田俊華

產后出血是產婦分娩時嚴重并發(fā)癥，是導致我國孕產婦死亡的首要因素，可引起失血性休克，若失血過多、休克時間長，還可以引起希恩綜合征，甚至死亡。產后出血護理給予正確處理非常重要，從而避免絕大部分孕產婦的死亡，本文帶大家了解下產后出血及護理措施常識。

一、為何會出現產后出血？

首先，產婦分娩其會出現急產、胎兒過大、宮縮過強等情況，由于不正當的陰道助產及保護會陰不正確，產婦會出現軟產道損傷而引發(fā)產后出血;并且產婦如果有其他全身性疾病，比如血小板減少、血友病等導致產婦的凝血功能不良，從而增加產后出血的發(fā)生幾率;由于胎盤、胎膜的不完整因素，產婦出現的胎盤部分剝離、胎盤粘連及胎膜殘留等等，都會造成產后出血;產婦分娩過程中也會有自耦干收縮異常的情況出現，胎盤不能按時全部剝離，從而造成子宮壁的血竇不能受到強有力的擠壓止血，也會發(fā)生產后出血。

二、產后出血如何護理？

1.預防產后出血

在產婦分娩期在產程中密切關注產程情況，合理使用宮縮劑，尤其對于胎盤及軟產道的完整情況需仔細檢查，在產婦分娩后2小時內，是監(jiān)護的重點，在分娩后4-6小時，產婦須需及時排空膀胱，從而減少對宮縮的不良影響而致產后出血;在產婦的早期哺乳階段，需要對宮縮進行有效刺激，抑制陰道流血情況，產婦分娩后，也應該多活動、多翻身，盡早下床，從而有利于排出惡露。

2.觀察病情變化

產婦的各項生命指標、子宮收縮及陰道流血量等等指標和產后出血聯系密切，需要嚴格觀察記錄及測量。其中測量產后出血多用盆接法最為方便，對于尿量的測定，少于30ml為少尿，同時，還需觀察產婦的意識、皮膚顏色及主訴等，觀察軟產道和會陰部的裂傷、血腫等。

3.針對病因止血

針對于子宮收縮乏力性止血，應該及時按摩子宮，此時常用宮縮劑來促進子宮收縮力度;針對于胎盤因素出血，其護理主要目的是幫助產婦分娩出完整胎盤，確定胎盤是否剝離，在以及剝落的情況下幫助胎盤娩出，如果胎盤還剩部分殘留，護理人員會用手取出，嚴重時可通過刮宮術取出部分殘留胎盤，預防子宮穿孔;同時軟產道裂傷出血液較常存在，護理人員及醫(yī)生會對軟產道進行修補縫合，如果產婦陰道血腫，在縫合前，需給產婦補充血容量，并且切除血腫;除此之外，部分產婦會出現凝血功能障礙的情況，醫(yī)生會抽血來做凝血功能相關的檢查，進行有針對性的護理。

4.糾正失血性休克

及早為產婦補充血容量，產婦發(fā)生休克后，迅速為產婦吸氧、保暖等，并且產婦建立靜脈通道，準醫(yī)囑進行輸液及輸血等，從而維持產婦有足夠分循環(huán)血量。

5.心理護理

產婦大出血后，護理人員會給予產婦相關的解釋，主動關心，產婦此時可向護理人員及醫(yī)生說出內心感受及顧慮，緩解情緒上出現的焦慮、恐懼感。

三、產后出血有哪些護理常識？

1.產后出血恢復期

從孕期到分娩過程中，產婦的身心都在發(fā)生變化，而產后出血之后更需要產婦去修復自身的身體及心理，民間常把段恢復期稱為“坐月子”，老人常說，“坐月子需要好好調理，否則容易落下病根”，因此，產婦一般需要30天左右的恢復期;其實，在醫(yī)學認為，產后恢復期最好是6周左右，從而使產婦從創(chuàng)傷恢復到身心調養(yǎng)的健康轉變，在具體的方法和細節(jié)上，產婦及家屬可以向醫(yī)護人員進行咨詢。

2.觀察惡露量、顏色及氣味

除了醫(yī)務人員及時處理產后出血外，產婦若在分娩2～3周后出現大出血，往往是因為紅色惡露一直未凈，需要每日觀察惡露是否超出正常量，及色、氣味改變、時間延長是否異常;還有一種原因為，子宮復舊不良，產婦體質差、內分泌失調等，并且較少部分可能是宮頸癌的發(fā)生;產后惡露一般在產后21天可排干凈，如發(fā)生異常，應該及時到醫(yī)院就診治療。

3.保證室內空氣新鮮

室內有新鮮空氣關系到產婦及嬰兒的健康，但流動的空氣不能支架吹到產婦及嬰兒身上，因此，需要在開窗換氣時拉上窗簾，將門、窗開關程度調節(jié)至合適位置，適宜程度在感覺到空氣流通，但沒有明顯風，一般通風時間為早晨及上午，空氣質量更好。

4.順產結剖宮產的護理區(qū)別

一般而言，剖宮產的產婦出現產后出血的量較多，并且紅色惡露時間較長，主要是因為對產婦的切口，并且產婦此刻也更虛弱一些;并且若產婦出現晚期出血，順產產婦一般是因為子宮復舊不良及胎盤胎膜因素，而剖宮產常見為子宮切口感染出現的出血。

5.日常生活

產婦保持愉悅的心情，對于自身的身心恢復，及嬰兒的健康成長都有好處，日常中不宜過多看書、用電腦;產婦要吃喝新鮮、清淡的食品，多食蔬菜水果;同時衣物要穿著寬松、純棉織物，勤換衣物;在夏季開空調溫度不宜過高，出風口與人相反方向朝向;對于親戚的探視需合理安排，保證讓孕婦得到充分休息，也預防了病菌、病毒感染機會。

小結

很多孕婦都會在分娩后出現產后出血的情況，雖然屬于正?，F象，也需得到產婦重視，同時護理人員也會做好對產后出血的護理，只有在正確認識產后出血的基礎上，才能避免產后出血給產婦帶來的身體創(chuàng)傷，危害到自己的生命安全;另外，產婦也要定期在醫(yī)院復診，方便主管醫(yī)生對恢復情況的了解，調整產后出血的治療方案。

平昌縣第二人民醫(yī)院?636400