摘要：目的：探討強(qiáng)化護(hù)理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭機(jī)械通氣患者，以抽簽法將其隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各47例。所有患者均采用纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療。參照組在治療期間予以常規(guī)護(hù)理，研究組則予以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)兩組感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及機(jī)械通氣時(shí)間。結(jié)果：研究組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的治療中，采用強(qiáng)化護(hù)理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者癥狀的改善，提升患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理;纖維支氣管鏡吸痰灌洗;呼吸衰竭;機(jī)械通氣

纖維支氣管鏡吸痰結(jié)合肺泡灌洗治療是一種有效的排痰手段，能清除氣道分泌物、改善通氣，在肺炎、COPD等疾病中取得了良好的應(yīng)用效果。但是它屬于有創(chuàng)性操作，患者存在一定的恐懼情緒，治療的依從性不佳。因此在纖維支氣管鏡吸痰結(jié)合肺泡灌洗治療時(shí)，需輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以保障治療效果[1]。本次研究對(duì)我院收治的呼吸衰竭機(jī)械通氣患者，采用強(qiáng)化護(hù)理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，以探討強(qiáng)化護(hù)理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭機(jī)械通氣患者，以抽簽法將其隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各47例。參照組中男性27例，女性20例，年齡47-78歲，平均（63.4±7.5）歲。原發(fā)?。篊OPD15例、重癥支氣管炎10例、重癥肺炎11例、肺氣腫6例，其他5例。研究組男性26例，女性21例，年齡46-79歲，平均（63.6±7.7）歲。原發(fā)?。篊OPD16例、重癥支氣管炎9例、重癥肺炎10例、肺氣腫7例，其他5例。兩組資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療，局麻后，將奧林巴斯的BF-XT40型纖維支氣管鏡經(jīng)口鼻置入，觀察具體病變部位，利用負(fù)壓吸引吸出氣道分泌物，然后以生理鹽水為灌洗液，對(duì)肺部和氣道進(jìn)行反復(fù)灌洗，每次用量在10-20ml，灌洗次數(shù)在3-5次。

參照組在治療期間予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行簡(jiǎn)單宣教，做好治療護(hù)理配合，監(jiān)測(cè)患者生命體征，并予以必要的營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂。

研究組則予以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）術(shù)前干預(yù)。術(shù)前詳細(xì)詢問患者的既往病史和具體病情，完善相關(guān)檢查，排除局麻的禁忌證。（2）術(shù)中干預(yù)。在治療過程中時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，做好器械和手消毒，治療動(dòng)作要沉穩(wěn)熟練并盡量輕柔，術(shù)中囑患者盡量避免吞咽動(dòng)作或者咳嗽，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征和表現(xiàn)，出現(xiàn)體征異常波動(dòng)及氣道痙攣時(shí)要暫停操作。（3）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后為避免感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)后觀察患者的情況，指導(dǎo)患者有效咳嗽，減少痰液潴留，并禁食水3h，對(duì)術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者注意休息。密切觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的情況，并進(jìn)行積極的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)兩組感染、氣道損傷、肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及機(jī)械通氣時(shí)間。治療依從性和護(hù)理滿意度均采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，滿分100分，分值越高則意味著治療依從性和護(hù)理滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，比較以t分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，比較以卡方分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度比較

研究組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及呼吸衰歇的糾正時(shí)間比較

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本次研究對(duì)研究組患者在纖維支氣管鏡吸痰灌洗的同時(shí)，施以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前強(qiáng)化健康宣教，增強(qiáng)患者的正確認(rèn)知，并進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理，減輕患者負(fù)面情緒，提升其治療的依從性，術(shù)中強(qiáng)化無菌操作，避免肺部感染，控制好操作的力度，減少氣道損傷，并鼓勵(lì)安撫患者，保障治療的順利進(jìn)行，注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，指導(dǎo)患者有效咳嗽減少以痰液潴留，并對(duì)患者的飲食起居進(jìn)行干預(yù)，做好并發(fā)癥的觀察和處理，從而提升治療效果。本次研究中研究組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于參照組，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果與陳秀英等[2]的研究一致，顯示在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的治療中，采用強(qiáng)化護(hù)理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者癥狀的改善，提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上，在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的治療中，采用強(qiáng)化護(hù)理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者癥狀的改善，提升患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉. 纖維支氣管鏡在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者吸痰及灌洗護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 11（10）：31-32.

[2]陳秀英， 鄭麗珍， 陳水洲. 纖維支氣管鏡吸痰及灌洗對(duì)呼吸衰竭機(jī)械通氣患者全程強(qiáng)化護(hù)理的效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 028（011）：181-182.

作者簡(jiǎn)介：袁晨，性別女，籍貫湖北十堰，出生年月19911201，學(xué)歷本科