趙鴻偉

（阜新市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

白血病是一種惡性克隆性疾病，主要是克隆性白血病細(xì)胞出現(xiàn)異常（分化障礙、增殖失控以及凋亡受阻等）所造成的各器官浸潤(rùn)，此類患者多伴有正常生理造血功能抑制、貧血、出血、感染以及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)[1]。經(jīng)調(diào)查顯示[2]，我國(guó)白血病患病人數(shù)較多，在惡性腫瘤中的發(fā)病率排名第6位，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。現(xiàn)階段，臨床多采用放療、化療以及肝細(xì)胞移植等方法治療白血病患者，但由于該病較難治愈，越來(lái)越多的患者因此產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，大大降低了治療依從性，從而影響了治療效果。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)白血病患者的護(hù)理。2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議正式提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，旨在更加貼近患者、臨床和社會(huì)，以此為患者提供更為滿意的護(hù)理服務(wù)[3]。我院血液內(nèi)科護(hù)理組對(duì)2017年6月至2018年12月來(lái)本院就診的50例白血病患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在充分領(lǐng)會(huì)工程服務(wù)內(nèi)涵，更好地達(dá)到以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為今后推出特色護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)所選取對(duì)象為在我院進(jìn)行就診的白血病患者，共計(jì)50例，選取時(shí)間為2017年6月至2018年12月。采用拋硬幣的方式將上述病例分為以下兩組：對(duì)照組25例，男女比例為14∶11；年齡為15～60歲，平均年齡為（52.31±4.17）歲；患病類型：急性非淋巴細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病分別為8、10、7例。觀察組25例，男女比例為12∶13；年齡為14～61歲，平均年齡為（52.29±4.14）歲；患病類型：急性非淋巴細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病10、9、6例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，組間資料具備可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)白血病?淋巴瘤學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的嚴(yán)格審查并獲批。③充分履行告知原則，已征得患者及其家屬的同意，并已簽訂知情協(xié)議書(shū)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤者。②伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。③精神類疾病者。④存在免疫功能異常者。⑤凝血功能障礙者。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如介紹醫(yī)院環(huán)境、清潔病房、遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療等。

給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①入院指導(dǎo)：及時(shí)向剛?cè)朐夯颊呓榻B醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)師技能，使其盡快熟悉醫(yī)院情況，消除陌生。②預(yù)防出血護(hù)理：為減少不必要的損傷，護(hù)理期間要切記動(dòng)作輕柔；叮囑患者不可使用硬毛牙刷，飯后無(wú)須使用牙簽剔牙，緩慢進(jìn)食，防止口腔黏膜、牙齦受到損傷；涂油保護(hù)鼻腔黏膜，切記挖鼻孔[5]。③預(yù)防感染護(hù)理：定期清潔病房，保證良好病房環(huán)境；協(xié)助患者飯前、飯后漱口，保證口腔衛(wèi)生；多多更換貼身衣物，清洗床單被褥。④藥物護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐、腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師，立即糾正水電解質(zhì)紊亂。⑤心理護(hù)理和健康教育：與患者多多溝通，了解其心理變化歷程，多傾聽(tīng)患者內(nèi)心情感，并依據(jù)心理學(xué)知識(shí)給予心理疏導(dǎo)；發(fā)放相關(guān)知識(shí)宣傳冊(cè)，通過(guò)講座的方式向患者及其家屬講解白血病的發(fā)病機(jī)制和治療原則。⑥生活護(hù)理：叮囑患者戒煙戒酒，按時(shí)休息，保證良好睡眠；結(jié)合患者飲食習(xí)慣制定合理膳食，囑咐患者多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，不僅要滿足機(jī)體每日的營(yíng)養(yǎng)需求，還要滿足其心理和生理的舒適[6]。⑦出院指導(dǎo)：為出院患者提供愛(ài)心健康聯(lián)系卡，其內(nèi)容包括自我防護(hù)措施、醫(yī)師聯(lián)系電話和復(fù)診時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用卡氏百分法（KPS）評(píng)估患者生活質(zhì)量，患者健康狀況總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者健康狀況越好；反之，分?jǐn)?shù)越低，表示患者健康狀況越差。采用治療依從性量表（TASHP）評(píng)估患者治療依從性，得分越高，表示治療依從性越好。采用自制調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，表內(nèi)設(shè)置相關(guān)題目10道，6道以上選擇滿意為非常滿意，5道及以上為滿意，5道以下則為不滿意。對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、治療依從性和并發(fā)癥的發(fā)生情況 觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分和治療依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

白血病已成為全球范圍內(nèi)的惡性疾病之一，目前臨床尚無(wú)有效的治療方法。雖然干細(xì)胞移植能夠在一定程度上恢復(fù)患者部分造血功能，但存在移植風(fēng)險(xiǎn)極高、供體選擇難度很大等缺點(diǎn)，導(dǎo)致預(yù)后效果并不理想[7]。就目前而言，臨床主要通過(guò)反復(fù)化療來(lái)治療白血病患者，但易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，在一定程度上加重患者疼痛，增加其心理和生理上的雙重負(fù)擔(dān)，同時(shí)治療期間因白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的減少，極易受到各種微生物的感染，繼而加重病情，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)白血病患者的關(guān)心。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使患者切實(shí)感受到人文關(guān)懷，同時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問(wèn)題，監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)優(yōu)化工作流程[9]。本試驗(yàn)觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間，護(hù)理人員通過(guò)自身專業(yè)知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者不良心理，使患者以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療；通過(guò)講解白血病相關(guān)知識(shí)來(lái)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；通過(guò)預(yù)防出血、感染護(hù)理來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在白血病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，安全性高，值得臨床大力推廣應(yīng)用。