□天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 毛稚霞

一、家長(zhǎng)怎樣對(duì)待抑郁的孩子

其實(shí)現(xiàn)在很多初中生、高中生以及大學(xué)生都有抑郁方面的問題，而抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)意義更大。

年齡越小的孩子越不會(huì)主動(dòng)的去表達(dá)，那么他們通常通過情緒來表達(dá)，比如：情緒煩躁、坐不住、焦慮不安、玩什么都沒有長(zhǎng)性，甚至還會(huì)出現(xiàn)摔砸東西等行為來發(fā)泄他內(nèi)心的這種壓抑、抑郁的情緒。所以當(dāng)家長(zhǎng)看到孩子摔東西的時(shí)候，一定要注意這只是一種情緒發(fā)泄的表象，實(shí)際上他的內(nèi)心在想什么家長(zhǎng)往往并不知道。

還有一些孩子除了情緒的改變外還會(huì)出現(xiàn)行為的改變，比如：厭學(xué)、不想上學(xué)、逃學(xué)，食欲上的改變，睡眠少、失眠等問題，所以當(dāng)家長(zhǎng)觀察到這些現(xiàn)象的時(shí)候就要引起注意。

很多家長(zhǎng)在孩子出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，首先是發(fā)火，其實(shí)這樣做不對(duì)。一定不要以為孩子只是單純的發(fā)泄，更不要和孩子發(fā)火，我們首先要做的第一步是先跟孩子聊天，我們只有搞清楚孩子到底為什么會(huì)出現(xiàn)這么強(qiáng)大的情緒、行為上的反差，才能更有效地幫助孩子戰(zhàn)勝抑郁。

二、面對(duì)“刺兒多”的孩子該怎么辦

臨床中，心身科的醫(yī)生會(huì)分別跟孩子、家長(zhǎng)做溝通，然后把孩子、家長(zhǎng)聚在一起再溝通。在這個(gè)先分開后一起的治療過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的情緒發(fā)泄只是表象，背后的原因家長(zhǎng)往往不知情。

孩子們不想上學(xué)的原因可能是有許多的事情壓抑在心底，讓他很難走進(jìn)教室。這里面的原因因人而異，可能是因?yàn)樗X得被同學(xué)孤立，覺得大家都不理解他，甚至還拿話取笑他（他可能有點(diǎn)黑或者其他原因），他感覺自己融入到團(tuán)體非常難，但是孩子本心非常的上進(jìn)很想學(xué)習(xí)。

家長(zhǎng)不理解想學(xué)習(xí)為什么又不想去學(xué)校，可見，家長(zhǎng)和孩子的溝通實(shí)在是太少了。

家長(zhǎng)和孩子溝通最重要，不要去看表象，一定要透過孩子的內(nèi)心世界去判斷，這就需要家長(zhǎng)和孩子溝通。

并且現(xiàn)在的很多家長(zhǎng)一味地只要求學(xué)習(xí)，認(rèn)為給孩子提供好吃好喝，孩子只要學(xué)習(xí)好就行，其實(shí)這樣做并不好。

三、抑郁癥是否會(huì)遺傳

通過家系研究，重度抑郁癥患者一級(jí)親屬患者患病率，約高出一般人群的2~4倍，并且抑郁癥的家系遺傳具有發(fā)病年齡逐代減小，疾病嚴(yán)重程度逐代增加的特征。

其實(shí)心理疾病包括精神疾病，醫(yī)生在問診時(shí)也會(huì)問患者有沒有家族發(fā)病史。

因?yàn)閷?duì)有家族史的病人，他的發(fā)病率相對(duì)普通人要高一些，掌握這些情況對(duì)醫(yī)生的診斷是有一定幫助的。比如有雙向情感障礙的病人，他的父母或者父母之上的兩系三代存在這種病，醫(yī)生會(huì)結(jié)合家族發(fā)病史和比較患者以前的狀態(tài)，更好更準(zhǔn)確地做出判斷。

再舉一個(gè)例子，比如有的病人可能最近他會(huì)有情緒不好的時(shí)候，就是莫名的高興不起來，醫(yī)生詢問過程中發(fā)現(xiàn)他們家族至少有兩個(gè)人是自殺而亡的，雖然家屬?zèng)]有確診是抑郁癥，但是醫(yī)生肯定會(huì)考慮眼前這個(gè)病人有可能抑郁癥的發(fā)病率會(huì)很高。這點(diǎn)就會(huì)引起醫(yī)生的高度注意，及早地用藥物干預(yù)或者心理干預(yù)。

充分了解患者的家族史，不僅能夠幫助醫(yī)生判斷患者的風(fēng)險(xiǎn)值，還能判斷患者的預(yù)后、用藥等。通常如果家族里有心理疾病或者精神疾病的先例，他的預(yù)后往往不樂觀，如果患者沒有家族史、遺傳史，他可能相對(duì)來說預(yù)后會(huì)好一些。

總而言之，抑郁癥有遺傳傾向并非是遺傳疾病。