趙玉明

心源性腦梗死是指引起腦栓塞的栓子來(lái)源于各種心臟病，此類(lèi)腦栓塞是最為常見(jiàn)，占腦栓塞60%～75%。其中風(fēng)濕性心臟病發(fā)生腦栓塞的幾率居首位，約占半數(shù)以上;另外，心肌梗死、心律失常、心臟手術(shù)時(shí)也易誘發(fā)。心源性腦栓塞病因和發(fā)病機(jī)制一共有九種，為房顫、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病、房間隔動(dòng)脈瘤、心瓣膜病、非常規(guī)性栓塞、先天性心臟病、心臟黏液瘤以及心臟外科手術(shù)。

腦梗死最主要由血管本身造成，由于動(dòng)脈硬化和粥樣斑塊形成造成的血管狹窄。對(duì)于老年患者最常見(jiàn)的是冠心病和心律失常，而對(duì)年輕患者中風(fēng)濕性心臟病所引起的心律失常是比較常見(jiàn)。心律失常是引起大部分腦梗的原因，因此，有心律失常癥狀的患者要特別注意預(yù)防腦梗死的發(fā)生，心律失常導(dǎo)致腦供血的輸出不穩(wěn)定，極易引起腦血管的問(wèn)題。除此之外，冠心病、風(fēng)心病、心律失常時(shí)，腹壁的血栓會(huì)出現(xiàn)在心房?jī)?nèi)。這些血栓會(huì)隨著心臟時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)快時(shí)慢的頻率而脫落，沿著血管到大腦里，從而形成心源性腦梗死。與此同時(shí)，心臟病和心律失?；颊咭貏e注意預(yù)防心源性腦梗死的發(fā)生。那么，在生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防心源性腦梗死的發(fā)生呢？

1如何早期發(fā)現(xiàn)心源性腦梗死

大部分患者在發(fā)生腦梗死之前都有先兆表現(xiàn)，若能善于識(shí)別，早加防范，則可以降低腦梗死的發(fā)生并及時(shí)得到治療。

（1）遠(yuǎn)期先兆。具有反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性頭痛，頭暈或眩暈，記憶力衰退、四肢麻木、健忘、口角抽搐、出鼻血、眼皮跳以及肢體顫動(dòng)等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，查看是否有腦梗死的可能。

（2）即將發(fā)生腦梗死癥狀。a.頭痛，頭暈突然加重變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛，一般認(rèn)為頭痛、頭暈為缺血性腦梗死前兆，伴有惡心、嘔吐則多為出血性腦梗死前兆。b.短暫性視力障礙，表現(xiàn)出視力受損以及視力模糊，不能完整的看物品，此種情況在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，這是較早的腦梗死預(yù)警。c.語(yǔ)言與精神的改變，是指發(fā)音困難、寫(xiě)字困難、失語(yǔ)、沉默寡言、個(gè)性突然改變或急躁多語(yǔ)、煩躁不安或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙、嗜睡等。d.眼前突然發(fā)黑，看不見(jiàn)物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即可恢復(fù)。e.軀體感覺(jué)異常。以上的先兆癥狀并不是腦梗死特定表現(xiàn)，在其他疾病中也可能出現(xiàn)。若出現(xiàn)以上癥狀，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷，進(jìn)行系統(tǒng)性治療。

2心源性腦梗死的預(yù)防

腦梗死有眾多危險(xiǎn)因素，其中有一部分是無(wú)法干預(yù)的，例如年齡、性別。腦梗死發(fā)生概率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐年增加，并且男性發(fā)病概率遠(yuǎn)高于女性。腦梗死的發(fā)生與遺傳也有關(guān)，家族中存在腦梗死發(fā)病史的其發(fā)生腦梗死的發(fā)生率較高，需采取合理預(yù)防。

（1）沉著冷靜。暴怒、狂喜、恐懼、悲哀和受到驚嚇都會(huì)導(dǎo)致腦梗死。學(xué)會(huì)穩(wěn)定情緒，沉著冷靜，保持心情舒暢。避免觀看令自己緊張的電影或電視，在緊張或情緒激動(dòng)的情況下，會(huì)導(dǎo)致腎上腺素分泌增加、血管收縮、血壓升高，從而造成腦梗死。

（2）飲食調(diào)整。按照多品種，適量并且平衡飲食原則，盡量安排好一日三餐，清淡少鹽。少糖膳食，拒絕肥膩;避免食用血脂高的食物，以防止動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦梗死可能性。控制食鹽攝入量，鹽攝入過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，血壓長(zhǎng)時(shí)間的升高會(huì)導(dǎo)致腦梗死。

（3）飲水充足。每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000～2500 ml，老年人在不同程度上其血液具有濃、聚、黏、凝的特點(diǎn)，多飲水有益于降低血液黏度，同時(shí)降低腦血栓的形成。

（4）忌煙酒。煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮、管腔變窄，從而形成血栓。過(guò)多飲用烈性酒，只會(huì)對(duì)血管有害無(wú)益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦梗死的誘因之一。

（5）勞逸結(jié)合。用腦要適度，不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，避免過(guò)于疲勞而導(dǎo)致腦梗死。

（6）忌飯后就睡。飯后血液會(huì)在胃腸道聚集，用來(lái)幫助消化器官的血供，造成腦部供血降低，同時(shí)飯后就睡，血壓下降，會(huì)使腦部供血進(jìn)一步減少，血流緩慢，容易形成血栓。因此，盡量在飯后半小時(shí)再入睡。

（7）動(dòng)靜結(jié)合。根據(jù)自身情況堅(jiān)持適度鍛煉，而不是過(guò)度運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)自身體質(zhì)，但不要進(jìn)行爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)，如舉重、引體向上等，避免由于運(yùn)動(dòng)過(guò)度引起腦梗死。同時(shí)不宜過(guò)靜，例如長(zhǎng)時(shí)間靜坐看電視或工作，缺乏運(yùn)動(dòng)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)速度下降，這是缺血性腦梗死的誘因之一。

（8）注意天氣變化。老年人適應(yīng)能力減弱，過(guò)冷或過(guò)熱都會(huì)引起血液黏度增加，誘發(fā)腦梗死。所以，當(dāng)氣溫變化忽冷忽熱時(shí)，一定要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

（9）控制體重。通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低體重，消耗體內(nèi)過(guò)多脂肪，以此來(lái)降低血脂，減少腦梗死的危險(xiǎn)。

（10）病不諱醫(yī)。一旦出現(xiàn)腦梗死或腦梗死的先兆癥狀，必須到醫(yī)院診治，進(jìn)行必要的檢查并根據(jù)醫(yī)囑用藥。切記用藥后突然停藥。

目前，生活節(jié)奏越來(lái)越快，心源性腦梗死也越來(lái)越年輕化，隨時(shí)都可能發(fā)生在身邊。喬治·布什說(shuō)過(guò)“人的本性在于腦的功能，失去了腦的功能便失去了人的本性，只有恢復(fù)腦的功能才能恢復(fù)人的本性。”心源性腦梗死的預(yù)防是一個(gè)漫長(zhǎng)且持之以恒的過(guò)程，只有大家重視起來(lái)，才會(huì)盡可能避免在我們身上發(fā)生。