摘 要：針對重慶慎安醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療等級高、工期緊等特點，從醫(yī)療流程推演、效果渲染、裝飾面板排版分解等方面較好地解決了百級手術(shù)室布局、工序的規(guī)劃難題，裝飾面材采用工廠排版預(yù)制，節(jié)約工期，同時嚴(yán)格按照潔凈室空調(diào)施工要求施工，為后期手術(shù)室的調(diào)試驗收奠定了基礎(chǔ)，提高效率，節(jié)約成本，在今后同類工程施工中可以借鑒。

關(guān)鍵詞：百級手術(shù)室;醫(yī)療流程;效果渲染

1 工程概況

重慶慎安醫(yī)院項目地上23層，地下3層，占地面積2.76萬m2，總建筑面積11.2萬m2。本項目共有手術(shù)室12間，其中百級手術(shù)室11間（6間防輻射），萬級手術(shù)室1間（DSA介入手術(shù)室）。百級（Ⅰ級）手術(shù)室對溫度、濕度、工作區(qū)界面風(fēng)速、沉降菌濃度、塵埃（懸浮）粒子數(shù)均有嚴(yán)格的檢測數(shù)據(jù)要求。手術(shù)室內(nèi)送回風(fēng)口、排風(fēng)口、器械柜、觀片燈、控制面板、燈具等布局，均需滿足醫(yī)療流程需求。本項目為中新合作重點項目，為滿足開業(yè)節(jié)點，手術(shù)室合同工期僅3個月。

2 技術(shù)簡介

慎安醫(yī)院專業(yè)用房項目手術(shù)室醫(yī)療等級高、工期緊，專業(yè)用房施工涉及機電、消防、醫(yī)氣、吊塔、裝飾等眾多專業(yè)的交叉施工。廣東省工業(yè)設(shè)備安裝有限公司慎安醫(yī)院項目部，根據(jù)以往醫(yī)療項目施工經(jīng)驗，結(jié)合慎安醫(yī)院實際情況，并經(jīng)過與院方醫(yī)療專家多次探討，從醫(yī)療流程推演、效果渲染、裝飾面板排版分解等方面較好地解決了百級手術(shù)室布局、工序的規(guī)劃難題，裝飾面材采用工廠排版預(yù)制，節(jié)約工期，同時嚴(yán)格按照潔凈室空調(diào)施工要求施工，為后期手術(shù)室的調(diào)試驗收奠定了基礎(chǔ)。

3 百級手術(shù)室施工技術(shù)

百級手術(shù)室施工主要包含裝飾及潔凈空調(diào)施工兩大重要部分，其主要工藝流程：圖紙深化排版→效果渲染→材設(shè)定型選樣→工序協(xié)調(diào)→地面墊層找平→機電管線安裝→掛板結(jié)構(gòu)施工→門窗軌道安裝→懸吊設(shè)備底座、吊架就位、安裝→天地墻面材安裝→室內(nèi)設(shè)備安裝→清掃→設(shè)備試運轉(zhuǎn)、空吹→室內(nèi)清潔空吹→末端高效過濾器及附件安裝→封閉送風(fēng)口→室內(nèi)衛(wèi)生處理→打開送風(fēng)口調(diào)整測試→驗收評定。

3.1? ? 排版及效果渲染

根據(jù)與院方駐場醫(yī)療代表確認(rèn)后的控制面板、器械柜、觀片燈、吊塔等手術(shù)室布局進行圖紙深化，結(jié)合手術(shù)室器械供應(yīng)廠家提供的產(chǎn)品參數(shù)，進行現(xiàn)場裝飾效果渲染，協(xié)調(diào)裝飾面、電動氣密門、器械柜的材質(zhì)及顏色，在滿足施工功能的前提下，達到最好的感觀效果。常規(guī)手術(shù)室布局基本控制要求：（1）手術(shù)床、器械柜、麻醉柜沿手術(shù)室長邊擺放;（2）控制面板安裝在進門附近便于操作處;（3）麻醉塔在病人頭部，外科塔在病人腳部;（4）潔凈手術(shù)室均采用上送風(fēng)、下回風(fēng)布置，排風(fēng)口設(shè)置在病人頭部。

手術(shù)室排版及渲染后的效果圖如圖1、圖2所示。

3.2? ? 裝飾工程施工方法

3.2.1? ? 裝飾工程概述

本項目手術(shù)室墻體采用高承重方鋼管框架結(jié)構(gòu)，面材選用預(yù)制組合式電解鋼板，電解鋼板背貼石膏板面[1]，所有交界面均采用圓弧板面過渡，地面自流平處理后，鋪貼橡膠地板。

3.2.2? ? 手術(shù)室裝飾施工工序

（1）根據(jù)排版圖畫線，通常以手術(shù)室電動門所在墻面為基準(zhǔn)線，從門框處開始畫線，以順時針方向依次畫好。

（2）根據(jù)排版圖面材電解鋼板尺寸定位鋼架結(jié)構(gòu)安裝位置間距，預(yù)留好各器械柜及面板等安裝空間，且需考慮便于后期安裝檢修。接頭處焊接好并補上防銹油漆，頂板結(jié)構(gòu)在地面拼接后整體提升固定。

（3）墻頂板安裝，根據(jù)排版編號，安裝電解鋼板、器械柜及控制面板底盒等，并連接安全接地端子。

（4）圓弧天花安裝，按圖紙順序在墻板頂端排好圓弧天花，與墻板連接好。

（5）自流平施工，此工序視工期要求可適當(dāng)提前。

（6）橡膠地板敷設(shè)，填縫及橡膠地板膠焊接。

3.3? ? 潔凈空調(diào)工程施工方法

潔凈空調(diào)施工過程中需做到物潔、人凈、環(huán)清，其主要施工工序：風(fēng)管預(yù)制、清洗后塑料膜封口→支吊架安裝→風(fēng)管安裝→漏風(fēng)試驗→風(fēng)管保溫→風(fēng)管標(biāo)識→風(fēng)口及過濾器（空吹后）安裝。

（1）風(fēng)管制作安裝：風(fēng)管盡量以工廠化預(yù)制加工為主，法蘭鉚接并清洗后兩端以塑料薄膜封口。風(fēng)管法蘭用螺栓、螺母、鉚釘均采用鍍鋅件，不得用抽芯鉚釘。風(fēng)管加固框、加固筋不得在內(nèi)管內(nèi)，用中性洗潔劑清洗鍍鋅板面油膜與污物，制作完畢再清洗油污物。干燥后檢查質(zhì)量，達到要求后用塑料膜及膠帶封口，防止污物入內(nèi)。百級手術(shù)室風(fēng)管法蘭鉚釘孔的間距不應(yīng)大于65 mm。

（2）高效過濾器安裝：高效過濾器是保證手術(shù)室潔凈度的關(guān)鍵設(shè)備，也是潔凈系統(tǒng)的最后一道關(guān)口，所以在運輸和安裝等各個環(huán)節(jié)都要加以特別保護。

高效過濾器安裝前，必須對潔凈室進行全面的清洗、擦凈、凈化，空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部如果有積塵，應(yīng)再次清掃、擦凈，達到清潔要求。如在技術(shù)夾層或吊頂內(nèi)安裝高效過濾器，則技術(shù)夾層或吊頂內(nèi)也應(yīng)進行全面清掃、擦凈，并空吹24 h后再安裝。過濾器的靜壓箱安裝時內(nèi)表面必須擦拭干凈，為防止系統(tǒng)內(nèi)的塵粒吹出來后又被回風(fēng)吸回系統(tǒng)中去，應(yīng)對潔凈室進行清掃，并對設(shè)備層進行全面清掃。

4 百級手術(shù)室調(diào)試技術(shù)

4.1? ? 百級手術(shù)室內(nèi)主要驗收項目

百級手術(shù)室內(nèi)主要驗收項目的標(biāo)準(zhǔn)值如表1所示。

表1檢測項目中對調(diào)試要求較高的為壓差、塵埃粒子、沉降菌，本文主要針對此三項的調(diào)試做出相關(guān)總結(jié)。

4.2? ? 壓差調(diào)試要求

根據(jù)設(shè)計及驗收要求，高潔凈度相鄰低級別潔凈室均應(yīng)壓力遞減，一般按5～10 Pa遞減，本項目手術(shù)室為百級，準(zhǔn)備間為萬級，潔凈走道為十萬級，故其壓力遞減順序為手術(shù)室→準(zhǔn)備間→潔凈走道。因常規(guī)手術(shù)室排風(fēng)為定頻，故壓差均通過新風(fēng)量來調(diào)節(jié)。電動氣密門的安裝需按照廠家安裝要求，將密封條安裝到位，避免漏壓，產(chǎn)生風(fēng)噪。

4.3? ? 潔凈度調(diào)試要求

為達到潔凈度設(shè)計要求，必須進行嚴(yán)格的潔凈度調(diào)試。首先對組合式凈化空氣處理機組及其安裝空間、凈化風(fēng)管和潔凈室進行全面徹底地清潔、消毒，然后關(guān)閉新風(fēng)口，采用內(nèi)循環(huán)風(fēng)模式，并在回風(fēng)口處安裝與中效過濾器等效的預(yù)過濾裝置（可用雙層無紡布代替），啟動組合式凈化空氣處理機組進行全風(fēng)量空吹24 h。

全風(fēng)量空吹完畢后，調(diào)試人員按要求穿戴好潔凈服、手套、帽子與鞋，對潔凈室再次進行徹底清潔、消毒，同時更換回風(fēng)口預(yù)過濾裝置并安裝組合式凈化空氣處理機組內(nèi)的初、中效過濾器[2]，再次啟動組合式凈化空氣處理機組進行二次全風(fēng)量空吹24 h。

二次全風(fēng)量空吹完畢，調(diào)試人員同樣按要求穿戴好潔凈服、手套、帽子與鞋，對潔凈室再次進行徹底清潔、消毒，然后立即安裝回風(fēng)中效過濾器與高效過濾器。打開新風(fēng)口讓凈化空調(diào)系統(tǒng)進入正常工作模式不停機，12 h后方可進行潔凈度檢測。潔凈度檢測前2 h，需對潔凈室全方位噴灑、擦拭消毒酒精，以提高檢測通過率。

5 實施效果及總結(jié)

本項目手術(shù)室裝飾工程前期采用效果渲染定材質(zhì)、定色，整體協(xié)調(diào)定調(diào)后，采用CAD模塊化分解后交由工廠預(yù)制，專業(yè)配套，現(xiàn)場拼裝，顯著壓縮了施工工期，施工質(zhì)量可靠，也有利于提前協(xié)調(diào)各工序，減輕現(xiàn)場管理協(xié)調(diào)壓力。百級手術(shù)室調(diào)試按照空吹→清潔→空吹→清潔等多次循環(huán)，并對空調(diào)、新風(fēng)機組內(nèi)部進行清掃及酒精擦拭，從而較好地保護高效過濾器。本項目手術(shù)室采用此方式調(diào)試、清潔均為一次性通過，檢測通過率顯著提高。

[參考文獻]

[1] 種銀保，齊悅國，孫文福，等.現(xiàn)代凈化手術(shù)室系統(tǒng)及其質(zhì)量控制[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2002（2）：23-24.

[2] 朱駿華.對潔凈手術(shù)室進行強化清潔管理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：2-3.

收稿日期：2021-05-18

作者簡介：王仕（1987—），男，湖北隨州人，工程師，研究方向：暖通空調(diào)工程施工，醫(yī)療專業(yè)用房（手術(shù)室、放射科）工程施工，智能化施工。