手段進(jìn)行多次掃查后最終經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)算法得出的檢出率為（76/80）95%，彩超的檢出率為（68/80）85%且定性準(zhǔn)確度CT也要明顯高于彩超。最后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0計(jì)算后得出χ2=3.304，P=0.002，所以二者的檢出率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

四、結(jié)論

在這次研究中心在針對(duì)腎上腺瘤這種疾病而言，無(wú)論從圖像清晰度還是對(duì)病灶的判斷我認(rèn)為CT在超聲面前有著很大的優(yōu)勢(shì)，所以我認(rèn)為目前對(duì)于患者而言在檢查腎上腺瘤時(shí)在超聲和CT檢查中應(yīng)該選用價(jià)格相對(duì)可觀且圖像清晰度、靈敏度更高的CT檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫滿祥，李琳，高育民等CT檢查對(duì)無(wú)功能性腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017， 02： 231-232.

指導(dǎo)教師：丁福榮 ? 山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院 ?山東 ?濟(jì)南 ?250109