張 倩

（丹東市第一醫(yī)院藥學部，遼寧 丹東 118000）

胃潰瘍合并出血是常見的消化系統(tǒng)疾病，并且在臨床實踐中更常見。胃潰瘍合并出血的臨床癥狀主要有惡心嘔吐、胃脘痛、出血等，藥物是主要的治療方案，但多數(shù)胃潰瘍合并出血患者接受法莫替丁治療效果欠佳[1-3]。本研究將我院2017年6月至2018年9月的120例胃潰瘍合并出血患者，隨機分組。法莫替丁組用法莫替丁治療老年消化性潰瘍，泮托拉唑組用泮托拉唑治療老年消化性潰瘍。比較兩組的治療結果，分析了泮托拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效及藥理學作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年6月至2018年9月的120例胃潰瘍合并出血患者，按照隨機數(shù)字表進行分組，每組60例。泮托拉唑組年齡24～76歲，平均年齡（46.78±2.91）歲；男36例，女24例；發(fā)病的時間是1～6 h，平均（4.42±0.18）h；潰瘍的數(shù)量1～3個，平均數(shù)量（1.42±0.15）個；潰瘍的直徑是0.40～3 cm，平均（1.44±0.16）cm；首次發(fā)病是39例，再次發(fā)病是21例。法莫替丁組年齡23～75，平均年齡（46.45±2.14）歲；男38例，女22例；發(fā)病的時間是1～6 h，平均（4.45±0.14）h；潰瘍的數(shù)量1～3個，平均數(shù)量（1.45±0.16）個；潰瘍的直徑是0.40～3 cm，平均（1.46±0.12）cm；首次發(fā)病是37例，再次發(fā)病是23例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 法莫替丁組用法莫替丁治療老年消化性潰瘍，即給予患者20 mg的法莫替丁于早晚餐之后口服，共2次，治療4周。泮托拉唑組用泮托拉唑治療老年消化性潰瘍。40 mg的泮托拉唑混合0.9%氯化鈉注射液（每瓶100 mL∶0.9 g）100 mL靜脈滴注，在半小時內(nèi)滴注完畢，每日1次，治療4周。

1.3 觀察指標與評價標準 比較兩組胃潰瘍合并出血治療總有效率；胃潰瘍合并出血持續(xù)時間、住院的總時間、血紅蛋白恢復正常水平的時間；治療前后生活質(zhì)量各項評分、血紅蛋白監(jiān)測值情況、疾病癥狀積分；胃潰瘍合并出血復發(fā)率。

顯效：患者潰瘍愈合，出血停止，癥狀消失；有效：潰瘍縮小，出血減少，癥狀改善；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS24.0軟件中t檢驗、χ2檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 胃潰瘍合并出血治療總有效率 泮托拉唑組的胃潰瘍合并出血治療總有效率高于法莫替丁組，P＜0.05。泮托拉唑組的胃潰瘍合并出血治療總有效率是100%。其中，治療后顯效的患者有30例，治療后有效30例，無效的患者是0例，而法莫替丁組的胃潰瘍合并出血治療總有效率是70.00%，其中，治療后顯效的患者有22例，治療后有效20例，無效的患者是18例。

2.2 治療前后生活質(zhì)量各項評分、血紅蛋白監(jiān)測值情況、疾病癥狀積分比較 治療前兩組生活質(zhì)量各項評分、血紅蛋白監(jiān)測值情況、疾病癥狀積分比較，P＞0.05；治療后泮托拉唑組的生活質(zhì)量各項評分、血紅蛋白監(jiān)測值情況、疾病癥狀積分優(yōu)于法莫替丁組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后生活質(zhì)量各項評分、血紅蛋白監(jiān)測值情況、疾病癥狀積分分析（）

表1 治療前后生活質(zhì)量各項評分、血紅蛋白監(jiān)測值情況、疾病癥狀積分分析（）

2.3 胃潰瘍合并出血持續(xù)時間、住院的總時間、血紅蛋白恢復正常水平的時間 泮托拉唑組胃潰瘍合并出血持續(xù)時間、住院的總時間、血紅蛋白恢復正常水平的時間短于法莫替丁組，P＜0.05。泮托拉唑組胃潰瘍合并出血持續(xù)時間、住院的總時間、血紅蛋白恢復正常水平的時間分別是（93.21±3.01）min、（7.68±3.21）d以及（3.78±1.35）d。法莫替丁組胃潰瘍合并出血持續(xù)時間、住院的總時間、血紅蛋白恢復正常水平的時間分別是（123.27±7.80）min、（10.62±3.13）d以及（5.77±1.95）d。

2.4 胃潰瘍合并出血復發(fā)率 泮托拉唑組胃潰瘍合并出血復發(fā)率更少，P＜0.05。泮托拉唑組胃潰瘍合并出血復發(fā)率有1例，而法莫替丁組胃潰瘍合并出血復發(fā)率有8例。

3 討論

胃黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層組成，主要功能是保護胃免受胃酸的侵害。當胃黏膜被破壞并滲透到黏膜肌層下面時，出現(xiàn)胃潰瘍。胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，胃潰瘍合并出血病程長，容易反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在患有胃潰瘍的患者中，血管被潰瘍侵蝕并破裂，通常伴有出血。如果患者出血過多，可能導致急性失血性休克，嚴重威脅患者的生命安全[4-6]。

泮托拉唑是一種質(zhì)子抑制劑藥物，屬于苯并咪唑衍生物。它是一種有效的酸抑制藥物，該藥物的作用機制是由于位于壁上的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）[7-10]。泮托拉唑除具有良好的抑酸功能外，還能降低幽門螺桿菌的活性。該抑制機制可能與含有咪唑類結構的質(zhì)子泵抑制劑的分子結構有關[11-13]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑組胃潰瘍合并出血治療總有效率、生活質(zhì)量各項評分、血紅蛋白監(jiān)測值情況、疾病癥狀積分、胃潰瘍合并出血持續(xù)時間、住院的總時間、血紅蛋白恢復正常水平的時間、胃潰瘍合并出血復發(fā)率對比法莫替丁組有優(yōu)勢，P＜0.05?？梢?，胃潰瘍合并出血患者實施泮托拉唑效果確切，可縮短止血的時間，降低疾病復發(fā)率，這和泮托拉唑的藥學特點有密切關系，其作用確切，持續(xù)時間長，可更好改善患者的預后。與相關研究[14-18]報道具有一致性。

綜上所述，胃潰瘍合并出血患者實施泮托拉唑效果確切，可有效改善胃潰瘍合并出血患者的病情，加速止血和改善患者的生活質(zhì)量，降低疾病復發(fā)率，值得推廣。