趙群 陳勇

兒童正處于生長發(fā)育的重要階段。尤其是6歲以前，乳牙已經全部萌出，并面臨著乳牙和恒牙的交替。在此階段要引導兒童養(yǎng)成口腔保健意識和正確的行為習慣，從小注意愛護牙齒，保護孩子的口腔健康。

在遺傳因素、環(huán)境因素及口腔衛(wèi)生狀況、生活習慣等多種因素的影響下，兒童可能會患齲齒、錯合畸形等口腔疾病。近年來，兒童患齲齒的概率明顯增高，出現此情況的主要原因是多餐、未及時清潔口腔等。齲齒將對兒童營養(yǎng)攝取和生長發(fā)育造成負面影響。尤其重要的是六齡齒。下面簡單為大家介紹一下六齡齒及齲齒的防護措施。

什么是六齡齒

兒童六周歲左右，在乳牙列最后面、第二乳磨牙后萌出的第一恒磨牙，即為六齡齒。生理學研究發(fā)現，胚胎3～4個月形成第一恒磨牙牙胚，在胎兒出生時牙胚鈣化，2～3歲牙冠完全鈣化，6～7歲萌出。第一恒磨牙在兒童口腔中上下左右各一顆，由于其萌出時間大多在6歲左右，將其稱之為六齡齒。

六齡齒是人生萌出的第一個恒磨牙，它會伴隨孩子的一生。因此，愛護六齡齒，就是為孩子今后的口腔健康打下堅實的基礎。

六齡齒的防護措施

六齡齒的早失將對幼兒咀嚼能力造成負面影響，進而影響兒童營養(yǎng)的攝取和頜骨的發(fā)育，并且影響他今后一生的口腔健康。六齡齒早失后，患兒可能出現附近牙齒傾斜、對頜牙伸長等情況，影響患兒口腔內的咬合關系及生長發(fā)育。在恒牙中，六齡齒萌出時間最早，鈣化程度較差，且牙齒合面窩溝較深，在進食過程中，各種食物殘渣可能嵌在牙齒窩溝當中，進而形成窩溝齲，使六齡齒的健康受到嚴重影響。為避免兒童出現齲齒，需在六齡齒萌出后、未形成齲齒前，采取有效預防措施，以保證兒童口腔健康。主要預防措施有窩溝封閉、牙齒表面涂氟等。

窩溝封閉

窩溝封閉又被稱為“點隙溝裂封閉”，是在不拔除兒童牙體組織的基礎上，在牙齒表面的點隙溝裂位置均勻涂抹一層粘接性材料，從而實現控制細菌生長、避免細菌代謝產物侵蝕牙釉質的效果。早在多年以前，臨床上已經開始采用窩溝封閉的方法來預防窩溝齲。對采用窩溝封閉方式預防窩溝齲的資料進行分析發(fā)現，窩溝封閉可以有效預防齲齒，保證孩子的口腔健康。

窩溝封閉劑選用的是口腔醫(yī)用高分子材料，通常情況下選用的是對人體無害、可以自凝的合成有機高分子樹脂材料。在牙齒牙面窩溝位置均勻涂抹此材料，材料固化后可在牙齒表面形成一個完整的膨脹殼，將牙齒窩溝密切封閉，以免牙齒在口腔中的細菌等影響下形成齲齒。美國牙醫(yī)學會曾指出，兒童和青少年的恒磨牙均存在出現齲齒的可能性，因而應考慮采用窩溝封閉方式，預防兒童、青少年恒磨牙患齲齒，或減緩其患齲齒的速度。

為避免兒童在萌出六齡齒后患齲齒，建議在發(fā)現兒童萌出六齡齒后，帶其到口腔科進行檢查并進行窩溝封閉。窩溝封閉將經過清洗、酸蝕沖洗、干燥、涂封閉劑、固化、檢查這幾個步驟。如果檢查發(fā)現兒童牙齒咬合面窩溝不明顯，或已患齲齒，需由具備相關資質的專業(yè)化口腔診療機構對牙齒進行檢查，確定是否可進行窩溝封閉。

牙齒表面涂氟

在人類社會發(fā)展的同時，醫(yī)學技術也在持續(xù)發(fā)展。早在20世紀，氟化物已被用于預防齲齒。氟是人體必需的微量元素之一，適當攝取氟可以達到預防齲齒、治療齲齒的目標。所謂涂氟，即應用氟化物在每一顆牙齒表面局部涂抹，以達到預防齲齒的目的。人的牙齒分為牙根、牙頸部和牙冠，牙冠的最外面是牙釉質，然后是牙本質，最里面是牙髓腔。牙釉質當中有些無機鹽的結晶，這些結晶容易被口腔中細菌分解食物產生的酸所腐蝕，引起鈣離子脫出，塌陷而形成齲洞。涂氟以后，氟離子會和無機鹽結晶形成一個更穩(wěn)定的結構，可以降低牙釉質的脫礦程度，影響口腔內食物殘渣的細菌代謝產物酸蝕牙齒釉質表面，促使牙齒釉質礦化，最終達到控制口腔內致齲細菌種類、細菌代謝產物酸蝕能力的目的。有關資料顯示，在牙齒表面涂氟，可有效降低兒童患齲齒的概率，保證兒童口腔健康。

在兒童乳牙全部萌出之后，應每隔半年定期帶兒童進行口腔檢查，依據兒童口腔實際情況、醫(yī)生建議確定是否要在乳牙上涂氟，以預防齲齒。也有觀點認為，涂氟可以開始的更早?，F在認為孩子6月乳牙萌出后即可涂氟，最遲應在2周歲后開始涂氟。需要注意的是，氟攝取量過高將對兒童生長發(fā)育造成負面影響。輕則引起牙齒變質，琺瑯脫落;重則引起氟中毒，影響骨質。因此，家長要帶兒童到專業(yè)資質的口腔醫(yī)療機構涂氟，以預防齲齒。但是對氟過敏或患氟骨癥的患者要慎用此方法。

引導兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣

采用窩溝封閉方式預防齲齒，只能達到預防六齡齒咬合面齲齒的目的;涂氟雖然有一定堅固牙齒、預防齲齒的功效，但是為達到良好預防齲齒的目的，還需要引導兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣。為保證兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣，家長、幼師要教育兒童定時刷牙、飲食后及時漱口的習慣。主要有以下幾點。

第一，日常生活中需要注意，為避免破壞牙釉質，兒童不能咬堅硬的東西，不能將衣服等東西放在口腔內;家長、幼師要為兒童講解正確刷牙、口腔清潔方式，引導兒童養(yǎng)成正確牙齒清潔習慣。

第二，合理飲食。食用過多含糖食物，兒童患齲齒率增高，因而需控制兒童含糖食物攝取量及攝取頻率;指導兒童多咀嚼胡蘿卜、青菜等對口腔健康有利的食物。

第三，養(yǎng)成刷牙的好習慣。為避免食物殘渣過長時間積存在口腔中影響兒童口腔健康，要引導兒童養(yǎng)成刷牙的好習慣。家長要為兒童選擇合適大小、刷毛軟硬合適的牙刷，選擇適合兒童的牙膏。刷完牙后，甩干凈刷毛上的水分，將牙刷立在口杯中，以保證牙刷快速干燥。每隔2～3個月，為兒童更換牙刷。