韓 梅

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

胃潰瘍的形成與患者的自身消化有關(guān)，由于胃酸、胃蛋白酶的過度分泌以及幽門螺桿菌感染的影響，黏液-黏膜屏障被受到破壞，進(jìn)而損害患者的胃腸功能，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻等情況。在胃潰瘍的臨床治療中，主要采取抑酸、滅菌的方式，保護(hù)其胃黏膜，進(jìn)而消除病因，有效控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合[1]。合理用藥的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該考慮到飲食方式、情緒、環(huán)境等因素對(duì)于疾病的影響，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，防止病情復(fù)發(fā)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。該過程中，患者應(yīng)該積極配合治療，加強(qiáng)自我保健，形成良好的健康行為，有利于病情的康復(fù)，同時(shí)減少復(fù)發(fā)。胃潰瘍患者在住院期間，可以得到專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，而在出院后，需要將專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭生活當(dāng)中，讓患者可以認(rèn)真遵循醫(yī)囑，加強(qiáng)日常生活行為的管理[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2018年4月至2019年7月收治的82例胃潰瘍患者，以隨機(jī)單盲法作為分組原則，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各41例）。觀察組中，男女患者比例為23∶18，年齡24～75歲，平均年齡（48.15±4.29）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為24∶17，年齡25～76歲，平均年齡（49.04±4.13）歲。基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：院內(nèi)治療期間，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，正確、規(guī)范用藥，合理膳食。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，圍繞著日常用藥、飲食、作息安排等方面內(nèi)容，說明日常生活中的注意事項(xiàng)，發(fā)放有關(guān)胃潰瘍防治及康復(fù)護(hù)理的宣傳手冊(cè)。定期進(jìn)行電話隨訪，詢問患者的癥狀改善情況，了解其用藥情況。

觀察組（延續(xù)性護(hù)理）：根據(jù)患者的院內(nèi)治療和護(hù)理情況，制訂延續(xù)性護(hù)理方案，由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師共同參與其中，同時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)醫(yī)院、社區(qū)以及家庭之間的溝通與聯(lián)系，確保延續(xù)性護(hù)理工作的順利開展，具體措施如下：①認(rèn)知干預(yù)；在電話隨訪中，護(hù)理人員了解患者治療恢復(fù)情況的同時(shí)，能夠?yàn)榛颊叽鹨山饣?，?cè)重于患者認(rèn)知不足的內(nèi)容，詳細(xì)予以講解。開通健康咨詢熱線，患者及其家屬可以根據(jù)自身的需要，撥打熱線進(jìn)行咨詢，得到專業(yè)化的解答與指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)，在醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)置健康咨詢版塊，發(fā)布有關(guān)胃潰瘍防治與護(hù)理的資訊，由相關(guān)專家在線答疑。開通微信小程序，患者可以通過手機(jī)登錄、查詢，更加方便快捷。建立微信公眾號(hào)、微信群，定期為患者發(fā)送圖文、視頻，在日常生活管理方面進(jìn)行指導(dǎo)。定期進(jìn)行家庭訪視，由家庭護(hù)士負(fù)責(zé)，與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通，便于了解患者出院后真實(shí)的身心狀態(tài)，關(guān)注其家庭環(huán)境，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明情緒因素對(duì)于胃潰瘍的影響，指導(dǎo)其如何調(diào)節(jié)情緒，并指出不良的生活行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則定期為患者提供查體服務(wù)，具體了解其治療恢復(fù)情況。②行為管理：了解患者在日常生活中的飲食方式和結(jié)構(gòu)，糾正其不良飲食習(xí)慣。根據(jù)胃潰瘍治療康復(fù)對(duì)于營養(yǎng)的需求，結(jié)合患者的個(gè)人口味，制訂科學(xué)的膳食計(jì)劃。建議患者食用雞蛋、紅薯、甘藍(lán)、南瓜等食物，在充足攝入營養(yǎng)的同時(shí)，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合，叮囑患者細(xì)嚼慢咽、少食多餐，忌食粗纖維食物、有刺激性食物，強(qiáng)調(diào)合理膳食對(duì)于疾病治療康復(fù)的積極影響，提高患者的重視程度。鼓勵(lì)患者多參與體育鍛煉，在運(yùn)動(dòng)過程中，提高其機(jī)體免疫功能，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)還可以幫助患者放松身心，護(hù)理人員需要得到患者家屬的協(xié)助，由患者家屬在身邊進(jìn)行監(jiān)督和提醒，并對(duì)患者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)以及作息安排等情況記錄下來，能夠及時(shí)反饋給護(hù)理人員。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，對(duì)于延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性、疾病認(rèn)知程度及滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療依從性、認(rèn)知程度優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療依從性、疾病認(rèn)知程度及滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的健康行為及生活質(zhì)量比較 與護(hù)理后對(duì)照組相比，觀察組健康行為評(píng)分、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分均相對(duì)更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的健康行為及生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

表2 兩組患者的健康行為及生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生，患者的胃功能受到損害，影響其正常進(jìn)食，妨礙機(jī)體對(duì)于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收[3]。在胃潰瘍的臨床治療中，主要針對(duì)其病因，采取抑酸、抗幽門螺桿菌感染等治療方法，有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)也不能患者的忽視飲食方式和生活習(xí)慣對(duì)于疾病發(fā)生的影響[4]。為了徹底根治疾病，減少病情的復(fù)發(fā)，在臨床治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該持續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，保障用藥的規(guī)范性[5]。同時(shí)進(jìn)行飲食管理，糾正不健康的飲食方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)[6]。改善患者的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于加快潰瘍愈合以及胃腸功能的恢復(fù)。而患者的健康行為和治療依從性，在很大程度上影響著患者的治療恢復(fù)效果。在院內(nèi)治療期間，患者能夠得到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)化服務(wù)，在醫(yī)護(hù)人員的管理和指導(dǎo)下，形成良好的健康行為，并做到認(rèn)真遵醫(yī)[7]。而在出院后，部分患者對(duì)于自身疾病認(rèn)知不足，在日常生活管理方面缺乏自覺性，導(dǎo)致其治療依從性較差，不利于疾病的治療恢復(fù)。一旦形成不良的生活行為，則會(huì)增加病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

延續(xù)性護(hù)理的開展，則是將院內(nèi)護(hù)理延伸至家庭當(dāng)中，讓患者在出院后，仍可以獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)其如何加強(qiáng)自我保健，能夠自覺形式健康、規(guī)律的行為方式[9]。在延續(xù)性護(hù)理中，加強(qiáng)了醫(yī)院、社區(qū)以及家庭之間的聯(lián)系，向出院患者提供院外健康指導(dǎo)，利用電話及多種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為患者提供多樣化的健康咨詢服務(wù)，讓患者通過多種途徑，了解和掌握胃潰瘍防治、康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[10]。在延續(xù)性護(hù)理當(dāng)中，需要堅(jiān)持人性化的護(hù)理理念，根據(jù)患者的實(shí)際需求，幫助患者解決健康問題。在飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、作息安排等方面的進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到合理膳食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉和規(guī)律作息對(duì)于潰瘍愈合和胃功能恢復(fù)的影響，能夠認(rèn)真聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)自我管理，形成良好的健康行為[11]。延續(xù)性護(hù)理的開展，能夠提高胃潰瘍患者的自我護(hù)理能力，有利于疾病快速康復(fù)，減少病情復(fù)發(fā)和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理的開展，能夠改善胃潰瘍患者的健康行為，提高其自我管理能力和治療依從性，對(duì)于疾病的治療康復(fù)有著積極的影響。