鄭華 張潔 于志華

糖尿病腎病作為慢性疾病一種，其是導(dǎo)致糖尿病患者呈現(xiàn)出死亡結(jié)局主要原因。對于糖尿病腎病患者而言，其表現(xiàn)集中于水腫、高血壓、蛋白尿以及腎功能障礙等，對患者工作、生活造成的負(fù)面影響，均較為顯著。臨床針對患者病情發(fā)展需要給予積極控制，以使患者生活質(zhì)量獲得提高。對此通過針對性護理干預(yù)，將糖尿病腎病患者病癥狀態(tài)改善，存在意義[1-3]。常規(guī)護理實施，難以獲得理想護理效果。在此種情形下，中西醫(yī)結(jié)合護理優(yōu)勢，逐漸凸現(xiàn)。本研究選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例糖尿病腎病患者進行疾病護理研究；隨機分為傳統(tǒng)護理組（常規(guī)護理）和中西醫(yī)護理組（常規(guī)護理+中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護理），旨在探討采用中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護理方式對糖尿病腎病患者進行干預(yù)后獲得臨床效果，為達到預(yù)后能力提升目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例糖尿病腎病患者疾病護理研究；隨機分為傳統(tǒng)護理組和中西醫(yī)護理組，各40例；納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病腎病獲得證實；患者24 h尿蛋白在500 mg以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通、意識方面障礙；患有其他嚴(yán)重臟器疾??；傳統(tǒng)護理組男、女各30、10例；年齡45～79歲，平均（65.29±2.88）歲；病程4～30年，平均（7.29±1.25）年；中西醫(yī)護理組男、女各31、9例；年齡47～81歲，平均（65.33±2.89）歲；病程5～30年，平均（7.33±1.26）年；兩組性別、年齡、病程比較（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)護理組 就糖尿病腎病患者系列表現(xiàn)進行分析，給予病癥介紹、健康宣教等干預(yù)。

1.2.2 中西醫(yī)護理組 （1）積極展開情志護理干預(yù)，護理人員需將患者交流溝通力度增強，對其心聲耐心傾聽，對其訴求及時了解，并對于訴求盡可能滿足，以使患者依從性提升；（2）積極展開飲食護理干預(yù)，就飲食控制對于病癥恢復(fù)重要意義加以講解，對于甜食攝入量嚴(yán)格控制，對于水、鹽攝入量給予限制，對于各種豆制品禁止使用，防止患者腎臟負(fù)擔(dān)加重；（3）積極展開中醫(yī)護理干預(yù)，通過辨證合理采取針對性方法展開護理干預(yù)，對于脾陽不振患者，就預(yù)防感冒、防寒保暖加以告知，定期做好病房消毒工作。準(zhǔn)備健脾滲濕利尿食物要求患者食用；對于腎虛水泛者，積極做好病房管理工作，防止房間呈現(xiàn)出陰冷潮濕現(xiàn)象，對于任何不適癥狀，對醫(yī)生及時告知；（4）積極展開運動護理干預(yù)，在患者病情表現(xiàn)穩(wěn)定后，對其適當(dāng)運動給予鼓勵，將患者體質(zhì)增強。運動期間依據(jù)身體狀況，對應(yīng)完成針對性運動方案創(chuàng)建。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生化指標(biāo)，即包括三酰甘油、總膽固醇、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量。（2）比較兩組血壓指標(biāo)，即包括舒張壓、收縮壓。（3）比較兩組血糖指標(biāo)，即包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以χ2檢驗，表現(xiàn)形式為（%），計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為 （±s）；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化指標(biāo)比較

護理前，中西醫(yī)護理組三酰甘油、總膽固醇、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量同傳統(tǒng)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，中西醫(yī)護理組三酰甘油、總膽固醇、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量均低于傳統(tǒng)護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較 （±s）

組別 三酰甘油（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L） 24 h尿微量白蛋白（mg） 24 h尿蛋白定量（g）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后中西醫(yī)護理組（n=40） 2.69±0.65 1.59±0.25 6.79±1.59 5.03±0.79 153.11±7.09114.69±6.35 2.49±0.25 1.25±0.59傳統(tǒng)護理組（n=40） 2.65±0.67 2.49±0.25 6.77±1.62 6.13±0.69 153.13±7.11129.92±6.59 2.51±0.29 2.05±0.59 t 值 0.271 0 16.099 6 0.055 7 6.632 6 0.012 5 10.525 3 0.330 3 6.063 9 P值 0.787 1 0.000 0 0.955 7 0.000 0 0.990 0 0.000 0 0.742 0 0.000 0

2.2 兩組患者血壓指標(biāo)比較

護理前，中西醫(yī)護理組血壓指標(biāo)同傳統(tǒng)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，中西醫(yī)護理組血壓指標(biāo)同傳統(tǒng)護理組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓指標(biāo)比較（mmHg， ±s）

表2 兩組患者血壓指標(biāo)比較（mmHg， ±s）

組別 舒張壓收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后中西醫(yī)護理組（n=40） 97.02±6.13 80.25±5.69 162.03±11.25 131.13±8.02傳統(tǒng)護理組（n=40） 97.11±6.15 90.19±5.72 162.05±11.29 149.29±10.53 t值 0.065 5 7.791 9 0.007 9 8.677 1 P值 0.947 9 0.000 0 0.993 7 0.000 0

2.3 兩組患者血糖指標(biāo)比較

護理前，中西醫(yī)護理組血糖指標(biāo)同傳統(tǒng)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，中西醫(yī)護理組血糖指標(biāo)同傳統(tǒng)護理組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者血糖指標(biāo)比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后中西醫(yī)護理組（n=40） 8.59±1.69 6.02±0.79 15.29±2.69 9.13±0.79 7.68±0.79 6.13±0.59傳統(tǒng)護理組（n=40） 8.61±1.71 7.91±0.59 15.33±2.72 12.29±0.73 7.71±0.82 7.49±0.52 t 值 0.052 6 12.123 1 0.066 1 18.580 2 0.166 6 10.937 0 P值 0.958 2 0.000 0 0.947 4 0.000 0 0.868 1 0.000 0

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥之一，其出現(xiàn)對糖尿病患者造成威脅程度極為顯著[4-5]。對于糖尿病腎病患者而言，于早期，其癥狀主要體現(xiàn)為腎功能下降，患者血壓、血蛋白以及血糖等系列指標(biāo)呈現(xiàn)出上升現(xiàn)象。就其發(fā)病機理進行分析，主要因為血糖上升而使患者呈現(xiàn)出血管受損現(xiàn)象。并且患者GFR水平會呈現(xiàn)出一定程度降低，如GFR水平在10 mL/min以下，患者會表現(xiàn)出腎衰竭現(xiàn)象，即呈現(xiàn)出晚期糖尿病腎病現(xiàn)象，對生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

因為此類患者呈現(xiàn)出代謝紊亂復(fù)雜特點，如病情逐漸發(fā)展，最終會呈現(xiàn)出終末期腎臟病的現(xiàn)象，會導(dǎo)致疾病治療難度呈現(xiàn)出進一步增加。對此針對疾病采取有效措施展開早期診治，對于病情康復(fù)具有意義。對此需要依據(jù)患者病情狀況，合理完成早期個性化康復(fù)護理方案制定，以將應(yīng)用效果顯著提高，對病情發(fā)展進行延緩。中醫(yī)學(xué)分析，糖尿病隸屬于消渴癥范圍，其發(fā)病機理同患者身體功能失調(diào)存在相關(guān)性。對于脾腎功能而言，二者能夠相互彌補影響。對此臨床護理期間，中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護理方式有效運用，可將患者病情較大程度緩解，使其心理狀態(tài)獲得有效改善[6-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護理前，中西醫(yī)護理組三酰甘油（2.69±0.65）mmol/L、總膽固醇（6.79±1.59）mmol/L、24 h尿微量白蛋白（153.11±7.09）mg、24 h尿蛋白定量（2.49±0.25）g同傳統(tǒng)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，中西醫(yī)護理組三酰甘油（1.59±0.25）mmol/L、總膽固醇（5.03±0.79）mmol/L、24 h尿微量白蛋白（114.69±6.35）mg、24 h尿蛋白定量（1.25±0.59）g均低于傳統(tǒng)護理組（P＜0.05）；護理前，中西醫(yī)護理組舒張壓（97.02±6.13）mmHg、收縮壓（162.03±11.25）mmHg同傳統(tǒng)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，中西醫(yī)護理組舒張壓（80.25±5.69）mmHg、收縮壓（131.13±8.02）mmHg低于傳統(tǒng)護理組（P＜0.05）；護理前，中西醫(yī)護理組空腹血糖（8.59±1.69）mmol/L、餐后2 h血糖（15.29±2.69）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.68±0.79）%同傳統(tǒng)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，中西醫(yī)護理組空腹血糖（6.02±0.79）mmol/L、餐后2 h血糖（9.13±0.79）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.13±0.59）%低于傳統(tǒng)護理組（P＜0.05），分析此種結(jié)果原因為，中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護理方式有效運用，其主要通過情志護理、飲食護理、中醫(yī)護理以及運動護理等多方面，將患者身心狀況進行顯著改善，對于治療確?；颊呖梢苑e極配合，將臨床生化指標(biāo)進行改善。通過此種方式，可將患者血壓水平、血糖指標(biāo)進行有效改善，充分證明中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護理方式運用于糖尿病腎病護理中可行性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護理方式應(yīng)用后，觀察生化指標(biāo)、血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)均獲得改善，可促進糖尿病腎病患者預(yù)后能力提升。