趙曼 秦欣怡

近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)保持快速增長態(tài)勢，2020年市場規(guī)模有望達(dá)到900億元，用戶規(guī)模6000余萬。2019年4月我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模為4.5千萬，行業(yè)滲透率為6.6%，到2020年4月，用戶規(guī)模有望上升至5.9千萬，滲透率達(dá)到7.9%。

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普及，用戶規(guī)模擴(kuò)大以及軟硬件等基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，在市場需求的不斷增長與諸多政策的支持下，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療鏈逐步成形，在線掛號(hào)及問診企業(yè)已越來越多的人關(guān)注。尤其是在這次疫情期間，很多癥狀嚴(yán)重的患者得不到救治，病情輕的患者去醫(yī)院還容易發(fā)生交叉感染，醫(yī)院的醫(yī)生忙不過來，床位不夠用，排隊(duì)掛號(hào)也非常麻煩，甚至有的患者是“排隊(duì)兩小時(shí)，看病5分鐘”的體驗(yàn)。很多病情不嚴(yán)重的病患完全可以通過線上醫(yī)療這種方式，這樣不僅可以給醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，而且自己的癥狀也能夠通過專業(yè)人士對(duì)癥下藥，無論是對(duì)醫(yī)生還是患者來說都是一個(gè)共贏的結(jié)果。

一、研究目的及意義

1.研究目的。就疫情期間的現(xiàn)狀以及節(jié)假日醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)來看，排隊(duì)問題成為一個(gè)最大的難題，病情輕的患者掛不到號(hào)，甚至還有很多病情嚴(yán)重的患者不僅掛不到專家號(hào)，還會(huì)被“黃?！彬_錢。這一現(xiàn)象在醫(yī)院里無處不在，為了能夠避免這些問題的出現(xiàn)，解決現(xiàn)實(shí)中的就醫(yī)問題，實(shí)現(xiàn)讓優(yōu)質(zhì)的技術(shù)與人才共享，醫(yī)療資源能夠得到充分的利用，讓那些輕度癥狀的患者在家就能解決就醫(yī)問題，能夠節(jié)省很多時(shí)間，甚至是一些病情嚴(yán)重的患者在救護(hù)車來的這段時(shí)間里，能夠有專業(yè)的人士告訴患者家屬去簡單的進(jìn)行急救措施，包括在患者康復(fù)后，有非常健全的術(shù)后健康管理服務(wù)。

2.研究意義。線上初診醫(yī)療不僅可以解決線下“掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長，服務(wù)效率低，收費(fèi)高”等問題，還能夠解決“醫(yī)鬧、騙保、醫(yī)托”等“微腐敗”。而且現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)“醫(yī)托”這一角色，有了這個(gè)平臺(tái)，相對(duì)來說會(huì)減少一些這種情況的出現(xiàn)，既方便了患者，也能夠提高就醫(yī)效率，節(jié)約醫(yī)療資源。

二、研究內(nèi)容和方法

1.研究內(nèi)容。線上醫(yī)療服務(wù)主要就是對(duì)于一個(gè)病人要不要下一個(gè)診斷，要不要提出一個(gè)治療方案和開一些處方，這個(gè)叫互聯(lián)網(wǎng)的診療服務(wù)，是互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的一種內(nèi)容。為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)跨地域完成對(duì)患者的詢問和診斷，提供患者在線咨詢與管理，比如家庭醫(yī)生對(duì)他簽約的患者提供一些健康管理和在線咨詢的服務(wù)。

2.研究方法。在項(xiàng)目開展初期，我們通過資料查詢，對(duì)醫(yī)生的咨詢等方式對(duì)目前線上醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行初步研究，找出所存在的問題。同時(shí)，我們還對(duì)學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行了面對(duì)面的采訪，以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生和附近的醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行了探討并詢問了他們對(duì)線上醫(yī)療的看法。在得到老師的意見之后，我們提出了線上初診醫(yī)療模式并有了制作平臺(tái)的想法。

三、在線醫(yī)療發(fā)展影響因素

1.線上醫(yī)療的可信度。在現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)信息比較復(fù)雜，有很多不好的事情發(fā)生在醫(yī)院里，傷害了患者的利益，造成了不好的影響?，F(xiàn)在很多患者和家屬都不信任這個(gè)東西。線上醫(yī)療能否有一個(gè)好的發(fā)展，醫(yī)生的資質(zhì)，醫(yī)院的設(shè)備，患者的評(píng)價(jià)，這些都很重要。

2.患者對(duì)線上醫(yī)療的評(píng)價(jià)。確保服務(wù)質(zhì)量是現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)服務(wù)業(yè)的根本所在，研究表明，在線醫(yī)療在服務(wù)方面尤為重要，他們更加關(guān)注的是在這個(gè)過程中會(huì)涉及到患者的個(gè)人信息及問診記錄。與此同時(shí)，在這次疫情期間，看病成了大家最頭疼的事，在這種緊要關(guān)頭線上的平臺(tái)就變得很重要了。當(dāng)然，要想從中脫穎而出，就更要家屬平臺(tái)提高服務(wù)質(zhì)量。

3.患者個(gè)人信息及病情的安全性?；颊咴趩栐\的過程中會(huì)存在預(yù)約掛號(hào)、以及涉及到金錢等方面的信息，在當(dāng)今這個(gè)網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的社會(huì)，保護(hù)好患者的隱私就成了一個(gè)大難題，而在線醫(yī)療平臺(tái)涉及到患者的很多隱私。所以，保護(hù)好患者的個(gè)人信息及問診記錄就變得很重要。

4.線上醫(yī)療的便捷性。線上醫(yī)療這個(gè)話題現(xiàn)在越來越多的人關(guān)注，但對(duì)于現(xiàn)在的中老年患者來說，他們對(duì)線上醫(yī)療是如何預(yù)約、掛號(hào)和問診的或多或少還存在一些問題。他們的接受和操作能力相對(duì)來說會(huì)弱一些，我們要做的就是讓這個(gè)平臺(tái)變得能夠簡潔明了，容易讓大多數(shù)人操作。因此，平臺(tái)的便利性也是一個(gè)關(guān)鍵問題。

四、我國線上醫(yī)療的現(xiàn)狀及需求分析

1.線上醫(yī)療的現(xiàn)狀。線上醫(yī)療是利用互聯(lián)網(wǎng)在線上進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)全新應(yīng)用，我國目前的線上醫(yī)療包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。線上醫(yī)療代表了醫(yī)療行業(yè)全新的發(fā)展方向，它的發(fā)展有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人民日益增加的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，是一個(gè)值得支持和發(fā)展的醫(yī)療模式。①我國已有的線上醫(yī)療軟件的對(duì)比。 a.平安好醫(yī)生：打造中國的HMO模式，構(gòu)建“醫(yī)+藥+信息”三層醫(yī)生體系，同時(shí)粘合線下醫(yī)療資源。平安健康險(xiǎn)和2500多家醫(yī)院簽約合作，簽約了1000家以上的合作體檢機(jī)構(gòu)，未來還將簽約健身、中醫(yī)理療、專科等各種線下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。b.春雨醫(yī)生：作為移動(dòng)醫(yī)患交流平臺(tái)春雨邀請(qǐng)來自三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師坐診線下診所，并提供基于線上線下相結(jié)合的私人醫(yī)生服務(wù)，打造O2O的全流程就醫(yī)體驗(yàn)。②目前線上醫(yī)療所存在的問題?？赡軙?huì)泄露病人的個(gè)人信息，在暗網(wǎng)里，一張醫(yī)?？ǖ男畔⒖梢再u到至少1美元，醫(yī)療信息資料的起步價(jià)則為每份5美元。黑客可利用醫(yī)?？ê推渌t(yī)療數(shù)據(jù)獲取駕照之類的政府證明文件，而后者在暗網(wǎng)上的售價(jià)大約為170美元。APP種類多樣，會(huì)有一些不法分子利用軟件行騙，假扮醫(yī)生，當(dāng)我們打開百度搜索某種病情，我們會(huì)看到很多“專家”回復(fù)，好的醫(yī)療問答的核心在于好的內(nèi)容加上好的搜索引擎，這樣才能獲得多的流量，然后才能留住更多的用戶。在這樣的需求下，醫(yī)療問答、科普內(nèi)容的偽原創(chuàng)和洗稿產(chǎn)業(yè)便野蠻生長起來。

2.對(duì)線上醫(yī)療的需求分析。①用戶層面：隨著人們生活品質(zhì)的提高，對(duì)自身的健康水平也逐漸重視，但是去醫(yī)院會(huì)比較麻煩，為了及時(shí)了解自身的身體狀況，只能通過線上醫(yī)療來實(shí)現(xiàn)。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)院資源的中心化嚴(yán)重，這樣不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，還降低了醫(yī)療效率。為此將利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。比如說我們要去醫(yī)院掛號(hào)，醫(yī)院的人很多，我們臨時(shí)有事不能一直等，但是又怕錯(cuò)過，線上醫(yī)療這個(gè)時(shí)候可以及時(shí)通知，改變預(yù)約時(shí)間然后提升就醫(yī)體驗(yàn)。②技術(shù)層面：我們不難發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)廣泛運(yùn)用到生活當(dāng)中，比如金融、教育、醫(yī)療、電子商務(wù)等，其中醫(yī)療行業(yè)逐漸受到重視。我們將醫(yī)療體系建立在大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)之上，結(jié)合語音和Al數(shù)據(jù)分析技術(shù)，提供監(jiān)測管理提示等多向服務(wù)。③市場層面：醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)面臨著數(shù)據(jù)整合困難、數(shù)據(jù)隱私泄露等問題，在這種情況下就出現(xiàn)了很多問題，為了解決這些問題，我們建立了醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用體系，將信息整合分析，統(tǒng)一管理。挖掘潛在的價(jià)值，提升醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量、減少醫(yī)療成本的浪費(fèi)，提升用戶體驗(yàn)。

五、線上醫(yī)療的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

1.線上醫(yī)療的挑戰(zhàn)。受政策影響，線上醫(yī)療覆蓋的服務(wù)內(nèi)容依舊屬于非核心的服務(wù)業(yè)務(wù)。根據(jù)現(xiàn)行的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》，在線問診平臺(tái)不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，首診只能在線下，因此在線診療企業(yè)目前只做診療之外的非核心業(yè)務(wù)，給患者提供線上咨詢掛號(hào)等服務(wù)，線上醫(yī)生不能開具處方，一定程度上成為用戶從線下往線上遷移的制約。在疫情期間，在線問診可以緩解大家的緊張情緒，疫情過后能否滿足用戶更多的需求猶未可知。醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)是看病診療、開方開藥，但監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)此高度謹(jǐn)慎，在線診療企業(yè)只能做診療之外的非核心業(yè)務(wù)，僅僅只是給患者提供線上咨詢、掛號(hào)等服務(wù)，最多到“輕問診”的地步，側(cè)重咨詢，病人得不到最終的治療。

2.線上醫(yī)療的機(jī)遇。疫情爆發(fā)突然，在這種情況下看病成了一個(gè)嚴(yán)重的問題，在這次疫情當(dāng)中，線上醫(yī)療服務(wù)起到了不可替代的作用。就現(xiàn)在而言，秋冬是流感多發(fā)的季節(jié)，咳嗽、咽干、發(fā)熱等癥狀本就常見，但是因?yàn)樾鹿诜窝椎牡絹?，許多人一時(shí)無法辨別自己究竟是感染了病毒還只是日常的感冒。若去醫(yī)院發(fā)熱門診，增加感染的幾率，但是又必須有人能夠幫助診治，這時(shí)線上醫(yī)療就是很好的輔助工具，可以更便捷安全的幫助患者就醫(yī)。

六、小結(jié)

雖然目前在商業(yè)模式上仍然存在著不少爭議和問題，很多人不了解線上醫(yī)療，但是隨著政策的放開與各方的深入摸索，未來實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)療服務(wù)是大勢所趨。同時(shí)伴隨著電子病例檔案的健全，小病手機(jī)問診，大病醫(yī)院治療也將成為一個(gè)新的態(tài)勢。我們應(yīng)該相信未來會(huì)有越來越多的企業(yè)來大力投入線上醫(yī)療這行業(yè)，加上技術(shù)的革新，線上醫(yī)療可以有大力的發(fā)展。[該項(xiàng)目為西安翻譯學(xué)院2020年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃，項(xiàng)目名稱：互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)出診平臺(tái)，項(xiàng)目編號(hào)G202012714007]

（作者單位：西安翻譯學(xué)院）