高婷

摘要：目的 分析血液透析（HD）聯(lián)合血液灌流（HP）對尿毒癥患者皮膚瘙癢的治療效果及護理方法。方法 選取本院82例尿毒癥患者開展本次研究，時間2020年03月-2021年03月，82例患者均給予HD聯(lián)合HP治療，隨機將其均分為對照組41例和觀察組41例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組強化對癥護理和皮膚護理，比較兩組醫(yī)護效果。結(jié)果 觀察組的瘙癢緩解時間、瘙癢程度評分、生活質(zhì)量評分和患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予HD聯(lián)合HP治療尿毒癥患者強化對癥護理和皮膚護理能夠有效緩解患者的瘙癢癥狀，提升生活質(zhì)量，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：血液透析;血液灌流;尿毒癥;皮膚瘙癢;治療效果;護理方法

[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect and nursing methods of hemodialysis（hd）combined with hemoperfusion（HP）on uremic patients with pruritus. Methods 82 patients with uremia in our hospital were selected to carry out this study from March 2020 to March 2021. 82 patients were given HD combined with HP treatment. They were randomly divided into control group（41 cases）and observation group（41 cases）. The control group was given routine nursing，and the observation group was given intensive symptomatic nursing and skin nursing. Results the pruritus remission time，pruritus degree score，quality of life score and patient satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion HD combined with HP in the treatment of uremia patients，strengthening the symptomatic nursing and skin care can effectively relieve the itching symptoms of patients and improve the quality of life，which has promotion value.

[Key words]hemodialysis;Hemoperfusion;Uremia;skin Itch;Treatment effect;Nursing methods

尿毒癥是臨床上常見的急危重癥之一，患者的主要表現(xiàn)為腎臟功能衰竭，濾過毒素的功能顯著降低【1】，為了預(yù)防患者血液中存在的毒素呈現(xiàn)出增加趨勢，預(yù)防其在血液循環(huán)影響下毒害到其他臟器或者是組織，在為患者展開器官移植前，目前臨床上大多給予患者HD聯(lián)合HP治療，盡管能夠獲取到一定療效，但是容易致使患者出現(xiàn)并發(fā)癥，例如皮膚瘙癢等【2】，為此，同時落實針對性護理措施意義重大，本次研究分析HD聯(lián)合HP治療下，強化對癥護理和皮膚護理的應(yīng)用效果。

1?資料和方法

1.1一般資料

選取本院82例尿毒癥患者開展本次研究，時間2020年03月-2021年03月，82例患者均給予HD聯(lián)合HP治療，隨機將其均分為對照組41例和觀察組41例。對照組男21例，女20例，平均年齡（56.18±5.89）歲;觀察組男22例，女19例，平均年齡（56.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組均給予HD聯(lián)合HP治療：采取尼普洛130G透析器、瑞典金寶AK96機器、健帆HAl30型灌流器，選取碳酸氫鹽作為透析液。HD治療：采取生理鹽水對設(shè)備展開預(yù)洗操作，為患者建設(shè)出血液通路，形成濾器閉路循環(huán)，先給予患者HP治療，再展開HD治療，控制血流量為250ml/min，透析液流量為500ml/min，每次灌流時間控制在2.5個小時，每周1次。

1.2.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測患者病情變化，給予患者基礎(chǔ)健康宣教和心理指導(dǎo)等。觀察組強化對癥護理和皮膚護理：令患者穿寬松、質(zhì)地柔軟的內(nèi)衣，叮囑患者在皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀時，不可搔抓，采取溫?zé)崴丛?，水溫不可過燙也不可過冷，確?；颊咂つw濕潤、清潔，可為患者涂抹一層濕潤劑來為患者皮膚提供保護。鼓勵患者食用富含有維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，鼓勵患者多補充鈣和維生素 D，對鈉和磷的攝入量嚴(yán)格限制，告誡患者不可食用辛辣、濃茶、咖啡等具有刺激性的食物，令患者戒煙戒酒等【3】。對于灌流后出現(xiàn)呼吸困難和胸悶癥狀的患者來說，可以選取地塞米松為患者展開靜脈推注。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組瘙癢癥狀改善情況：觀察記錄兩組的瘙癢緩解時間、瘙癢程度評分（分值0-10分，分?jǐn)?shù)越低表示瘙癢程度越輕），展開組間對比。評估兩組干預(yù)效果：觀察記錄兩組的生活質(zhì)量評分和患者滿意度，二者均與干預(yù)效果成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 兩組瘙癢癥狀改善情況比較

觀察組的瘙癢緩解時間、瘙癢程度評分均低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組干預(yù)效果比較

觀察組的生活質(zhì)量評分和患者滿意度均高于對照組，P<0.05。詳見表2。

3?討論

在病情進展影響下，尿毒癥患者的體液中會積聚大量、多種代謝產(chǎn)物，進而形成尿毒癥綜合征，患者常見的臨床癥狀有皮膚瘙癢、心血管異常、腎性骨病等【4】。

有具體研究表明【5】，在為患者展開HD聯(lián)合HP治療時，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的概率大概為83%，且患者瘙癢癥狀的嚴(yán)重程度與透析時長密切相關(guān)，時間越長，癥狀越嚴(yán)重，故而，在為患者展開HD聯(lián)合HP治療過程中，為患者強化對癥護理和皮膚護理具有積極意義【6】。對于尿毒癥患者來說，采取HD聯(lián)合HP治療，能夠促使患者體內(nèi)存在的毒素消除，糾正患者的水電解質(zhì)平衡，同時加強護理干預(yù)，促使患者瘙癢癥狀改善，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者臨床治療順利展開，改善患者的心理狀態(tài)【7-8】。本次研究結(jié)果表明觀察組的瘙癢緩解時間、瘙癢程度評分、生活質(zhì)量評分和患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明強化對癥護理和皮膚護理的應(yīng)用有利于優(yōu)化HD聯(lián)合HP治療尿毒癥的臨床醫(yī)護工作，醫(yī)護效果顯著。

綜上所述，給予HD聯(lián)合HP治療尿毒癥患者強化對癥護理和皮膚護理能夠有效緩解患者的瘙癢癥狀，提升生活質(zhì)量，具有推廣價值。

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