羅 楠

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

臨床要重視對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，在治療過程中需要積極的進行肺泡表面活性物質(zhì)的外源性供應(yīng)，以方便改善機體當中的肺泡表面活性物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)，盡可能的減弱，肺泡表面的張力，維持肺泡容積的穩(wěn)定，這樣就能夠?qū)C體的氧和加以改善，緩解呼吸機的疲勞[1]。牛肺磷脂注射液主要包括有磷脂、游離脂肪酸、肺表面活性物質(zhì)蛋白，對新生兒的呼吸窘迫綜合征進行治療相對效果理想[2]。而豬肺表面活性劑是一種能夠替代肺泡表面活性物質(zhì)的有效藥物，用藥過程中能夠促進肺功能的殘氣量增加，進而對改善氧和功能發(fā)揮了重要的作用[3]。本文基于此主要分析應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)豬肺磷酸脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果，同時選擇牛肺磷酸酯注射液進行對照，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年10月到我院進行治療的200例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，均為100例。觀察組患兒當中，男女比例為52∶48，對照組患兒當中男女比例為50∶50；觀察組患兒的孕周為37～41周，平均孕周為（38.52±1.25）周，對照組患兒孕周為37～42周，平均孕周為（38.42±1.33）周。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 納入標準 ①本文所選擇的調(diào)查對象均被確診為新生兒呼吸窘迫綜合征，診斷符合《實用新生兒學》當中的相關(guān)標準。②本文所有患兒均存在有發(fā)紺、呻吟、氣促、三凹征陽性等相關(guān)的表現(xiàn)，而且經(jīng)過胸片檢查得到確診[4]。③所有患兒家屬均簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①合并先天性呼吸道畸形的患兒。②合并先天性心臟病的患兒。③合并宮內(nèi)感染性肺炎患兒。④先天性腦疝患兒[5]。⑤胎糞吸入綜合征患兒。

1.3 方法 常規(guī)對所有患兒的生命體征進行監(jiān)測，同時糾正患兒的水電解質(zhì)紊亂狀況和酸堿紊亂，為患兒進行對癥支持治療，提供機體所需要的營養(yǎng)，還要積極的進行抗感染治療，并且對所有的患兒進行機械通氣。在此治療的基礎(chǔ)之上所有對照組選擇采用牛肺磷酸脂注射液進行治療，主要應(yīng)用劑量為70～100 mg/kg，對患兒用藥之前需要加入滅菌注射液2～4 mL，進行輕輕的震蕩以后，制成混懸液，然后在37 ℃的環(huán)境之下進行預熱，之后將患兒口鼻當中的分泌物進行徹底的清除，并且通過氣管插管注入混懸液，時間控制為2 min。所有的觀察組患兒選擇采用豬肺磷酸酯注射液進行治療，應(yīng)用的藥物劑量為200 mg/kg，不要在對患兒用藥之前加入2～4 mL的滅菌注射液并進行輕輕的震蕩，以便制成混懸液，在37 ℃的環(huán)境之下進行預熱，之后將患兒口鼻當中的分泌物進行徹底的清除，并且通過氣管插管注入混懸液，時間控制為2 min。

1.4 觀察指標 還要對兩組患兒經(jīng)過治療之后的機械通氣相關(guān)參數(shù)水平進行統(tǒng)計和比較，主要包括兩組患兒的吸入氣中的氧濃度分數(shù)（FiO2）、吸氣峰壓（PIP）、呼氣末正壓通氣（PEEP）參數(shù)[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文采用IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學分析，且本文所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計數(shù)資料通過組間行χ2檢驗后用[n（%）]表示；計量資料通過組間行t檢驗后用（）表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患兒的機械通氣參數(shù)（FiO2、PIP、PEEP）均低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)過不同治療后的機械通氣參數(shù)比較（）

表1 兩組患兒經(jīng)過不同治療后的機械通氣參數(shù)比較（）

3 討論

肺泡表面缺乏活性物質(zhì)還容易導致肺的毛細血管肺泡間質(zhì)存在高通透性和滲出性病變，這在很大程度上降低了肺的順應(yīng)性，有效的促使肺泡萎縮情況出現(xiàn)[6]。臨床最近這幾年對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療工作在不斷的開展，同時也引起了對這種病癥的廣泛關(guān)注[7]。這幾年這種病癥的發(fā)生率有逐年上升的趨勢，而且患兒病情相對危重，惡化相對較快，臨床的致死率大大提高，在這種背景之下尋找一種科學合理的有效治療方案就顯得尤為必要。肺泡表面活性物質(zhì)在對患兒進行用藥治療時能夠有效促進氧合作用，可以降低肺泡表面的張力，提升肺的順應(yīng)性[8-9]。在治療的過程中可以充分的使萎縮的肺泡再次充氣，對于改善患兒的肺通氣血流比例具有重要的效果。所以在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征治療的過程中，需要及早的對患兒進行相關(guān)藥物的應(yīng)用。

豬肺磷脂注射液主要是提取于豬肺組織當中的一種肺泡表面活性物質(zhì)，臨床治療的過程中，它能夠促進肺的功能殘氣量的增加，并且促進氧和功能改善，但有研究認為在治療過程中對神經(jīng)系統(tǒng)功能的維持效果并不理想[10-12]。而牛肺磷脂注射液主要是從健康的小牛體內(nèi)所提取的一種肺泡表面活性物質(zhì)，它能夠有助于優(yōu)化氣體交換，在治療過程中促進了腦部和肺部等相關(guān)器官缺氧狀態(tài)的迅速恢復，這樣就能夠減少一些不必要器官的氧氣消耗。而本文主要分析兩種肺表面活性物質(zhì)對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果，從結(jié)果中能夠看出，新生兒呼吸窘迫綜合征的治療時通過豬肺磷酸脂注射液進行治療的效果，相對于牛肺磷酸支柱設(shè)計而言更好，也可以幫助患兒有效的恢復神經(jīng)功能。牛肺磷酸脂注射液能夠促進氧合改善，可以在對氣體交換進行優(yōu)化的時候，有效的控制興奮性氨基酸的大量釋放，同時也能夠?qū)ι窠?jīng)細胞蛋白質(zhì)的表達進行改善，其能夠調(diào)節(jié)腦神經(jīng)代謝，對于受損神經(jīng)的細胞修復進行改善。豬肺表面活性劑用藥的過程中含有較高的特異蛋白磷脂，所以在進入患兒的呼吸氣道當中，能夠在肺泡氣液表面充分的展開，均勻的分布，作用面積相對更大，可以實現(xiàn)有效性的替代內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)，這樣就能夠充分的發(fā)揮作用，幫助患兒改善呼吸道免疫防御系統(tǒng)的相關(guān)功能。對患兒進行機械通氣還能夠幫助患兒肺泡表面活性物質(zhì)在治療的過程中具有更好的安全性，它能夠防止因患兒自主呼吸而導致藥物噴出，同時也促進了肺部氣體交換的改善效果，這樣就能夠使乳腺的肺泡迅速的恢復正常，對于改善機體的缺氧狀況具有良好的效果?？偠灾谥委熁純旱倪^程中應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，能夠有效改善新生兒呼吸窘迫綜合征，但因藥物類型存在差異，也在效果方面存在一定的差異，臨床可以根據(jù)新生兒呼吸窘迫綜合征的實際情況，合理的選擇藥物進行治療。

綜上所述，對新生兒呼吸窘迫綜合征在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)豬肺磷脂注射液所取得的效果優(yōu)于肺表面活性物質(zhì)牛肺磷脂注射液，可充分的幫助患兒改善神經(jīng)行為功能和機械通氣參數(shù)，值得推廣。