翟媛 葉益真 邱瑞芬

解放軍第一七四醫(yī)院干部病房 福建廈門(mén) 361007

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，冠心病為世界上最常見(jiàn)的一種死亡原因，有“第一殺手”之稱(chēng)，且好發(fā)于老年患者，為冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化引起的管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣使心肌缺血、缺氧[1]。該病主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸部不適、發(fā)作性心絞痛等，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，威脅生命健康[2]。在臨床中冠心病治療以延緩病情進(jìn)展，控制高危因素為主，但由于此病老年患者占多數(shù)，相對(duì)于年輕患者而言老年患者接受新知識(shí)的能力較低，無(wú)法對(duì)疾病予以正確了解，致使患者在治療過(guò)程對(duì)于安全服藥的意識(shí)不足[3]。故對(duì)于老年冠心病患者予以有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者安全服藥十分重要。基于此，本研究對(duì)本院收治的102 例老年冠心病患者，在治療過(guò)程中予以規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，分析此護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者安全服藥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月～2020 年6 月期間于我院治療的老年冠心病患者102 例，均為男性，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以規(guī)范化護(hù)理干預(yù)），每組均為51 例。研究組年齡60 歲～83 歲，平均年齡（70.23±4.62）歲；病程5年～21 年，平均病程（10.63±2.78）年。對(duì)照組年齡61 歲～83 歲，平均年齡（71.19±5.33）歲；病程5 年～21 年，平均病程（9.76±2.44）年。兩組患者一般資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者的診斷均滿足《現(xiàn)代冠心病診斷學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）在我院住院治療臨床資料、實(shí)驗(yàn)室資料完整者；（3）患者可獨(dú)立或配合協(xié)助完成量表評(píng)價(jià)以及問(wèn)卷調(diào)查；（4）年齡>60 歲；（5）患者及其家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容和目的，同意配合并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝腎功能障礙患者，存在血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病患者；（2）精神疾病或存在相關(guān)家族史者，不配合者。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（2）研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以規(guī)范化護(hù)理干預(yù)：即有計(jì)劃為患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理以及用藥干預(yù)等，通過(guò)針對(duì)性且人性化的護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)于治療的自信心，調(diào)動(dòng)患者的積極性、主動(dòng)性，以使積極配合治療、安全服藥。1）心理護(hù)理：于患者入院后與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)溝通掌握患者的心理狀況，針對(duì)患者的個(gè)體情況差異，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，采用沙盤(pán)療法及音樂(lè)療法來(lái)緩解患者的緊張和焦慮感，以使患者積極配合治療和護(hù)理。2）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者使用低鹽、低脂、低熱量食物，囑患者多飲水，食用蔬菜水果及高纖維類(lèi)、粗纖維食物，少食多餐，忌飲酒、吸煙；針對(duì)性為患者制定活動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)。3）用藥干預(yù)：為患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，使患者充分認(rèn)識(shí)到安全服藥在冠心病恢復(fù)中的重要性，并為患者詳細(xì)介紹所服用的藥物特性，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，切勿擅自增減劑量，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的必要性，囑患者隨身攜帶急救藥物，告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況和自身急救知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組服藥的依從性：使用服藥依從性量表進(jìn)行調(diào)查[5]，1）完全依從：患者每天自行定時(shí)、定量、正確用藥，按時(shí)復(fù)診；2）部分依從：患者需在他人的監(jiān)督下才按時(shí)、按量用藥；3）不依從：患者對(duì)服藥較為抗拒，拒絕服藥。依從率=（完全依從－部分依從）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率或構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的服藥依從性見(jiàn)表

表 兩組患者的服藥依從性比較[n（%）]

3 討論

冠心病是由動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展而來(lái)的心血管疾病，近些年來(lái)該病患者日益增多，尤其老年人發(fā)生冠心病的幾率呈上升趨勢(shì)[6]。大量流行病學(xué)資料顯示血脂異常、缺乏鍛煉、肥胖、吸煙、糖尿病等均為冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素[7]。相關(guān)研究表明，藥物治療是老年冠心病的主要治療手段，但由于臨床常予以聯(lián)合用藥，且治療方案較復(fù)雜，而老年冠心病患者由于年齡越大記憶力降低越明顯，加之多數(shù)老年患者不與子女同住，周邊支持相對(duì)不足，不利于患者定時(shí)、定量的安全服藥；另外一些患者學(xué)歷較低，理解力相對(duì)不足，對(duì)疾病和治療方案認(rèn)知不足，致使無(wú)法堅(jiān)持服藥，也無(wú)法理解安全服藥對(duì)病情和治療的重要性[8]。因此，對(duì)老年冠心病患者不僅需要給予適合的治療，還要給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者安全服藥，達(dá)到預(yù)期的療效。

規(guī)范化護(hù)理干預(yù)主要是從多個(gè)方面對(duì)患者予以干預(yù)，使患者自覺(jué)的遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，積極主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療，以促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)[9]。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)會(huì)提醒患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性，以確保用藥的效果。并為患者講解所用藥物的相關(guān)知識(shí)，告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況和應(yīng)對(duì)措施[10]。據(jù)此，本研究將于我院進(jìn)行治療的102 例老年冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組患者的服藥依從率（94.12%）明顯高于對(duì)照組患者（76.47%）。表明兩種護(hù)理干預(yù)措施都可有效提高患者的服藥依從性，但是規(guī)范化護(hù)理干預(yù)更為有效。究其原因?yàn)?，?guī)范化護(hù)理干預(yù)會(huì)針對(duì)性的對(duì)患者予以干預(yù)，在改善患者不良情緒的同時(shí)有效增進(jìn)了患者對(duì)冠于心病的了解，使患者充分認(rèn)識(shí)到安全服藥在疾病恢復(fù)中的重要性，有效提高了患者服藥依從性。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)老年冠心病患者予以規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，能推動(dòng)患者安全服藥，從而提升治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。