李姣佯

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

慢性阻塞性肺疾病是老年人多發(fā)疾病之一，其從一定程度上對(duì)老年人正常的呼吸系統(tǒng)造成損傷，臨床特征以氣流受阻為主，癥狀包括呼吸困難、頻繁咳嗽、氣促及咳痰等[1]。患者長(zhǎng)時(shí)間氣道受阻，會(huì)引起患者出現(xiàn)可逆性氣流受限，合并氣道高反應(yīng)性，慢性阻塞性肺疾病降低了患者的日常生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的工作能力造成影響。當(dāng)前，慢性阻塞性肺疾病在疾病死亡因素中占據(jù)第4位[2]。本次研究主要針對(duì)2018年3月至2018年12月本院接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月至2018年12月本院接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者74例納入至本次試驗(yàn)中，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（n=37）中，有22例男患者，15例女患者；年齡62～78歲，平均（67.85±5.31）歲。研究組（n=37）中，有20例男患者，17例女患者；年齡64～77歲，平均（67.79±5.28）歲。比較兩組的臨床基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方案：于患者入院后，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，并進(jìn)行常規(guī)霧化吸入、吸痰，為患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，分泌物清理等。

1.2.2 研究組 采用綜合護(hù)理方案，內(nèi)容如下。①護(hù)理評(píng)估：于患者入院后，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，以便更好的開(kāi)展臨床護(hù)理工作。②飲食干預(yù)：飲食干預(yù)的目的是增強(qiáng)患者自身免疫能力、抵抗能力，促進(jìn)自身機(jī)體能力的提高，增加高維生素、高蛋白質(zhì)等流質(zhì)食物攝入量，確保身體營(yíng)養(yǎng)均衡；禁止辛辣刺激性食物攝入；嚴(yán)禁吸煙、飲酒；秉持少食多餐原則，并告知患者多喝水，避免便秘現(xiàn)象的發(fā)生[3]。③氧療干預(yù)：予以患者低流量吸氧，將氧流量控制在每分鐘1.5～2.0 L，調(diào)整氧濃度為28%～30%，吸氧期間，確保鼻導(dǎo)管通暢。吸氧過(guò)程中，必須將氧濃度調(diào)整好，防止過(guò)高濃度造成中毒事件，達(dá)到改善肺功能及血流動(dòng)力學(xué)目的[4]。④呼吸肌功能練習(xí)：叮囑患者進(jìn)行胸式呼吸、腹式呼吸及縮唇呼吸等，每日3次，每次進(jìn)行10次。與此同時(shí)，開(kāi)展全身性呼吸體操，也就是先前傾呼氣、平靜呼吸等，后雙手壓腹呼吸，平局上肢吸氣，最后，雙手壓腹、平伸上肢呼氣，蹲位及抱頭呼氣等，以上操作完成后，實(shí)施平靜呼吸、腹式縮唇呼吸，每日2次，上午、下午各1次[5]。⑤出院指導(dǎo)：告知患者加強(qiáng)院后休息的關(guān)注，持續(xù)運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄各組肺功能、生活質(zhì)量評(píng)分。肺功能指標(biāo)包括FVC、FEV1/FVC及FEV1。生活質(zhì)量判定依據(jù)為SF-36，指標(biāo)包括軀體疼痛、生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、活力和總體健康，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0準(zhǔn)確處理本次試驗(yàn)結(jié)果，計(jì)量資料的表示方法為（），以t值檢驗(yàn)，兩組比較采用P值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組肺功能指標(biāo) 研究組FVC、FEV1/FVC及FEV1均較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)（）

表1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)（）

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分 在生活質(zhì)量評(píng)分方面，研究組均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病通常伴有咯痰、咳嗽及呼吸困難等臨床病癥，針對(duì)存在上述病癥者，應(yīng)及早到醫(yī)院診治，防止病情加重，延緩疾病恢復(fù)[6]。現(xiàn)階段，關(guān)于慢性阻塞性肺疾病誘發(fā)因素尚不清楚，大部分醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為其與患者長(zhǎng)時(shí)間吸煙有關(guān)[7]?；颊咦匀朐洪_(kāi)始治療后，護(hù)理工作便發(fā)揮著重要作用。常規(guī)疾病治療過(guò)程中，過(guò)于注重疾病自身，并未加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的關(guān)注，造成患者康復(fù)時(shí)間增加，無(wú)法取得最佳治療效果。隨著治療理念的更新，在注重臨床治療疾病的同時(shí)，更加注重護(hù)理的作用。綜合護(hù)理包括飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)、呼吸肌功能鍛煉及氧療干預(yù)等，有助于患者及早恢復(fù)健康。飲食干預(yù)有助于自身免疫、抵抗能力提高，確保營(yíng)養(yǎng)均衡；呼吸肌功能鍛煉在疾病康復(fù)中具有重要作用[8]。在患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，便可回家繼續(xù)治療，在此期間，由護(hù)理人員為患者講解出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，防止出院后其他因素作用導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[9-10]。由本次試驗(yàn)結(jié)果分析，研究組FVC、FEV1/FVC及FEV1均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；可見(jiàn)，開(kāi)展綜合護(hù)理，指導(dǎo)患者有效排痰、吸氧，有助于改善患者呼吸困難，確保呼吸通暢，從而達(dá)到改善肺功能目的；在軀體疼痛、生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、活力和總體健康評(píng)分方面，研究組均較對(duì)照組偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見(jiàn)，予以老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理，可讓患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，促進(jìn)自身生活質(zhì)量的提高。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病治療、護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，在改善臨床病癥及肺功能的同時(shí)，有助于提高患者的生活質(zhì)量。