姚 瓊

（汝州市第一人民醫(yī)院，河南汝州467500）

在臨床上慢性胃炎作為一種慢性疾病極為常見，主要呈現(xiàn)胃黏膜炎性病變，該發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，常見病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染。小兒慢性胃炎發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重的威脅。相比于單用藥物，聯(lián)合用藥效果更佳。豐富的治療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)克拉霉素的應(yīng)用價(jià)值較高。本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察病例選擇于2019年6月至2020年6月就診于我院的小兒慢性胃炎患兒78例，以治療方法不同為依據(jù)實(shí)施分組觀察，各39例，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：阿莫西林，以患兒體質(zhì)量為依據(jù)實(shí)施治療，每1kg劑量為20～40mg，3～4次/d，共進(jìn)行為期10d的治療。實(shí)驗(yàn)組：阿莫西林，以患兒體質(zhì)量為依據(jù)實(shí)施治療，每1kg劑量為20～40mg，3～4次/d；克 拉 霉 素，12～19kg，125mg/次，2次/d；20～29kg，187.5mg/次，2次/d；30～40kg，250mg/次，2次/d，共進(jìn)行為期10d的治療。在治療過程中，指導(dǎo)患兒和患兒家長(zhǎng)，保證衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣良好，兒童和成人，區(qū)分用餐地點(diǎn)和用餐時(shí)間，預(yù)防感染情況發(fā)生，調(diào)節(jié)日常飲食，對(duì)刺激、辛辣食物要禁止食用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①臨床療效，評(píng)價(jià)依據(jù)：通過治療臨床表現(xiàn)全部消失，檢測(cè)幽門螺桿菌呈現(xiàn)陰性結(jié)果，完好的胃黏膜評(píng)價(jià)為治愈；通過治療臨床表現(xiàn)基本消失，檢測(cè)幽門螺桿菌呈現(xiàn)陰性結(jié)果，胃黏膜好轉(zhuǎn)明顯評(píng)價(jià)為顯效；通過治療臨床表現(xiàn)改善明顯評(píng)價(jià)為有效；治療前后臨床表現(xiàn)無變化評(píng)價(jià)為無效；②癥狀評(píng)分，大便不調(diào)：正常大便為0分；重度、中度、輕度分?jǐn)?shù)分別為6分、4分、2分，評(píng)價(jià)依據(jù)為排便1次/3d，便秘為重度，排便1次/2～3d為中度，1次/1～2d為輕度；食欲不振，食欲正常為0分，重度、中度、輕度為6分、4分、2分；腹痛，無腹痛0分，重度、中度、輕度6分、4分、2分；③胃黏膜修復(fù)效果評(píng)價(jià)：通過治療胃黏膜修復(fù)完全，未發(fā)生潰瘍情況評(píng)價(jià)為顯效；通過治療，胃黏膜有所修復(fù)，相比于治療前縮小50%以上評(píng)價(jià)為有效；通過治療胃黏膜無變化，與治療前相比縮小50%以下或惡化評(píng)價(jià)為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組臨床療效：相對(duì)比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒總治療有效率提升明顯（χ2值=5.0143，P＜0.05），詳見表1。

表1 2組臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較治療前后2組臨床表現(xiàn)改善情況：治療前，2組臨床表現(xiàn)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而治療后，相對(duì)比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)評(píng)分下降明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后2組臨床表現(xiàn)改善情況比較（±s）

表2 治療前后2組臨床表現(xiàn)改善情況比較（±s）

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2.3 比較胃黏膜修復(fù)效果：相對(duì)比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者胃黏膜修復(fù)總有效率提升明顯（χ2值＝6.1546，P＜0.05），詳見表3。

表3 2組胃黏膜修復(fù)效果比較[n（%）]

3 討論

胃炎在臨床上作為一種消化內(nèi)科疾病較為常見，以病程為依據(jù)區(qū)分為慢性胃炎和急性胃炎，以病理性質(zhì)為依據(jù)可區(qū)分為繼發(fā)性胃炎和原發(fā)性胃炎[2]。慢性胃炎無明確的發(fā)病年齡，然而個(gè)體差異性存在，然而仍主要以腹痛、嘔吐、惡心等為臨床癥狀，即使臨床癥狀并不嚴(yán)重，也嚴(yán)重影響患者正常生活[3]。與慢性胃炎成人比較，小兒慢性胃炎呈現(xiàn)差異性的臨床癥狀，以厭食、嘔吐等為主要臨床癥狀[4]。一般針對(duì)成年人胃炎治療的臨床研究較多，而小兒慢性胃炎的臨床研究卻較少[5]。小兒胃炎以胃腸功能發(fā)生紊亂為致病原因，針對(duì)性缺乏，無法獲得滿意的治療效果。本研究結(jié)果表明，克拉霉素的應(yīng)用，患者總治療有效率提升明顯，臨床表現(xiàn)（大便不調(diào)、食欲不振、腹痛）均改善明顯，胃黏膜修復(fù)總有效率提升明顯，可見治療效果確切。

綜上所述，在小兒慢性胃炎治療中應(yīng)用克拉霉素可達(dá)到滿意的治療目標(biāo)，可對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效改善，可有效修復(fù)胃黏膜，建議推廣。