董麗君

糖尿病是目前比較常見的慢性疾病，患者多數(shù)表現(xiàn)出多飲、多尿、多食、體重減輕的表現(xiàn)，患者還需要在平日注射胰島素等用于控制血糖，給患者的正常生活工作都造成了極大的影響。此外，糖尿病還會引起諸多并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病酮酸癥中毒等，酮酸癥中毒屬于糖尿病引起的急性并發(fā)癥，主要是由人體胰島素嚴重不足引起酮體生成過多表現(xiàn)出的癥狀，對于人們的健康生活具有嚴重威脅。那么，如果糖尿病患者不幸出現(xiàn)了糖尿病酮酸中毒情況，又該如何應(yīng)對？

1糖尿病酮酸中毒原因

糖尿病酮酸癥作為糖尿病常見的并發(fā)癥，是由多種誘因引起的糖尿病患者代謝紊亂、脂肪分解加速、酮體生成過多以至于酮體超過了所需要利用的，在人體內(nèi)不斷積聚，而引發(fā)的代謝性酸中毒情況。常見的誘因包括：感染、胰島素治療突然中斷或者減量不當，又包括糖尿病患者長期的飲食不當或者過度飲食等，如果糖尿病患者經(jīng)歷過外科手術(shù)、麻醉等也可能會引起酮酸中毒。此外，孕婦群體相較而言會更容易出現(xiàn)中毒情況;胃腸功能紊亂也是當前引起糖尿病酮酸中毒的重要原因之一。

2糖尿病酮酸中毒的癥狀

糖尿病酮酸中毒根據(jù)中毒程度不同，也會表現(xiàn)出不同的癥狀，現(xiàn)結(jié)合輕度、中度和重度中毒，分別描述其可能會出現(xiàn)的癥狀：

輕度中毒。輕度中毒實際上屬于單純的酮癥，并不會表現(xiàn)出酸中毒的情況。

中度中毒。中度中毒情況會比輕度中毒稍微嚴重點，中毒者會感覺到明顯的不適癥狀。

重度中毒。重度中毒則會出現(xiàn)昏迷癥狀。此外，中毒者還會出現(xiàn)如下表現(xiàn)：糖尿病癥狀加重以及胃腸道癥狀加重等，患者會出現(xiàn)嚴重乏力、體重嚴重下降，并會出現(xiàn)食欲減退，嘔吐，部分患者會出現(xiàn)急性腹痛、腹肌緊張等癥狀;酸中毒還會明顯影響到患者的呼吸頻率，如表現(xiàn)為呼吸頻率加快等，嚴重者會出現(xiàn)呼吸中樞麻痹癥狀，部分患者呼吸中會出現(xiàn)爛蘋果味的酮臭味;患者還會出現(xiàn)脫水和休克，表現(xiàn)為皮膚干燥、眼壓低等，還會出現(xiàn)血壓下降、心律失常的現(xiàn)象;意識障礙則主要表現(xiàn)為精神不振、嗜睡、昏迷等，主要和血液中酮體濃度過高，β-羥丁酸堆積過多有關(guān)。

3糖尿病酮酸中毒如何治療

糖尿病酮酸中毒癥的主要治療原則為堅持預(yù)防為首。在控制糖尿病的基礎(chǔ)上，堅持持久治療，并做好防感染護理。前文明確中毒的程度不同，癥狀會有所差異。因此，具體治療過程中也需要結(jié)合中毒的嚴重程度采取相應(yīng)的治療措施。如輕度中毒癥狀需要多飲水多進食，還需要多多使用胰島素，有助于控制血糖的下降也能夠有助于消除酮體;中度和重度中毒者，則盡量采用小劑量胰島素治療，并做好水、電解質(zhì)和酸堿平衡的糾正治療工作。

糖尿病酮酸中毒的常規(guī)治療方式為：抽取中毒者的血液標本然后進行送檢，檢測指標主要包括血糖、血液酸堿值等。此外，必要時還需要進行血氣分析和血漿滲透壓檢查，該過程需要立即進行輸液治療等;尿液檢查對于糖尿病酮酸中毒者而言具有重要作用。因此，需要采集尿液標本、記錄尿量，并做好尿糖、尿常規(guī)、尿酮檢查，如果患者處于昏迷狀態(tài)，則需要醫(yī)護人員負責(zé)記錄患者的尿量情況，并按時取尿液進行檢測，尤其需要注意尿液中的尿糖和尿酮變化;昏迷患者如果出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃擴張等情況，則需要實施胃插管，進行胃腸減壓，間隔2 h吸1次胃液，記錄胃液排出量和胃液顏色變化等情況。最后，建議對患者進行吸氧治療等。

胰島素治療是當前用于糾正糖尿病酮酸中毒的主要措施。臨床上主要沿用小劑量胰島素治療，該治療的主要原則是對因治療，治療關(guān)鍵是要快速為中毒患者補充胰島素。具體的治療方法為：將胰島素以靜脈注射或肌肉注射的方式注入患者體內(nèi)，有助于患者血糖的下降，也能及時消除酮體，當患者的血糖出現(xiàn)下降的情況時，需要給予葡萄糖補液預(yù)防低血糖情況的發(fā)生，提高酮體的消除率。該方法具有操作簡便，安全性高的優(yōu)點，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4糖尿病酮酸中毒如何預(yù)防

糖尿病酮酸中毒的危害性較大，在日常生活中，應(yīng)該及時采取措施用以預(yù)防糖尿病酮酸中毒癥。糖尿病患者平日需要規(guī)律飲食，切勿暴飲暴食;堅持遵醫(yī)囑服藥，不要擅自停藥;平日多飲水，尤其是在失水比較多的情況下需要多飲水進行補水，可以改飲用淡鹽水等;糖尿病患者平日一定要注意做好防感染措施，不吃不干凈的食物，如果出現(xiàn)感冒、腹瀉情況需要及時治療，以免加重病情等。最后，所有糖尿病患者都需要做好定期監(jiān)測血糖的工作，如果血糖值高于14.0 mmol/L，那么，還需要進行尿酮和血酮的測量，有任何不適，立即前往醫(yī)院就診。

5結(jié)束語

糖尿病是常見的血糖代謝異常疾病，其常見的并發(fā)癥為糖尿病酮酸癥中毒癥狀。本文主要從糖尿病酮酸中毒的病因展開分析，并介紹了糖尿病酮酸癥中毒的臨床表現(xiàn)，輕度中毒和中度中毒不會出現(xiàn)明顯的癥狀，但是重度中毒癥狀就比較嚴重，如出現(xiàn)休克、昏迷等情況。最后是關(guān)于糖尿病酮酸癥中毒的治療和預(yù)防內(nèi)容介紹，以胰島素治療為主，同時也需要進行常規(guī)治療。希望廣大糖尿病患者都能夠減少糖尿病酮酸中毒的情況。