李柳芳 傅紀(jì)紅 黃思玲

摘要：目的：研究在輸尿管結(jié)石患者接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療過(guò)程中，健康教育干預(yù)發(fā)揮的效果。方法：回顧在2020年1月-2021年1月一年間，我院共收治50例輸尿管結(jié)石患者，并且同意接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，本文按干預(yù)手段的不同分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組應(yīng)用健康教育干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)中配合度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：健康教育干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石患者接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療過(guò)程中有很好的輔助護(hù)理作用。

關(guān)鍵詞：健康教育干預(yù);輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療;

前言

輸尿管結(jié)石在泌尿外科是非常常見(jiàn)的疾病，而且也是急診最常見(jiàn)的疾病。根據(jù)所處的地域不同、水質(zhì)不同、飲食結(jié)構(gòu)不同，尿液里會(huì)有沉渣、會(huì)自行從輸尿管排出，叫無(wú)癥狀的微粒結(jié)石排出。結(jié)石如果變大沒(méi)有及時(shí)排出，形成中心點(diǎn)，卡到輸尿管，會(huì)感受到排斥的癥狀，進(jìn)而會(huì)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)[1]。輸尿管結(jié)石到一定程度通過(guò)輸尿管沒(méi)有順暢的排出。輸尿管有病變或者有狹窄，小的結(jié)石不能被排出卡到輸尿管出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，這種情況其實(shí)經(jīng)常發(fā)生，其實(shí)最主要的原因與喝水較少、長(zhǎng)期久坐、熬夜等因素有關(guān)系，還與身體代謝狀況有關(guān)系[2]。如果病情嚴(yán)重需要立即接受治療，本文主要研究輸尿管結(jié)石患者接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療過(guò)程中，健康教育干預(yù)發(fā)揮的效果。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧在2020年1月-2021年1月一年間，我院共收治50例輸尿管結(jié)石患者，并且同意接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，本文按干預(yù)手段的不同分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，其中試驗(yàn)組25患者男性有20例，女性有5例，年齡18-73歲，平均年齡（45.5±1.32）歲;對(duì)照組25例患者男性有19例，女性有6例，年齡19-70歲，平均年齡（44.5±1.23）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，試驗(yàn)組采取健康教育干預(yù)，首先護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確一點(diǎn)。不同的階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行不同的健康教育干預(yù)，例如在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)就術(shù)中的注意事項(xiàng)及術(shù)前健康教育進(jìn)行普及，幫助患者更加了解該疾病與相關(guān)對(duì)應(yīng)的治療方法。術(shù)后對(duì)并發(fā)癥知識(shí)進(jìn)行宣講，幫助患者避免并發(fā)癥的出現(xiàn)?；颊叱鲈汉髮?duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者在日常生活中的困惑，隨時(shí)對(duì)健康知識(shí)問(wèn)題進(jìn)行解答，并且?guī)椭颊邔W(xué)習(xí)更多分散注意力緩解疼痛的辦法，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者術(shù)中配合度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為非常配合、一般配合、不配合，配合度越高，意味著患者越相信醫(yī)護(hù)人員，也意味著手術(shù)成功率會(huì)更高，其中總配合度=（非常配合例數(shù)+一般配合例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)中配合度高達(dá)96%，高于對(duì)照組的72%，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石，絕大多數(shù)結(jié)石最開(kāi)始形成是在腎里面，由腎掉到輸尿管里，導(dǎo)致輸尿管結(jié)石。所以對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療需要區(qū)分對(duì)待，因?yàn)榻Y(jié)石在輸尿管里很容易造成輸尿管梗阻，病人出現(xiàn)急性的疼痛、腰痛，這種疼痛術(shù)語(yǔ)叫腎絞痛。如果病人出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，治療主要是緩解疼痛。緩解疼痛包括用止疼藥和緩解輸尿管平滑肌痙攣的藥物，最大限度的改善病人的疼痛癥狀[3]。如果病人疼痛已經(jīng)緩解，需要針對(duì)結(jié)石治療，需要區(qū)分對(duì)待。如果結(jié)石較小，在0.6cm-0.7cm以下，而且結(jié)石表面較光滑，可以建議病人多喝水，配合排石的中藥幫助病人結(jié)石的排出。如果結(jié)石偏大，可以進(jìn)行體外碎石，甚至可以采用輸尿管鏡的手術(shù)進(jìn)行治療。輸尿管鏡手術(shù)是從尿道伸進(jìn)專(zhuān)用的鏡子，一直伸到輸尿管里找到結(jié)石，然后把結(jié)石打碎，幫助結(jié)石碎片排出。所以對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療，如果病人疼痛很厲害，先緩解疼痛。如果病人疼痛緩解了，要針對(duì)結(jié)石治療[4]。

健康教育干預(yù)更多的是幫助患者更了解疾病知識(shí)與日常自我護(hù)理知識(shí)，在醫(yī)院有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，出院后自己也可以在日常生活中更加小心，營(yíng)造合適康復(fù)的環(huán)境，這樣能夠提高患者的信賴度，以此提高患者依從度，對(duì)患者自身及手術(shù)開(kāi)展都有非常好的影響。

綜上所述，健康教育干預(yù)對(duì)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療護(hù)理能起到非常好的幫助作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王婕.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室心理護(hù)理方法及價(jià)值觀察[J].心理月刊，2020，15（18）：192-193.

[2]江麗英.探究臨床護(hù)理路徑在輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（19）： 48+64.

[3]代杰，任朋娟，吳洋，李娜，王磊，宋瑤.研究輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（05）：43.

[4]任廣蘭.分析輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理方法及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（29）： 109+112.