程莉

根管治療是口腔科治療牙髓壞死以及牙根感染的常用手術(shù)，也稱為牙髓治療。根管治療可以將患者牙齒完整保存下來(lái)，消除牙齒疼痛，治療過(guò)程十分繁瑣，包括根管治療準(zhǔn)備、根管消毒、根管填充等，通常需要經(jīng)過(guò)2～4次就診才可完成整個(gè)治療。目前，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展下，一次根管治療應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸被人們所接受，成了口腔疾病的主要治療手段。無(wú)痛治療在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越多，患者治療中的痛苦降低。

1根管治療過(guò)程

根管治療是目前臨床上用來(lái)治療牙髓壞死和牙根感染等病癥的主要方式。在進(jìn)行根管治療時(shí)，需要嚴(yán)格按照治療過(guò)程做好準(zhǔn)備工作，并規(guī)范操作。根管治療主要包括：第一，根管治療準(zhǔn)備。初次就診時(shí)，需要對(duì)患者既往病史進(jìn)行全面了解，并且要求患者進(jìn)行患牙的各項(xiàng)臨床檢查，例如X光片等，以此對(duì)患者癥狀進(jìn)行詳細(xì)了解，進(jìn)而擬定治療方案。第二，開(kāi)髓去除腐質(zhì)。在治療準(zhǔn)備工作完成以后，醫(yī)生需要用手術(shù)器械鉆開(kāi)壞牙，將患牙內(nèi)部腐壞物質(zhì)和壞死組織去除干凈。第三，根管內(nèi)部沖洗消毒。在患牙腐質(zhì)清除干凈以后，緊接著就需要使用根管擴(kuò)銼針對(duì)根管進(jìn)行制備，使用消毒液和清水等進(jìn)行根管內(nèi)部徹底沖洗消毒。第四，根管填充。在進(jìn)行根管填充時(shí)需要患者壞牙無(wú)自覺(jué)癥狀，沒(méi)有叩痛，同時(shí)要保證根管內(nèi)無(wú)異味、無(wú)滲出、無(wú)急性炎癥，可以在癥狀沒(méi)有徹底消失時(shí)進(jìn)行充填，因?yàn)榉磸?fù)封藥可能會(huì)對(duì)牙齒根尖周造成較大刺激，根管填充的材料較多，價(jià)格不一，需要根據(jù)患者要求進(jìn)行選擇。第五，在全部治療操作完成以后，需要對(duì)患牙進(jìn)行牙冠安裝以保護(hù)患牙，結(jié)束整個(gè)根管治療過(guò)程。

2什么情況需要接受根管治療

在選擇接受根管治療的時(shí)候，一定要明白患牙是哪方面疾病，以便科學(xué)進(jìn)行根管治療后的牙齒修復(fù)。一般情況下，根管治療適應(yīng)癥是牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、牙髓壞死等，通常是因?yàn)辇x齒、牙隱裂以及牙齒過(guò)度磨耗等導(dǎo)致牙齒牙髓無(wú)法保留，必須接受根管治療才能治愈。

3根管治療有哪些缺點(diǎn)

根管治療不是完美的治療手段，可能會(huì)失敗。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，根管治療是臨床上用來(lái)治療牙髓炎和牙根尖周病首選方式，但是受到解剖學(xué)因素、醫(yī)源性因素等方面影響，治療結(jié)果可能并不盡如人意。一方面，患者側(cè)支根管、副根管以及根尖分歧和根尖分叉等，都是影響根管治療效果的關(guān)鍵因素。另一方面，在進(jìn)行治療時(shí)，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)根管側(cè)穿，或者出現(xiàn)根管超填，牙冠封閉狀態(tài)不佳等，也會(huì)致使根管治療失敗，出現(xiàn)病情反復(fù)。

4根管治療“殺神經(jīng)”的作用

在進(jìn)行根管治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)“殺神經(jīng)”的問(wèn)題，那么“殺神經(jīng)”到底是什么，有何作用呢？首先，從患者牙髓方面看，出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥的牙髓已經(jīng)出現(xiàn)不可復(fù)制性的損傷，并且受到感染，如果牙髓還存在一部分活力，就會(huì)引發(fā)患者牙部疼痛，需要對(duì)牙髓腔的根管神經(jīng)進(jìn)行“滅殺”，消除疼痛感。其次，從根管治療方面看，治療目的是為了消除疼痛，緩解患者不適癥狀，需要將病變的牙髓徹底清除干凈，也需要將其殺死，將牙髓神經(jīng)全部拔出，防止其再次發(fā)生病變。

5根管治療過(guò)程中為什么拍多張X光片

在根管治療過(guò)程中，會(huì)給需治療的牙齒拍攝X光片，大部分人都是一頭霧水，不明白拍攝這么多X光片是為了什么？在進(jìn)行根管治療時(shí)前后最少需要拍攝3張X光片。首先，第一張X光片需要在根管治療前拍攝，醫(yī)生可以通過(guò)X光片對(duì)患者牙髓狀態(tài)以及病癥位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，詳細(xì)了解患者牙根基本情況，例如檢查根管預(yù)備是否到位等，方便醫(yī)生制定治療方案。第二張X光片是在根管治療過(guò)程中拍攝，目的是幫助醫(yī)生對(duì)整個(gè)治療情況進(jìn)行精準(zhǔn)把握，對(duì)已經(jīng)完成的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定下一個(gè)階段的治療計(jì)劃。第三張X光片拍攝在根管治療完成以后，主要作用是對(duì)根管填充質(zhì)量進(jìn)行判定，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中留下的問(wèn)題，并采取有效措施進(jìn)行補(bǔ)救。

6根管治療后為何還要進(jìn)行全冠保護(hù)

在根管治療完成以后做全冠保護(hù)真的有必要嘛？答案是肯定的。因?yàn)檠例X被鉆開(kāi)，去除腐質(zhì)以后，缺少了牙髓的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，會(huì)漸漸變暗、變脆，在進(jìn)食過(guò)程中，如果遇到硬物會(huì)容易出現(xiàn)牙冠折斷或者劈裂，導(dǎo)致牙齒填充實(shí)效，只能進(jìn)行牙齒拔除。所以，在進(jìn)行根管治療的時(shí)候，都需要在治療后進(jìn)行全冠保護(hù)，目的就是保護(hù)損傷牙齒，增強(qiáng)牙齒強(qiáng)度，延長(zhǎng)牙齒使用壽命。

7根管治療是否安全

提到根管治療，很多人并不了解，尤其是在聽(tīng)說(shuō)治療過(guò)程需要打麻藥，并且需要進(jìn)行2～4次就診以后，都會(huì)對(duì)根管治療安全性產(chǎn)生疑問(wèn)，不敢接受根管治療。從目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展情況看，根管治療過(guò)程雖然十分復(fù)雜，并且需要借助多種醫(yī)療器械，治療時(shí)間也較長(zhǎng)，但是技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)十分成熟了，整體治療成功率非常高，同時(shí)也是目前臨床上保存患牙最好的治療方式。但需要注意的是，任何治療方法都不是十全十美，根管治療也有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要選擇到正規(guī)醫(yī)院或者牙科專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行就診，以此可以保證根管治療的實(shí)際效果。

8結(jié)語(yǔ)

綜上所述，根管治療作為臨床上治療牙髓炎、牙根尖周病變等疾病的主要手段，應(yīng)用十分廣泛，并且取得了良好治療效果，已經(jīng)得到廣大患者認(rèn)可和信賴。為了提高患者對(duì)根管治療的認(rèn)識(shí)，有必要對(duì)根管治療進(jìn)行全面了解，正確對(duì)待根管治療，選擇在合適時(shí)機(jī)接受根管治療，提高牙齒疾病的治療效果，盡早恢復(fù)牙齒健康。