林 楠

產(chǎn)后尿潴留指的是自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后的6～8 h直到3 d內(nèi)排尿量過(guò)低以及無(wú)法自主排尿，其殘余尿量大于100 ml，在產(chǎn)科中是一種非常常見的急性并發(fā)癥。產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生煩躁不安、腹脹不適等癥狀，并且受到膀胱過(guò)度膨脹的影響，很容易對(duì)其子宮恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，并且還會(huì)提高尿道感染以及產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。臨床西醫(yī)護(hù)理一般都是對(duì)患者實(shí)行腹部熱敷、鼓勵(lì)排尿以及留置尿管等常規(guī)治療和護(hù)理，但是這些傳統(tǒng)護(hù)理方式很容易使患者產(chǎn)生不適感，并且長(zhǎng)期療效相對(duì)較差。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后尿潴留病機(jī)主要是受到產(chǎn)婦肺氣不足、耗氣傷血以及身體虛弱的影響所引發(fā)的尿潴留。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠使患者的臨床癥狀以及生命體征獲得有效改善，其對(duì)于降低術(shù)后尿路感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生以及促進(jìn)患者排尿功能的盡快恢復(fù)都有著非常顯著的促進(jìn)作用[1]。不但能夠提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度，還可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平的整體性提高。本研究的主要目標(biāo)就是分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取大連市婦女兒童醫(yī)療中心2018年12月—2020年6月治療的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦62例，并使用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各31例。參照組患者的平均年齡為(30.65±1.42)歲，觀察組患者的平均年齡為(30.05±1.26)歲。通過(guò)比較可知，2組一般資料并差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合尿潴留相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已經(jīng)通過(guò)中醫(yī)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者的治療依從性良好，所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重意識(shí)障礙以及治療依從性較差患者；存在嚴(yán)重精神疾病以及臟器功能障礙患者；臨床資料不全患者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者實(shí)行常規(guī)誘導(dǎo)排尿，告知患者多聽流水聲，多飲水，并對(duì)其實(shí)行腹部按摩、會(huì)陰沖洗以及局部熱敷等。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦合理運(yùn)動(dòng)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，最好是選擇一些較為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，使其體力獲得有效恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)其排尿。觀察組實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。受到各種因素的影響，患者在產(chǎn)生尿潴留之后很容易產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員需要和患者保持良好的溝通和交流，了解其心理狀態(tài)，關(guān)心鼓勵(lì)患者，進(jìn)而對(duì)其實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)耐心解答患者提出的各種問題，告知患者多喝水，進(jìn)而促進(jìn)排尿。②中醫(yī)護(hù)理。艾灸熏蒸：在患者拔出導(dǎo)尿管之后，需要對(duì)其實(shí)行艾灸熏蒸護(hù)理。熏蒸穴位為關(guān)元、氣海以及三陰交，時(shí)間為10 min，在熏蒸結(jié)束之后要誘導(dǎo)其排尿。穴位按摩：取患者關(guān)元穴以及中極穴，對(duì)其實(shí)行逆時(shí)針方向按摩，時(shí)間為3～5 min，之后則按照順時(shí)針方向按摩，時(shí)間為3～5 min，按摩過(guò)程中需要對(duì)力度進(jìn)行合理控制，以患者耐受為宜。告知產(chǎn)婦將其小腹保持在放松狀態(tài)，小便時(shí)用力。放松腹部并對(duì)患者實(shí)行平臥位按摩，進(jìn)而提高護(hù)理成效。溫針灸：使用毫針在產(chǎn)婦關(guān)元、水道以及中極穴位進(jìn)行針刺，并且在針柄上點(diǎn)燃艾柱，每天1次，治療時(shí)間為3 d。穴位貼敷：取陽(yáng)陵泉、水道以及神闕對(duì)患者實(shí)行穴位貼敷，每天1次，治療時(shí)間為3 d。③飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員要為患者講解溫針灸以及穴位貼敷的治療方式，提高其治療信心和治療依從性，同時(shí)引導(dǎo)患者實(shí)行床上排尿練習(xí)，并告知其降低睡眠時(shí)間，盡可能保持坐位。護(hù)理人員要對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行充分了解，按照其心理狀態(tài)對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，改善其不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，提高其治療積極性以及依從性，提高恢復(fù)信心。此外，護(hù)理人員要按照患者的病情恢復(fù)情況對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，告知其嚴(yán)格遵循少吃多餐的基本原則，飲食以清淡并且容易消化為主，多食用冬瓜湯、小豆粥等有著滑利滲濕功效的食物，多飲水，不要食用生冷、辛辣以及刺激性較強(qiáng)的食物。④耳穴壓豆。中醫(yī)認(rèn)為，人體的各個(gè)臟器在耳廓上都有著其代表區(qū)域，并且在耳穴上規(guī)律分布，這就在一定程度上為尿潴留的臨床治療提供了有力依據(jù)。行耳穴壓豆法，使用棉棒對(duì)取穴區(qū)域的敏感點(diǎn)進(jìn)行探查，之后使用濃度為75%的酒精棉球?qū)颊邌味▽?shí)行常規(guī)消毒，并使用鑷子夾取粘有王不留行籽膠布在每個(gè)穴位敏感點(diǎn)進(jìn)行貼敷，每間隔1 d換另一側(cè)耳進(jìn)行貼敷。同時(shí)告知患者每天對(duì)其耳部進(jìn)行按摩，每天3～5次，每次30～60 s，以耳朵有酸脹感并且微微發(fā)紅為宜。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，并詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間比較和參照組相比，觀察組的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間明顯降低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間比較 (例，

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較相比于觀察組，參照組的護(hù)理滿意度相對(duì)較低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度比較 (例，%)

3 討論

產(chǎn)后尿潴留在臨床中是一種非常常見的癥狀，主要指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后8 h內(nèi)無(wú)法自行排尿或者是排尿不暢，進(jìn)而造成的尿潴留。臨床中主要以尿液閉塞不通、點(diǎn)滴而下以及小腹疼痛等為主要表現(xiàn)。其產(chǎn)生和藥物因素、生理因素、生產(chǎn)過(guò)程因素以及氣血不足等因素有關(guān)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，由于其腹壁相對(duì)松弛，雖然其膀胱處在充盈狀態(tài)，但是其并不能感受到顯著的便意，進(jìn)而引發(fā)尿潴留；產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，因?yàn)槠渫怅帟?huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的疼痛感，無(wú)法用力排尿，再加上其膀胱充盈，排尿難度較大；鎮(zhèn)靜藥物會(huì)在一定程度上削弱膀胱張力，并且產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間，受到胎頭壓迫的影響，其尿道、尿道括約肌以及膀胱黏膜很容易產(chǎn)生水腫以及充血等現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生尿潴留[2]；另外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，其身體較為虛弱，膀胱氣化不利，很容易使尿液在膀胱潴留，進(jìn)而引起尿潴留。如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，不但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮障礙，引發(fā)產(chǎn)后出血，還會(huì)進(jìn)一步提高泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的日常生活以及身體健康產(chǎn)生不利影響，降低其生活質(zhì)量，因此對(duì)于產(chǎn)后尿潴留患者來(lái)說(shuō)，為其提供良好的護(hù)理干預(yù)是非常重要的，其主要目標(biāo)就是降低產(chǎn)后出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。

最近幾年，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者所進(jìn)行的護(hù)理中獲得了非常廣泛的應(yīng)用，并且取得了較為顯著的護(hù)理成效，其在護(hù)理領(lǐng)域中是一種全新的護(hù)理模式，能夠?qū)εR床護(hù)理工作中可能會(huì)產(chǎn)生的變化以及情況進(jìn)行有效判斷，并且實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，能夠?qū)Σ涣际录漠a(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防和處理，不僅可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，還可以強(qiáng)化患者的治療配合性，有利于促進(jìn)護(hù)理工作的平穩(wěn)高效運(yùn)行，可以提高臨床治療成效[3]。相比于常規(guī)單一誘導(dǎo)排尿，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠獲得更為顯著的排尿效果，其可以使患者的生命體征以及臨床癥狀獲得有效改善，能夠促進(jìn)其自行排尿，其對(duì)于促進(jìn)尿道感染的預(yù)防以及控制有著非常重要的影響[4]。在中醫(yī)護(hù)理中，溫針與穴位貼敷的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦排尿有著非常重要的作用，取中極、關(guān)元以及水道等穴位對(duì)患者實(shí)行溫針灸治療，其有清氣利水以及補(bǔ)氣固本的作用，能夠?qū)Π螂讱鈾C(jī)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，有利于促進(jìn)其排尿功能的盡快恢復(fù)。有學(xué)者表示，肺和大腸相表里，其為水之上源，有著通調(diào)水道的作用，因而對(duì)患者實(shí)行中藥灌腸，其對(duì)于尿潴留的治療也有著非常顯著的作用[5]。穴位貼敷主要是在患者穴位上貼敷藥物，通過(guò)對(duì)其穴位進(jìn)行有效刺激，能夠?qū)崿F(xiàn)調(diào)節(jié)靜脈以及激發(fā)經(jīng)氣的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、行氣血的目標(biāo)。可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，其對(duì)于產(chǎn)婦尿潴留的有效治療有著非常重要的作用，可以提高護(hù)理成效，對(duì)于緩解患者痛苦以及促進(jìn)其盡快恢復(fù)都是非常有利的。雖然中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用效果較為顯著，但是其也在一定程度上對(duì)護(hù)理人員提出了一定要求?？茖W(xué)有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)需要具有較為豐富的分析解決問題的能力以及專業(yè)性的理論知識(shí)，熟練掌握護(hù)理工作中的各項(xiàng)知識(shí)和技能，這樣才能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在臨床中的有效應(yīng)用，充分順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需求，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理成效的進(jìn)一步提高[6]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)行，不但能夠有效減少并發(fā)癥，還可以促進(jìn)其膀胱功能的盡快恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，觀察組膀胱功能恢復(fù)時(shí)間明顯低于參照組，并且相比于參照組，觀察組的護(hù)理滿意度相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明對(duì)于產(chǎn)后尿潴留患者，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間，可以提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理中的有效應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度，并且對(duì)于提高護(hù)理成效以及促進(jìn)患者膀胱功能的盡快恢復(fù)都是非常有利的。