孫德云

近年來隨著社會的不斷進步，交通也更加發(fā)達，交通事故的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢，這些原因均導(dǎo)致了骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的發(fā)生率也不斷增長，一旦出現(xiàn)此類損傷，則需要開展及時有效的快速的治療與護理工作[1]。不過結(jié)合當前研究經(jīng)驗我們發(fā)現(xiàn)，骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的病情較為嚴重，病因復(fù)雜，治療難度就較大，這就對臨床治療及護理工作帶來了較大的難度及挑戰(zhàn)[2]。一旦未能對此類損傷患者實施可靠及有效的治療及護理工作，不僅會危及到患者的生命健康，甚至可能導(dǎo)致患者死亡，帶來非常嚴重的后果[3]。現(xiàn)我院為了進一步提高臨床護理效果，將無縫銜接一體化式護理應(yīng)用在了骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者中，總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2017-05至2020-05收治的89例骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者，按照就診時間順序分為對照組（n=45）與觀察組（n=44），對照組為2017-05至2018-12，觀察組為2019-01至2020-05，兩組性別、年齡、受傷原因、骨盆骨折分類、內(nèi)臟器官損傷類型、創(chuàng)傷嚴重程度評分等一般資料無明顯差異（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法對照組給予常規(guī)護理，待患者入院之后，對患者實施快速的常規(guī)檢查及處理，對患者的病情及當前狀態(tài)進行初步的判斷，并對患者進行緊急救治，同時結(jié)合患者的實際情況聯(lián)系相關(guān)的科室醫(yī)生開展會診工作，與患者家屬取得聯(lián)系之后，制定個體化的救治措施[4]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施無縫銜接一體化式護理：（1）事先結(jié)合院內(nèi)的情況及骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的特點，制定無縫銜接一體化式護理小組，組內(nèi)成員包括了工作年限在5年及以上的急診科、手術(shù)室及搶救室醫(yī)護人員，全部小組內(nèi)的成員均接受該病相關(guān)的搶救及護理工作。同時需要定期組織小組內(nèi)的人員進行演習活動，演習內(nèi)容為對骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷等常見的急診創(chuàng)傷患者如何實施無縫銜接一體化式護理方法，以便應(yīng)對真實的情況。（2）一旦患者進入到醫(yī)院后，立即給予及時快速的處理及救治工作，并將患者的情況及時告知給其家屬，提前制定可靠的治療及護理方案，同時提前準備好足夠的醫(yī)療設(shè)備及藥品，以提高患者的治療及護理效果[5]。（3）首先需要保持患者呼吸道通暢情況，在必要的情況下為患者做好吸氧處理，并對傷口進行有效的處理，同時對意識尚存的患者，對其進行可靠的安撫，以促進維持其保持平穩(wěn)的心態(tài)，并做好相關(guān)的治療及準備。另外，在此期間與其他科室取得密切的聯(lián)系，向其匯報患者的基礎(chǔ)情況，以此做好各個科室的準備工作，并使得各個科室均能做好妥善的治療及護理工作，促進縮短各個環(huán)節(jié)的準備時間，提高搶救成功率。（4）注意一旦患者進入到醫(yī)院之內(nèi)，各個護理人員均需要各司其職，對患者進行全面的搶救工作。如果遇到患者需要轉(zhuǎn)入到其他科室就醫(yī)的情況，則需要快速開辟綠色通道，提前完成對重癥患者的救治，縮短等待時間。注意在對患者轉(zhuǎn)運期，加強對患者各個基礎(chǔ)指標及病情狀態(tài)的觀察，一旦出現(xiàn)異常，則需要快速采取有針對性的措施予以處理[6]。

1.3 觀察指標對比兩組急診搶救時間、輔助檢查時間、多科會診時間、搶救成功率、死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。搶救成功率：患者經(jīng)過搶救治療之后，各項生命體征均恢復(fù)至平穩(wěn)水平，同時能夠接受后續(xù)治療，評為搶救成功，否則為搶救失敗。常見術(shù)后并發(fā)癥包括了急性呼吸窘迫綜合征、下肢深靜脈血栓、膈肌下膿腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采取t檢驗。以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急診搶救時間、輔助檢查時間及多科會診時間對比觀察組與對照組相比急診搶救時間、輔助檢查時間及多科會診時間均縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組急診搶救時間、輔助檢查時間及多科會診時間對比（±s，min）

表2 兩組急診搶救時間、輔助檢查時間及多科會診時間對比（±s，min）

2.2 兩組搶救成功率、死亡率對比觀察組與對照組相比搶救成功率較高、死亡率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組搶救成功率、死亡率對比（例，%）

2.3 兩組常見術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組與對照組相比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組常見術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（例，%）

3 討 論

大量臨床工作證實發(fā)現(xiàn)，骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者的病情表現(xiàn)通常較重，變化速度也較快，其中有相當一部分患者因內(nèi)臟損傷的癥狀較輕而容易出現(xiàn)漏診及誤診的情況，甚至耽誤了疾病最佳診治時期[7]。曾有報道指出，骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的患者若出現(xiàn)死亡通常與重大血管撕裂導(dǎo)致大出血、器官衰竭相關(guān)，因此，一旦收治此類嚴重損傷或創(chuàng)傷的患者，則需要立即采取積極有效的措施進行治療及護理，以為其爭取更多的時間，挽救患者的生命[8]。

既往臨床工作中實施的常規(guī)護理方法效果一般，原因是大部分的護理人員仍然按部就班的機械性的按照醫(yī)囑執(zhí)行，存在著工作效率低、分工不明確等問題，局限性較大，無法形成有利的配合，非常容易耽誤疾病的最佳治療時間，無法獲得一個滿意的搶救成功率，甚至容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9]。而無縫銜接一體化式護理作為一種新型的護理方法，強調(diào)了各個護理環(huán)節(jié)的連接性及緊密性，加強了各個護理人員之間的配合[10]。通過事先建立無縫銜接一體化式護理小組，并引導(dǎo)其進行定期的演習及演練，使其獲得更多的模擬實戰(zhàn)經(jīng)驗，一旦遇到真正的情況及問題，可以給予快速有效的解決[11]。同時無縫銜接一體化式護理的應(yīng)用能夠幫助護理人員更好的掌握與患者相關(guān)的疾病類型及狀態(tài)變化等，從而做好充足的準備，以更加快速的做好準備工作，并及時予以救治[12]。另外，無縫銜接一體化式護理也加強了各個科室之間的配合，一旦碰到病情較為復(fù)雜，涉及科室較多的情況，可快速的完成對患者疾病治療及護理方案的會診，做好全面的工作[13]。同時為患者開辟了可靠的綠色通道，一旦患者需要轉(zhuǎn)運時，能夠更加快速的開放通道，保證各個科室的緊密配合，切實的保障了患者的生命安全[14]。

在本次研究中，我院對骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者的無縫銜接一體化式護理效果進行了觀察，結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比急診搶救時間、輔助檢查時間及多科會診時間均縮短，提示無縫銜接一體化式護理的應(yīng)用進一步顯著的縮短了疾病治療的各個救治時間，與以往報道基本一致[14]。另外，觀察組與對照組相比搶救成功率較高、死亡率較低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，提示無縫銜接一體化式護理的應(yīng)用在縮短疾病救治時間的基礎(chǔ)上，顯著提高了搶救成功率，同時也降低了并發(fā)癥發(fā)生率，充分證實了無縫銜接一體化式護理的臨床優(yōu)勢性，切實保障了患者的生命健康，獲得更好的治療護理結(jié)局。