西柚，又叫葡萄柚，是甜橙與柚的雜交后代。在閑暇之余喝一杯西柚汁，“維C”滿滿，令人心情愉悅?？墒牵偃缒蚣胰嗽诜盟幬锲陂g，特別是心血管類藥物，可得多注意，西柚與很多藥物都存在相互作用，可以增加或者減少藥物的吸收和代謝，一不小心就容易“踩雷”。

說起西柚與藥物的“江湖恩怨”，還得從一件小事說起。1989年秋天，在英國的維多利亞醫(yī)院，降壓藥非洛地平的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。一位高血壓患者這天早早起來，服了試驗(yàn)藥物后，點(diǎn)了一杯西柚汁，然而平常病情穩(wěn)定的病人突然因?yàn)檠獕哼^低暈倒了。藥學(xué)家對(duì)事件原因進(jìn)行排查后，首次發(fā)現(xiàn)西柚汁是導(dǎo)致非洛地平在血中濃度升高的元兇，可使人血壓顯著下降甚至引起低血壓性休克。

關(guān)鍵信息：

1.西柚和藥物的相互作用廣泛，服用藥物時(shí)最好避免和西柚一起吃。

2.西柚、塞維利亞橙和以色列青柚對(duì)藥物影響較大，紅柚、蜜柚、金柚不多吃的話影響不大，其他的柑橘、甜橙、常山胡柚等對(duì)藥物幾乎無影響。

3.要注意看飲料的成分表，避免服藥時(shí)誤飲含西柚汁的飲料。

西柚的哪些成分可以影響藥物的療效？

西柚汁中含有的呋喃香豆素類成分，能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，從而使進(jìn)入血液中的藥量顯著增加，導(dǎo)致藥物吸收增加。呋喃香豆素類成分還可減少藥物在胃腸和肝臟的代謝，大大增加藥物原有的不良反應(yīng)。

西柚是怎么影響藥物療效的？持續(xù)時(shí)間有多久？

西柚成分進(jìn)入血以后，能明顯抑制體內(nèi)肝藥酶CYP3A4，從而使經(jīng)此酶代謝的多種藥物的血藥濃度明顯增高，體內(nèi)藥量增加。此外，西柚成分可抑制部分轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的功能，導(dǎo)致藥物吸收不足而降低藥效，這些轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是藥物進(jìn)入人體細(xì)胞產(chǎn)生療效的關(guān)鍵載體。西柚對(duì)CYP3A4抑制作用的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)12～24小時(shí)，故服用相關(guān)藥物期間，不要飲用西柚汁或其他含西柚成分的飲料。

哪些藥物的療效受西柚的影響較大？

據(jù)研究，主要經(jīng)CYP3A4代謝的數(shù)十種藥物的療效易受西柚的影響，引起不同程度的毒副作用。應(yīng)避免和西柚同用的常見藥物如下。

他汀類降血脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。

降壓藥：非洛地平、尼卡地平、尼索地平、硝苯地平、維拉帕米等。

抗血栓藥：利伐沙班、阿哌沙班、華法林、替格瑞洛等。

抗心律失常藥：胺碘酮、決奈達(dá)隆、奎尼丁等。

安眠藥：地西泮、咪達(dá)唑侖等。

免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司等。

糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍、布地奈德等。

化療藥：厄洛替尼、依維莫司、伊馬替尼、達(dá)沙替尼、克唑替尼、拉帕替尼。

其他：卡馬西平、舍曲林、尼莫地平、西洛他唑、依普利酮、坦索羅辛、賽洛多辛。

怎么確定藥物能不能與西柚一起吃？

1.看說明書。服藥前注意看說明書，部分藥物的說明書會(huì)注明禁止和西柚類水果同服。

2.問藥師和醫(yī)生。如果看不懂說明書，也可以主動(dòng)詢問藥師或者醫(yī)生。如果藥師或醫(yī)生交代了該藥避免與西柚同時(shí)吃，請(qǐng)切記。

是不是所有柑橘類水果都會(huì)影響藥物的療效呢？

西柚跟柚子、蜜柚、胡柚、甜橙這些柑橘類水果都長(zhǎng)得很像，口感相似。那么，是不是所有這類水果都會(huì)影響藥物的代謝呢？這個(gè)取決于水果中的呋喃香豆素類化合物含量。有研究測(cè)定了多種柑橘類水果果汁中呋喃香豆素類化合物的成分和含量，結(jié)果顯示，呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞維利亞橙和以色列青柚，而紅柚、蜜柚和金柚中含顯較低，常山胡柚、甜橙和柑橘幾乎不含呋喃香豆素。所以，西柚、塞維利亞橙和以色列青柚對(duì)藥物影響較大，紅柚、蜜柚、金柚不多吃的話影響不大，其他的柑橘和甜橙對(duì)藥物幾乎無影響。

除了水果，含有西柚汁的飲料，服藥期間也要注意。如何辨別呢？請(qǐng)大家在購買果汁和飲料的時(shí)候看清楚配料表，以免誤飲。

（摘自人民衛(wèi)生出版社《食物與藥物的“相愛相殺”·別讓飲食影響了藥物的療效》? ? 主編：趙杰? ? 本文作者：馮煥村）