吳艷華

摘要：目的：做好新冠肺炎疫情期間手術(shù)室防控措施，減少和避免院內(nèi)交叉感染，防止疫情擴(kuò)散。方法： 建立疫情防控科室管理小組，制定疑似或確診新冠肺炎手術(shù)病人管理方案和手術(shù)流程，組織麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、后勤工人培訓(xùn)防控知識。結(jié)果與結(jié)論： 手術(shù)室護(hù)理管理在此次應(yīng)急事件中得到了很大的提升。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情期;手術(shù)室;防控策略

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-412-01

新冠肺炎疫情席卷全球，感染人數(shù)不斷攀升，我院是一所綜合性醫(yī)院，也是本市收治新冠肺炎患者的指定醫(yī)院。手術(shù)室作為醫(yī)院搶救危重癥患者的重要場所，面對這場突發(fā)的全球公共衛(wèi)生事件，我們在各醫(yī)院手術(shù)室防疫管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照國家技術(shù)規(guī)范，結(jié)合我院手術(shù)室管理實(shí)踐，提出了新冠肺炎疫情期間手術(shù)室防控策略和流程。

1組織管理

1.1建立手術(shù)室新冠肺炎防控小組 科室主任作為科室疫情防控的第一責(zé)任人擔(dān)任組長，護(hù)長擔(dān)任副組長，科室質(zhì)控和感控小組其他成員作為組員[1]。

1.2制定相關(guān)管理方案和流程 在各醫(yī)院手術(shù)室防疫管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照國家技術(shù)規(guī)范，結(jié)合我院手術(shù)室實(shí)際情況，制定和完善疑疫情期間手術(shù)室防控方案及操作流程，力求保證病人安全，避免醫(yī)務(wù)人員感染。

1.3加強(qiáng)人員管理

1.3.1工作人員管理 對所有醫(yī)護(hù)人員和后勤工人進(jìn)行上崗前排查，重點(diǎn)是2周內(nèi)是否有疫區(qū)旅行或居住史、是否與來自疫區(qū)的人員或疑似或確診病例有密切接觸史。每日上班前監(jiān)測體溫填寫健康登記表，出現(xiàn)異常情況及時向科室主任或護(hù)長報告。

1.3.2手術(shù)患者家屬管理 手術(shù)患者家屬必須戴口罩，填寫流行病學(xué)調(diào)查表，控制家屬陪同人數(shù)，家屬等候區(qū)內(nèi)隔位就坐，避免聚集，保持室內(nèi)空氣流通。

1.3.3全員培訓(xùn) 加強(qiáng)全員對新冠肺炎相關(guān)法律法規(guī)、診療指南，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)和理解，采取線上與線下相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

1.4前期準(zhǔn)備工作

1.4.1環(huán)境和手術(shù)用物準(zhǔn)備 疑似或確診新冠肺炎患者的手術(shù)必須在負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。在前期的手術(shù)間準(zhǔn)備中通知凈化工程技術(shù)人員檢測負(fù)壓手術(shù)間的負(fù)壓值。盡可能的將手術(shù)間非必須的儀器設(shè)備移出，減少污染機(jī)會。備用物品就近放置方便拿取。

1.4.2防疫物資的管理 在疫情早期，防疫物資非常緊缺，小到口罩，大到防護(hù)服都實(shí)行了登記管理，既要保證醫(yī)護(hù)人員得到安全有效的防護(hù)又要避免防疫物資外泄和浪費(fèi)。

2手術(shù)管理

2.1接診流程和人員安排 接到疑似或確診新冠肺炎手術(shù)患者手術(shù)通知時立即向科室主任和護(hù)長匯報。此類手術(shù)安排4名護(hù)士參加手術(shù)工作，其中手術(shù)間內(nèi)巡回護(hù)士和器械護(hù)士各1名，緩沖間護(hù)士1名，內(nèi)走廊護(hù)士1名。

2.2手術(shù)前準(zhǔn)備 巡回護(hù)士和器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)方式分別準(zhǔn)備手術(shù)需要的儀器設(shè)備和手術(shù)器械物品，盡量使用一次性物品及敷料。緩沖間護(hù)士啟動手術(shù)間負(fù)壓系統(tǒng)，回風(fēng)口濾網(wǎng)用1000mg/L含氯消毒劑噴灑，準(zhǔn)備快速手消毒劑、手套、醫(yī)療垃圾袋、垃圾袋扎扣、1000mg/L含氯消毒劑等，并做二級或三級防護(hù)措施。內(nèi)走廊護(hù)士協(xié)助巡回護(hù)士和器械護(hù)士、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生按照三級防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品，并檢查其完整性和有效性，內(nèi)走廊護(hù)士采取一級防護(hù)措施。

2.3病人交接 手術(shù)病人佩戴一次性外科口罩，巡回護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行交接，交接完畢立即按指定路線將病人送入手術(shù)間，途中不做停留。內(nèi)走廊護(hù)士使用移動式紫外線燈照射消毒途徑區(qū)域1小時。

2.4術(shù)中管理

2.4.1手術(shù)間外懸掛“新冠”標(biāo)識，嚴(yán)格控制手術(shù)人員，謝絕參觀。病人一旦進(jìn)入手術(shù)間，室內(nèi)人員及物品不得隨意出手術(shù)間。手術(shù)間門也不可以隨意開啟，以免影響室內(nèi)負(fù)壓效果。術(shù)中臨時需要的器械物品由內(nèi)走廊護(hù)士準(zhǔn)備好后交給緩沖間護(hù)士，再由緩沖間護(hù)士傳給室內(nèi)巡回護(hù)士。

2.4.2術(shù)中操作時要有條不紊，傳遞利器時注意無接觸式傳遞，避免職業(yè)暴露。

2.5術(shù)后處理

2.5.1手術(shù)完畢，手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士一起將病人轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床后，非全麻病人戴一次性外科口罩，全麻未清醒的病人連接好人工呼吸器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣枕等，一名手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士出手術(shù)間在緩沖間內(nèi)摘下防護(hù)面屏和護(hù)目鏡放入到1000mg/L含氯消毒劑中浸泡消毒，脫下防護(hù)服按醫(yī)療垃圾處理。脫防護(hù)服時注意邊脫邊將防護(hù)服的內(nèi)面朝外卷折，即防護(hù)服的污染面包裹起來。最后更換清潔的外科口罩。室內(nèi)其他手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士將病人轉(zhuǎn)交給緩沖間內(nèi)準(zhǔn)備好的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士，由三人坐專用電梯將病人送至監(jiān)護(hù)室，交班完畢，在所在科室的指定地點(diǎn)脫掉防護(hù)用品再回科室。

2.5.2手術(shù)器械敷料處理 對耐濕耐高溫高壓的器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后用密閉箱運(yùn)送至供應(yīng)室，密閉箱外標(biāo)注“新冠”標(biāo)識。布類手術(shù)敷料用雙層醫(yī)療垃圾袋包裝，采用鵝頸式封口，垃圾袋外標(biāo)注“新冠”標(biāo)識。

2.5.3手術(shù)間環(huán)境處理 手術(shù)間內(nèi)儀器設(shè)備、物體表面及墻體、地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。所有的垃圾用雙層醫(yī)療垃圾袋包裝，垃圾袋外標(biāo)注“新冠”標(biāo)識[2]。

3小結(jié)

新冠疫情來勢洶洶，在這場突發(fā)的公共衛(wèi)生事件中，我院手術(shù)室護(hù)理管理在應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力有了很大的提升，也為今后的工作總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)施過程中不斷地改進(jìn)和完善，既要保證病人得到安全的救治，也要保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員免受感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏述燕，何國龍，徐敏，等.新冠肺炎防控期手術(shù)室工作策略[J].臨床外科雜志，2020，28（05）：493-495.

[2]唐煒，糜麗梅，鄒小華，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間手術(shù)室管理策略[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（08）：731-734.