李俊濤

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

子宮肌瘤屬于女性婦科中常見的一種良性腫瘤疾病，其具有發(fā)病率高的特點，并且大多數(shù)患者發(fā)病時伴有糖尿病[1]。在臨床治療中通常以手術(shù)治療為主，但是由于患者伴有血糖指數(shù)高以及多種并發(fā)癥[2]，在實施手術(shù)治療時極易導(dǎo)致患者死亡[3]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家研究表示，針對子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實施相應(yīng)的護理措施可以有效控制患者糖尿病的發(fā)展降低其并發(fā)癥狀[4]。本文將通過對本院60例子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理中實施綜合護理干預(yù)后的護理效果以及護理滿意度進行深刻的研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的60例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年7月，隨機分為常規(guī)組和試驗組，每組30例。常規(guī)組患者年齡35～62歲，平均年齡（55.10±3.80）歲；糖尿病病程0～3年，平均病程（1.60±0.20）年；其中子宮漿膜下肌瘤患者8例，黏膜下肌瘤患者6例，肌壁間肌瘤患者10例，子宮肌瘤合并卵巢腫瘤患者6例；試驗組患者年齡33～63歲，平均年齡（52.80±4.20）歲；糖尿病病程0～3年，平均病程（1.70±0.80）年；其中子宮漿膜下肌瘤患者10例，黏膜下肌瘤患者8例，肌壁間肌瘤患者7例，子宮肌瘤合并卵巢腫瘤患者5例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者已經(jīng)過相關(guān)婦科主任醫(yī)師以及CT確診為子宮肌瘤合并糖尿病。②參與此次研究的患者意識清醒，且無溝通障礙現(xiàn)象。③排除患有精神類以及其他重大疾病的患者。④排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病，且治療依從性良好的患者。⑤對于此次研究分析均已經(jīng)同意并進行簽字確認(rèn)的患者；兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的平均年齡和子宮肌瘤類型等基本資料組成對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者在圍手術(shù)期護理中實施常規(guī)護理，其中主要包括：①檢測并記錄患者的常規(guī)心電圖以及血糖指標(biāo)。②對患者以及家屬提出的問題盡可能的給予耐心解答。③術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等在患者圍手術(shù)期中配合主治醫(yī)師進行手術(shù)，指導(dǎo)患者進行身體檢查。④護理人員需要幫助患者家屬安排術(shù)前、術(shù)后合理的飲食計劃，并給與用藥指導(dǎo)以及環(huán)境護理等。

1.2.2 試驗組 患者在圍手術(shù)期護理中實施綜合護理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①心理護理干預(yù)：由于多數(shù)子宮肌瘤合并糖尿病患者第一次接受手術(shù)治療，所以不免會產(chǎn)生恐懼以及焦慮和抑郁等不良情緒，甚至拒絕治療；護理人員需要針對患者的家庭狀況以及心理特征對其進行心理安撫和鼓勵，經(jīng)常性的采用柔和的語氣與患者進行溝通交流，必要時可以將本院治療的成功案例告知患者，向其講解子宮肌瘤合并糖尿病兩種病癥相互作用，如果患者的情緒過于緊張，會出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。另外護理人員需要消除患者的陌生感，與患者建立良好的護患關(guān)系；告知患者以及家屬，良好的心理狀態(tài)對病情的康復(fù)十分重要，所以一定樹立治療信心，整體上提高患者的治療依從性。②血糖指標(biāo)護理：由于患者患有子宮肌瘤糖尿病，所以需要護理人員對其血糖、尿糖以及血壓和心電圖等常規(guī)指標(biāo)實施監(jiān)測，為了保證手術(shù)治療的質(zhì)量，需要在實施手術(shù)前對患者的血糖進行給藥控制，可以服用簡單的降血糖藥物，也可以注射相應(yīng)的胰島素；但是針對患者注射胰島素時需要根據(jù)其身體各項指標(biāo)以及體質(zhì)量情況對注射計量進行調(diào)整，以免產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，將患者的血糖量控制在空腹3.9～6.4 mmol/L，餐后2 h血糖量在6.0～8.6 mmol/L；在飲食上，也需要護理人員針對患者進行合理的安排，保證其每日按照一日三餐正常的餐數(shù)飲食，并且盡量少食，但是要保證每餐每日的營養(yǎng)均衡，避免患者自己過多攝入含糖量過高的食物。③術(shù)前護理干預(yù)：手術(shù)治療前1 d，對患者生理狀況和心理狀況進行綜合評估，并詳細(xì)講解手術(shù)流程，必要時可告知患者本院成功治療案例，消除患者的消極治療情緒，從而樹立患者的治愈信心，提高其治療依從性；針對于情緒較激昂的患者可以根據(jù)實際情況，為其實施心理護理干預(yù)，確保子宮肌瘤合并糖尿病患者能夠以輕松的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。④術(shù)中護理干預(yù)：護理人員需要保證手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生情況，并提前將相應(yīng)的手術(shù)器具進行消毒處理，調(diào)節(jié)好手術(shù)時內(nèi)部的溫度和濕度；在患者進行手術(shù)過程中給予全程陪伴護理，并及時監(jiān)測其身體指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，需要第一時間報告給主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師決定是否需要繼續(xù)進行手術(shù)治療；當(dāng)患者結(jié)束手術(shù)后，護理人員要在第一時間將患者送回病房，并根據(jù)患者的臨床癥狀實施體位護理、并發(fā)癥預(yù)防等必要的護理干預(yù)。⑤術(shù)后護理干預(yù)：護理人員將患者送回病房后需要向患者以及家屬告知手術(shù)的成功與否，并給予患者實施健康教育宣教，依據(jù)患者的受教育程度，可以將子宮肌瘤合并糖尿病相關(guān)知識裝訂成冊發(fā)放到患者和家屬手里，也可以采用視頻循環(huán)播放的模式進行健康教育學(xué)習(xí)；另外還需要保持患者病房內(nèi)部的清潔，適時的給予通風(fēng)，嚴(yán)密監(jiān)測其身體各項指標(biāo)，按照醫(yī)囑給予患者胰島素和抗生素等藥物治療，術(shù)后6 h內(nèi)禁止吃東西。另外患者在出院時，護理人員需要叮囑其相關(guān)的注意事項和適當(dāng)?shù)倪\動，如果患者出現(xiàn)不舒服狀況需要及時到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 針對兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者采用本院自有《滿意度調(diào)查問卷》進行調(diào)查，其中調(diào)查結(jié)果主要分為滿意（81～100分）、較滿意（61～80分）和不滿意（0～60分）3個級別。對兩組患者的血糖控制指標(biāo)采用《糖尿病血糖指標(biāo)量表》[5]進行統(tǒng)計計算，其中主要分為優(yōu)秀、良好和差3個級別。觀察記錄兩組患者的切口愈合時間、肛門排氣時間以及住院時間，時間數(shù)值較短的一組患者證明其護理效果良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間t值檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）和例數(shù)（n）表示，組間χ2檢驗；組間差異明顯，表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的護理滿意度比較 常規(guī)組患者的護理滿意度為80.00%，試驗組患者的護理滿意度為96.67%，試驗組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較

2.2 兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的血糖控制情況比較 常規(guī)組和試驗組患者的血糖控制優(yōu)良率分別為76.67%和93.33%，其中常規(guī)組患者中血糖控制優(yōu)秀12例，良好11例，差7例；試驗組患者中血糖控制優(yōu)秀14例，良好14例，差2例（P＜0.05）。

2.3 兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的護理效果比較 試驗組患者的切口愈合時間、肛門排氣時間以及住院時間均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理情況比較（）

表2 兩組患者的護理情況比較（）

3 討論

近年來，由于人們生活質(zhì)量的提高，子宮肌瘤合并糖尿病的發(fā)病率逐漸上升[6]，其中子宮肌瘤的主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、腰腹痛以及貧血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。糖尿病則屬于一種慢性疾病，伴隨多種并發(fā)癥狀[8]。針對于子宮肌瘤合并糖尿病患者，手術(shù)治療是目前最有效的方法之一[9]，但在手術(shù)治療過程中，患者的機體功能會出現(xiàn)應(yīng)激情況，從而加大體內(nèi)的胰島素拮抗激素的分泌，導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)不受控制，增加手術(shù)治療的風(fēng)險性[10]；并且多數(shù)女性患者在接受手術(shù)治療時常會產(chǎn)生多種不良情緒，影響其整體治療效果；因此在患者的圍手術(shù)期護理中給予綜合護理干預(yù)，通過對患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后實施相應(yīng)的護理干預(yù)，可以有效改善患者的治療效果，從而提高其護理滿意度。

研究表明，試驗組患者的護理滿意度、血糖控制優(yōu)良率、切口愈合時間、肛門排氣時間及住院時間均優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實施綜合護理干預(yù)，可以有效提高患者的血糖控制優(yōu)良率和護理滿意度，同時也兼具改善患者臨床護理效果的優(yōu)點。