杜雅杰

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

肺炎是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以肺部結(jié)構(gòu)還沒有完全發(fā)育及免疫力低下的小兒最為多見。在內(nèi)科臨床當(dāng)中，小兒肺炎已被歸類于基礎(chǔ)病范疇；此病具有多種典型特征，如發(fā)病速度快、病因復(fù)雜及并發(fā)癥多樣等，能對患兒的生長、發(fā)育造成嚴(yán)重影響。由于患兒有著比較小的年齡，尚無自理能力，且自制能力弱，因此，在對其進(jìn)行實際治療的同時，還應(yīng)強化護(hù)理干預(yù)，以此加速癥狀恢復(fù)，減少不良狀況發(fā)生[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種在傳統(tǒng)護(hù)理理念下經(jīng)不斷創(chuàng)新而發(fā)展起來的新型護(hù)理模式，其秉持“以人為本”“以患者為中心”的護(hù)理原則，注重護(hù)理的優(yōu)質(zhì)化、全面化，因而對于小兒群體的疾病護(hù)理，更為適用[2]。有報道[3]指出，在小兒肺炎護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能促進(jìn)疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。為證實此論據(jù)，本文圍繞本院接受的肺炎患兒，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)就此效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019年6月至2020年6月，選取來本院接受治療的肺炎患兒90例，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組（各45例），在A組47例中，最小年齡6個月，最大5歲，平均年齡（2.14±0.30）歲，男27例，女20例，最短病程1 d，最長7 d，平均病程（3.01±0.63）d。B組43例中，年齡6個月～5歲歲，平均（2.12±0.28）歲，男25例，女18例，病程1～7 d，平均（3.12±0.62）d。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，并未發(fā)現(xiàn)突出差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有發(fā)熱、口唇干裂、咳嗽、氣促等癥狀。②肺部聞及濕啰音。③都經(jīng)X線檢查證實有加粗的肺部紋理，并且還存在片狀陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資源不齊。②中途轉(zhuǎn)院。③情緒激動，難以配合。④合并嚴(yán)重臟器異常（如心、腎等）。⑤合并惡性腫瘤及免疫、血液系統(tǒng)異常。

1.2 方法

1.2.1 A組 開展傳統(tǒng)護(hù)理，即在患兒入院后，護(hù)士應(yīng)做好與患兒家屬之間的溝通工作，態(tài)度應(yīng)積極、主動，以爭取其配合；另外，還需要保持病房的干凈、整潔，定時開窗通風(fēng)換氣，防止細(xì)菌滋生而對治療效果造成影響；在護(hù)理過程中，需做好患兒病情變化的監(jiān)測工作。

1.2.2 B組 在A組護(hù)理基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①對患兒家屬所存在的負(fù)面情緒及情感狀態(tài)加以了解，并與其特征相結(jié)合，制訂全面且細(xì)致的護(hù)理方案；強化與家屬之間的溝通與交流，并在此過程中多用鼓勵性、引導(dǎo)性語言，緩解或消除家屬對患兒疾病的緊張、恐懼心理或壓力，促進(jìn)其心理承受能力的提升。②護(hù)士不僅要有符合職業(yè)要求的心理素質(zhì)，而且還要有奉獻(xiàn)精神，在護(hù)理工作中以一種主動姿態(tài)將各事宜做好，防止醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生；強化教育與培訓(xùn)工作，提高護(hù)士的職業(yè)品德與責(zé)任心，使其能夠嚴(yán)格遵守查對制度、交接班制度等，在遵醫(yī)囑的前提下為患者合理用藥。③護(hù)士需對患兒各種生理需要予以滿足，做好哭鬧患兒的干預(yù)工作，可通過撫觸、鼓勵性語言等方式，促進(jìn)其安全感的增強；另外，還需要與患兒家屬的理解能力、文化水平相結(jié)合，對此病健康知識進(jìn)行宣教，方式可采用書面宣教、口頭宣教及示范宣教等。④針對痰液黏稠且難咳出的患兒，可遵醫(yī)囑實施霧化吸入治療，加速痰外排。如果存在氣促、發(fā)紺等癥狀，護(hù)士需遵醫(yī)囑即刻為患兒鼻導(dǎo)管吸氧，控制氧流量（2～4 mL/min）；此外，在此期間，需為患者翻身拍背，加速分泌物的外排。針對發(fā)熱患兒，可進(jìn)行物理降溫或者是藥物降溫，在降溫過程中，可通過乙醇擦身、冷敷頭部等方式協(xié)助降溫，及時對衣物進(jìn)行更換，提高患兒舒適度。⑤在病房中，可增加一些益智類玩具，提供給情緒不穩(wěn)或存在恐懼、抵觸感的患兒，另外，護(hù)士還應(yīng)以和藹可親的態(tài)度與患兒接觸，通過播放動畫片或幼兒音樂的方式，對患兒注意力予以轉(zhuǎn)移，緩解或消除其不良的心理情緒。⑥強化巡視，對患兒的各項生命體征進(jìn)行密切觀察，如果出現(xiàn)心率較快、呼吸加速及煩躁不安等情況，表明其有發(fā)生心力衰竭的可能，對此，護(hù)士需遵醫(yī)囑將靜脈通道開放，且快速進(jìn)行吸氧，用鎮(zhèn)靜、強心利尿藥物來治療。如果痰液顏色呈現(xiàn)為粉紅色，并且呈泡沫狀，那么可能存在肺水腫，對此，需用乙醇濕化吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 就兩組住院天數(shù)、憋喘時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)時間進(jìn)行比較，另對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文中各類數(shù)據(jù)均用SPSS23.0來處理，針對計量資料，用t來檢驗，而對于計數(shù)資料，用χ2來檢驗；若組間經(jīng)比對，存在明顯差異，則由P＜0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀恢復(fù)時間及住院時間對比 B組體溫恢復(fù)時間、住院時間及憋喘、咳嗽、肺部啰音消失時間較之A組，均明顯偏短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀恢復(fù)時間及住院時間對比（d，）

表1 兩組患兒癥狀恢復(fù)時間及住院時間對比（d，）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 A組發(fā)生心力衰竭3例，呼吸困難4例，肺氣腫2例，發(fā)生率為19.15%（9/47）；B組發(fā)生肺氣腫、心力衰竭各1例，發(fā)生率為4.65%（2/43）；B組并發(fā)癥發(fā)生率與A組比較，明顯偏低（χ2=4.19，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎實為兒童群體當(dāng)中一種易發(fā)、多發(fā)性疾病，能夠嚴(yán)重影響患兒的身體健康。在臨床當(dāng)中，此病最為常見的病原體類型有非典型、病毒型、細(xì)菌型，而諸如濕啰音、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等均為其常見癥狀。需要指出的是，受小兒自身特點的影響，在對肺炎患兒進(jìn)行治療時，需要與科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)相配合，以此促進(jìn)疾病治療效果的提高，縮短癥狀恢復(fù)正常的時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。針對傳統(tǒng)護(hù)理而言，其在臨床當(dāng)中屬一項基礎(chǔ)性的干預(yù)方法，是由護(hù)士在遵醫(yī)囑的前提下而執(zhí)行的，因而具有明顯的機械性、片面性、局限性，護(hù)士難以主動的對患兒病情變化進(jìn)行觀察，也難以圍繞此病特征、表現(xiàn)等來實施針對性、人性化的護(hù)理干預(yù)，因而會不同程度影響疾病治療及康復(fù)進(jìn)程[6-7]。此外，還需要指出的是，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)由于護(hù)士與患兒家屬之間缺少必要溝通，難以了解、掌握家屬的實時心理狀態(tài)及疾病認(rèn)知，當(dāng)家屬出現(xiàn)比較嚴(yán)重的負(fù)性心理時，或者對疾病存在錯誤認(rèn)知時，便會對其依從性造成影響，甚至還會進(jìn)展為抵觸心理或行為，引發(fā)護(hù)患糾紛[8]。因此，傳統(tǒng)護(hù)理難以獲得理想的干預(yù)效果。

針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理而言，其實際就是將各種治療干預(yù)方法融合在一起的新型護(hù)理模式；此護(hù)士注重患者體驗與感受，重視人性化干預(yù)，能為治療效果的提升提供切實輔助[9]。因肺炎患兒的特殊性，患兒在面對治療時存在較差的依從性，而且受患兒情緒的影響，家屬的情緒也容易產(chǎn)生較大波動，從而造成護(hù)患關(guān)系的緊張。所以，通過實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，不僅能改善護(hù)患關(guān)系，而且還能提高臨床療效，并為患兒治療營造溫馨、舒適的環(huán)境。還需強調(diào)的是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理工作與患兒病情實況、家屬各項合理需求相結(jié)合，制定更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，以此來強化護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)容[10]。比如通過心理干預(yù)與健康宣教，能夠幫助家屬加深對肺炎的正確認(rèn)知，消除焦慮情緒，強化治療配合度與依從性。而通過與患兒癥狀、表現(xiàn)相結(jié)合來實施護(hù)理干預(yù)，能控制并發(fā)癥發(fā)生，縮短癥狀消退時間。有報道[11]指出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肺炎患兒護(hù)理工作中，能提高臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生。另有研究[12]以50例肺炎患兒為研究對象，對照組仍實施傳統(tǒng)護(hù)理，而觀察組則開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組體溫、咳嗽等恢復(fù)時間明顯短于對照組。從本文可知，B組無論是在體溫恢復(fù)時間、住院時間上，還是在憋喘、咳嗽、肺部啰音消失時間上，均短于A組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理適用于肺炎患者治療中，能獲得理想的干預(yù)效果。

綜上所述，通過對肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能加速其癥狀恢復(fù)，縮短住院時間，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，因而值得臨床應(yīng)用。