陳晶晶

（鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)，遼寧 鞍山 100191）

在臨床呼吸科所收治的患者當(dāng)中，老年患者占據(jù)較大比重。老年人的年齡不斷增長，身體功能與免疫系統(tǒng)功能都會出現(xiàn)較為明顯的衰退，這也導(dǎo)致老年呼吸內(nèi)科疾病患者的數(shù)量不斷增多[1-2]。很多老年呼吸科患者的病情較為嚴(yán)重，需要接受較長時間的治療，且患者多需要長時間臥床[3]。針對這類患者的治療，主要是改善患者的個人癥狀，確?；颊吆粑槙砙4]。但是，如果患者無法接受有效的臨床護(hù)理，很容易出現(xiàn)皮膚長時間受壓的情況，患者壓瘡的發(fā)生率較高，如果無法做好預(yù)防，會導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，患者會較為痛苦，這對于患者的治療而言十分不利[5-6]。我院針對呼吸科老年患者的護(hù)理工作，選擇兩種干預(yù)方式，現(xiàn)進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院呼吸科2019年1月至2020年1月收治的患者當(dāng)中選擇56例老年患者加以分析，本次研究的內(nèi)容符合倫理委員會要求，且患者家屬知曉研究內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院確診呼吸系統(tǒng)疾病需住院治療；年齡＞60周歲；個人資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神功能障礙、一般資料不全、年齡不足60周歲、認(rèn)識功能缺失、中途退出研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表將入組對象分成對照組（n=28）及研究組（n=28）。其中，對照組男性患者15例，女性13例，年齡62～74歲；研究組患者中男性16例，女性12例，年齡61～73歲，兩組患者基礎(chǔ)資料比較后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者需接受常規(guī)方案護(hù)理，即護(hù)理人員做好患者各項指標(biāo)的監(jiān)測、觀察，并且向患者家屬講解壓瘡知識，做好患者的翻身和用藥指導(dǎo)等。研究組對象則需接受預(yù)防性護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

第一，護(hù)理人員需要做好患者的風(fēng)險評估。在患者入院后，護(hù)理人員要第一時間了解患者的個人情況，如病史、病情等，并對患者的皮膚狀況、休息體位等進(jìn)行全面觀察。之后，結(jié)合呼吸科此前壓瘡的發(fā)生病例，對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險因素等進(jìn)行把握，結(jié)合患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行判斷，從而制訂護(hù)理方案。

第二，護(hù)理人員需要針對患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，將壓瘡的相關(guān)知識告知患者，包括發(fā)生原因、處理方式、注意事項等。護(hù)理人員需要糾正患者的認(rèn)知，并且多鼓勵患者，幫助患者宣泄負(fù)性情緒，形成積極、向上的心態(tài)，這樣才能讓患者更好的配合護(hù)理，提高患者的依從性。

第三，針對患者的皮膚，護(hù)理人員需要幫助患者定時用溫水進(jìn)行擦洗、擦干，保證皮膚的干燥，并且及時為其更換床褥等，確保床鋪的整潔。護(hù)理人員需為患者選擇合適的體位，在其側(cè)臥的時候，在肩膀、手肘等下面墊上軟墊進(jìn)行保護(hù)，每隔2 h為患者翻身。在更換衣物的時候需要避免患者皮膚與其摩擦，必要時可以在患者受壓的皮膚部位涂抹適量的凡士林軟膏。重癥呼吸患者長期臥床且身體無法自主活動，可以在其身下墊上氣墊或者海綿墊，同時加強(qiáng)對患者皮膚的觀察，必要時可以選擇紅外線烤燈等對患者進(jìn)行照射，也可以在局部皮膚使用烤燈膏。

第四，針對患者的日常飲食，護(hù)理人員需要選擇高蛋白、高纖維的飲食方案，多為患者選擇黑木耳、新鮮蔬菜與水果等，降低患者體內(nèi)血液的黏稠度，不要讓其食用肥甘厚味食物，也不要食用刺激性食物。如果患者難以進(jìn)食，可以選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式。

對于接受呼吸機(jī)輔助呼吸的重癥呼吸患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)對呼吸機(jī)的觀察和控制，避免出現(xiàn)呼吸機(jī)不良事件，并對患者胃腔殘留等情況進(jìn)行觀察，護(hù)理人員在進(jìn)行各項操作的時候，需嚴(yán)格做好無菌操作，并加強(qiáng)消毒等，確?；颊叩陌踩?。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 按照壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者護(hù)理干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行分析。0度表示患者無壓瘡情況；Ⅰ度表示患者的皮膚組織出現(xiàn)局部淤血情況，出現(xiàn)了紅斑；Ⅱ度表示患者皮膚出現(xiàn)局部水皰且皮膚出現(xiàn)變紅；Ⅲ度為皮膚組織出現(xiàn)了局部淺層潰瘍情況；Ⅳ度則表示患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的深度潰瘍，皮膚局部組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血性壞死。

選擇GQOLI-74量表對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表內(nèi)容包括患者的身體功能、社會功能、心理健康等，總分值為100分。患者得分越高，生活質(zhì)量越高。

此外，選擇科室自制調(diào)查量表對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。患者自評打分＜60分表示不滿意，60～85分為基本滿意，高于85分為十分滿意，總滿意率=（基本滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/28×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)觀察 將各項數(shù)據(jù)代入SPSS23.0軟件包中進(jìn)行處理，計數(shù)資料[n（%）]需接受χ2檢驗，計量資料（）接受t檢驗，P＜0.05即為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況 研究組患者接受護(hù)理后出現(xiàn)壓瘡的例數(shù)明顯少于對照組，數(shù)據(jù)比較后差異明顯。見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組滿意率比較 研究組患者接受護(hù)理后的整體滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)分析后差異明顯。見表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理后的總體滿意率對比[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組患者接受護(hù)理后GQOLI-74量表分值高于護(hù)理前，也高于護(hù)理后的對照組。見表3。

表3 兩組患者接受護(hù)理前后GQOLI-74量表分值對比（分，）

表3 兩組患者接受護(hù)理前后GQOLI-74量表分值對比（分，）

3 討論

呼吸科收治的老年患者相對較多，而這類患者由于年齡較大，身體各項功能衰退明顯，皮膚組織功能也會下降[7]。受到身體壓力、摩擦力以及個人飲食、身體潮濕度等多方面因素的影響[8]，患者可能會出現(xiàn)壓瘡。一旦呼吸科老年患者發(fā)生壓瘡，就會給其治療帶來不利影響，患者會較為痛苦，且如果缺少科學(xué)的護(hù)理，患者的壓瘡可能加重，這會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良事件，甚至威脅老年患者的生命安全[9]。

我院針對呼吸科老年患者的護(hù)理，選擇預(yù)防性護(hù)理措施來避免患者發(fā)生壓瘡。與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)防性護(hù)理措施的要點就在于“預(yù)防”二字，護(hù)理人員會針對患者的個人情況、皮膚狀況等進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和評估，確定患者壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，從而選擇更為針對性的護(hù)理方案。護(hù)理人員會先幫助患者安定情緒，糾正患者的個人認(rèn)知，讓其正確了解壓瘡，并且避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，以免患者因為恐懼等出現(xiàn)不配合護(hù)理的情況。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員會做好患者皮膚的清潔，并且避免患者皮膚長期受壓、摩擦等，做好相應(yīng)部位的保護(hù)，定時為患者翻身等，加強(qiáng)皮膚組織的觀察，并且通過飲食改善其身體狀況，降低壓瘡的發(fā)生概率。

在此次研究當(dāng)中，兩組老年呼吸科患者分別在入院后接受不同方案的護(hù)理。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，接受預(yù)防性護(hù)理的患者發(fā)生壓瘡的例數(shù)很少，且各項指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)對象。

針對在呼吸科接受治療的老年患者，選擇預(yù)防性護(hù)理方案可以避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的壓瘡癥狀，也能提高其滿意度，并改善患者生活質(zhì)量，該方案的可行性較高。