王志丹，邢冰冰，彭子函

（江蘇師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，江蘇徐州 221006）

一、引言

呼名反應(yīng)（Response to name）需要被呼叫的兒童識(shí)別并將注意轉(zhuǎn)移到自己的名字這一具有社會(huì)意義的刺激上（轉(zhuǎn)頭注視呼叫自己的對(duì)象）［1］。作為兒童早期的重要發(fā)展里程碑之一，呼名反應(yīng)是發(fā)展社會(huì)交流能力的核心技能［2］。研究表明，5 個(gè)月的嬰兒對(duì)自己名字的發(fā)音更加敏感［3］。相比聽(tīng)到呼叫他人的名字，6個(gè)月的嬰兒聽(tīng)到他人尤其是母親呼叫自己的名字時(shí)大腦的內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)（Medial prefrontal Cortex）更加活躍，該區(qū)域在自我參照中扮演重要角色［4］。此外，相比聽(tīng)到他人的名字，當(dāng)聽(tīng)到自己的名字時(shí)5 個(gè)月的嬰兒會(huì)對(duì)屏幕上的物體注視更長(zhǎng)時(shí)間。嬰兒的呼名反應(yīng)在12 個(gè)月時(shí)變得更加明顯［5］。隨著年齡的增長(zhǎng)，嬰兒能夠使用自己的名字作為社會(huì)信號(hào)（Social signal），從而將自己的注意力指向環(huán)境中的顯著刺激［4］。

呼名反應(yīng)在社會(huì)交流障礙尤其是孤獨(dú)癥兒童中被廣泛研究。大量研究顯示，與普通兒童相比，孤獨(dú)癥兒童的呼名反應(yīng)更低［6-7］。高危孤獨(dú)癥嬰兒與低危孤獨(dú)癥嬰兒相比亦是如此［8］。最近，Hatch 等從發(fā)展的視角評(píng)估了孤獨(dú)癥兒童、多動(dòng)癥兒童和普通兒童在6，12，18，24 和36個(gè)月時(shí)的呼名反應(yīng)［9］。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童的呼名反應(yīng)在12 個(gè)月時(shí)明顯低于普通兒童，而且呼名反應(yīng)缺失一直延續(xù)至36 個(gè)月。在Koegel等進(jìn)行的干預(yù)研究中，3 名4～9 個(gè)月的孤獨(dú)癥兒童均表現(xiàn)出較低的呼名反應(yīng)，在經(jīng)過(guò)10～17 周基于父母導(dǎo)向的游戲干預(yù)后，他們的呼名反應(yīng)顯著增加，而且干預(yù)效果在干預(yù)后2～6 個(gè)月內(nèi)仍然存在［10］。因此，呼名反應(yīng)經(jīng)常作為孤獨(dú)癥的早期篩查指標(biāo)。幾個(gè)經(jīng)典的孤獨(dú)癥評(píng)估工具均使用呼名反應(yīng)作為診斷指標(biāo)之一，例如孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS）［11］和嬰幼兒孤獨(dú)癥觀察量表（AOSI）［12］。

但是，也有其他的一些研究表明，后來(lái)被診斷為孤獨(dú)癥的兒童能夠?qū)ψ约旱拿肿龀龇磻?yīng)，盡管比例相對(duì)較低，而普通嬰兒和其他發(fā)展障礙兒童有時(shí)候也會(huì)在呼名任務(wù)中失敗［7］。Veness 等使用嬰幼兒溝通及象征性行為發(fā)展量表（CSBS-ITC）讓照顧者分別評(píng)估了孤獨(dú)癥兒童、特定型語(yǔ)言障礙、發(fā)育遲緩和普通兒童在8，12 和24 個(gè)月的呼名反應(yīng)［13］。在研究中，實(shí)驗(yàn)人員分別在嬰兒獨(dú)自玩玩具和坐在父母腿上時(shí)使用清晰聲音和正常語(yǔ)調(diào)呼叫嬰兒的名字2 次，若嬰兒對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的呼名有1 次及以上的反應(yīng)，則被視為通過(guò)測(cè)試。結(jié)果表明，任意兩種類型的兒童在呼名反應(yīng)中均不存在顯著差異，多達(dá)65%和61.1%的孤獨(dú)癥嬰兒可以在12 個(gè)月和24 個(gè)月時(shí)表現(xiàn)出呼名反應(yīng)。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高危和低危孤獨(dú)癥嬰兒在6 個(gè)月時(shí)呼名反應(yīng)不存在顯著差別，但是，在12 個(gè)月時(shí)兩個(gè)群體存在顯著差異［5］。Yirmiya 等的研究結(jié)果甚至顯示，高危孤獨(dú)癥嬰兒在4 個(gè)月時(shí)的呼名反應(yīng)顯著高于普通兒童［14］。

綜上，前人研究對(duì)于孤獨(dú)癥兒童是否存在呼名反應(yīng)缺陷尚不完全一致。因此，本研究的主要目的之一就是考察孤獨(dú)癥兒童的呼名反應(yīng)，以期為使用該指標(biāo)進(jìn)行孤獨(dú)癥早期篩查的敏感性提供借鑒。有研究表明，孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)容易受到陌生情境的影響［15］。因此，目前大多數(shù)在實(shí)驗(yàn)室或康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行的呼名反應(yīng)研究可能低估了孤獨(dú)癥兒童的呼名反應(yīng)能力，導(dǎo)致研究結(jié)論的生態(tài)效度較低?；诖耍P者在本研究中主要探討孤獨(dú)癥兒童在日常生活情境中針對(duì)父母發(fā)出的呼名反應(yīng)，從而提高研究的生態(tài)效度。

此外，孤獨(dú)癥兒童的早期篩查經(jīng)常會(huì)使用到的另一個(gè)指標(biāo)是社會(huì)性微笑（Social smile）。普通嬰兒社交情境中的微笑在6 至10 周時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)［16］。6 個(gè)月的嬰兒與熟悉的人尤其是父母進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)答性微笑會(huì)表現(xiàn)得更加明顯，這對(duì)于加強(qiáng)親子關(guān)系具有重要作用［17］。嬰兒1 歲時(shí)的微笑已經(jīng)成為其有目的性的社交信號(hào)，他們會(huì)中斷自己正在進(jìn)行的玩耍，即便是有趣的活動(dòng)，轉(zhuǎn)而通過(guò)微笑來(lái)應(yīng)答正在關(guān)注自己的成人［18］。但是，孤獨(dú)癥兒童的情況則恰恰相反。Adrien 等使用家庭錄像評(píng)估孤獨(dú)癥兒童早期社會(huì)性微笑時(shí)發(fā)現(xiàn)，1 歲左右的孤獨(dú)癥嬰兒在被呼叫時(shí)明顯缺乏社會(huì)性微笑［19］。Nichols 等的前瞻性研究表明，在15 個(gè)月時(shí)，和低危孤獨(dú)癥嬰兒相比，高危孤獨(dú)癥嬰兒的社會(huì)性微笑水平較低，表現(xiàn)出對(duì)眼神的較少接觸［20］。與此相一致，F(xiàn)illiter 等的研究發(fā)現(xiàn)，在12個(gè)月和18 個(gè)月時(shí)，和后來(lái)沒(méi)有被診斷為孤獨(dú)癥的高危嬰兒相比，那些后來(lái)被診斷為孤獨(dú)癥的高危嬰兒均表現(xiàn)出較低頻率的社會(huì)性微笑［21］?；诖?，筆者在本研究中對(duì)孤獨(dú)癥兒童呼名反應(yīng)進(jìn)行研究的同時(shí)，將呼名反應(yīng)之后的應(yīng)答性微笑作為另一早期篩查指標(biāo)進(jìn)行研究。

二、研究方法

（一）研究被試

共收集46名孤獨(dú)癥兒童的呼名反應(yīng)資料，其中2 歲兒童26 名（M=31.46 月，SD=4.20 月），男孩11 人，女孩15 人。3 歲兒童20 名（M=41.60月，SD=4.55 月），男孩10 人，女孩10 人。所有兒童均由所在城市三甲醫(yī)院做出確診，確診標(biāo)準(zhǔn)滿足美國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本DSM-5中非典型孤獨(dú)癥/阿斯伯格綜合征/其他待分類的非特異性廣泛發(fā)育障礙（Autism/Asperger/Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified）的標(biāo)準(zhǔn)。此外，孤獨(dú)癥診斷訪談（Autism Diagnostic Interview，ADI-R）作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診患兒。

（二）研究方法

筆者主要采用家庭錄像法（Home-video method）研究孤獨(dú)癥兒童的呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑。在進(jìn)行本研究之前征得了每一個(gè)被編碼的孤獨(dú)癥兒童父母的同意，研究人員承諾只從整體層面報(bào)告研究結(jié)果，不會(huì)透漏任何單個(gè)研究對(duì)象的信息。本研究也獲得了研究人員所在學(xué)校研究倫理委員會(huì)的授權(quán)和同意。

在編碼的46 個(gè)兒童視頻中，按照?qǐng)鼍暗攸c(diǎn)分，包括室內(nèi)場(chǎng)景30 個(gè)、室外場(chǎng)景16 個(gè)；按照交流對(duì)象分，包括由父親發(fā)起的呼名場(chǎng)景13 個(gè)、母親33 個(gè)；按照主要活動(dòng)分，包括以學(xué)習(xí)為主要目的場(chǎng)景10個(gè)、以游戲?yàn)橹饕康膱?chǎng)景36個(gè)；按照是否借助于物體分，包括以物體為載體發(fā)起的呼名場(chǎng)景28個(gè)、無(wú)媒介直接性溝通場(chǎng)景18個(gè)；按照是否有旁觀者分，包括有旁觀者在場(chǎng)的場(chǎng)景19個(gè)、無(wú)旁觀者在場(chǎng)的場(chǎng)景27個(gè)。

（三）評(píng)估指標(biāo)

呼名反應(yīng)的操作性定義是在父母呼叫兒童姓名5 秒內(nèi)，兒童能夠抬頭注視父母，注視的時(shí)間不做限制，只要在5 秒內(nèi)能夠抬頭注視父母均認(rèn)為做出呼名反應(yīng)。應(yīng)答性微笑是指當(dāng)兒童被呼名后抬頭注視父母的同時(shí)，5 秒內(nèi)面部出現(xiàn)明顯的微笑表情［2］。記錄時(shí)，如果兒童能夠在5 秒內(nèi)做出呼名反應(yīng)計(jì)1 次。在做出呼名反應(yīng)的同時(shí)，如果隨之出現(xiàn)微笑，那么應(yīng)答性微笑計(jì)1 次。

（四）一致性信度

由兩名不知道實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡难芯恐韺?duì)46 個(gè)視頻進(jìn)行編碼。兩個(gè)因變量指標(biāo)呼名反應(yīng)（Cohen’sk=.96）和應(yīng)答性微笑（Cohen’sk=.99）的編碼一致性均非常高，個(gè)別不一致的編碼點(diǎn)由兩個(gè)研究助理協(xié)商后再共同決定。

三、結(jié)果

59.1%的孤獨(dú)癥兒童在被呼名后5 秒內(nèi)轉(zhuǎn)頭或抬頭看向父母，表現(xiàn)出呼名反應(yīng)。但是，僅有28.3%的兒童在被呼名后5 秒內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)答性微笑。自變量包括兒童的年齡、性別、場(chǎng)景、主要活動(dòng)、對(duì)象、互動(dòng)媒介和旁觀者。孤獨(dú)癥兒童在每個(gè)自變量不同水平上的呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑的頻次分別見(jiàn)表1。

表1 孤獨(dú)癥兒童呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑頻次

（一）主要活動(dòng)和旁觀者對(duì)呼名反應(yīng)的影響

卡方檢驗(yàn)是一種用途很廣的計(jì)數(shù)資料的假設(shè)檢驗(yàn)方法，主要用于比較兩個(gè)及兩個(gè)以上分類變量的關(guān)聯(lián)性。由于研究的兩個(gè)因變量——呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑均為分類變量，故以下分析全部采用卡方檢驗(yàn)。

主要活動(dòng)對(duì)兒童的呼名反應(yīng)存在顯著影響，兒童在以游戲?yàn)槟康牡膱?chǎng)景中呼名反應(yīng)的頻率顯著高于以學(xué)習(xí)為目的的場(chǎng)景，χ2（1，46）=4.34，p=0.037，V=0.31。此外，兒童在有旁觀者的場(chǎng)景中呼名反應(yīng)的頻率高于無(wú)旁觀者的場(chǎng)景，但是有無(wú)旁觀者對(duì)其呼名反應(yīng)的影響并不顯著，χ2（1，46）=3.00，p=0.083，V=0.26（圖1）。

圖1 主要活動(dòng)和旁觀者對(duì)呼名反應(yīng)的影響

（二）主要活動(dòng)、交往對(duì)象和互動(dòng)媒介對(duì)應(yīng)答性微笑的影響

研究結(jié)果表明，主要活動(dòng)對(duì)兒童應(yīng)答性微笑存在顯著影響，兒童在以游戲?yàn)槟康膱?chǎng)景中應(yīng)答性微笑的比例顯著高于以學(xué)習(xí)為目的場(chǎng)景，χ2（1，46）=5.03，p=0.025，V=0.33。交往對(duì)象對(duì)兒童應(yīng)答性微笑的影響不顯著，交往對(duì)象是母親時(shí)，應(yīng)答性微笑高于交往對(duì)象是父親，χ2（1，46）=3.78，p=0.052，V=0.29?；?dòng)媒介對(duì)兒童應(yīng)答性微笑的影響非常顯著，無(wú)互動(dòng)媒介中兒童的應(yīng)答性微笑顯著高于以物體為中介的活動(dòng)場(chǎng)景，χ2（1，46）=6.89，p=0.009，V=0.39（圖2）。

圖2 主要活動(dòng)、交往對(duì)象和互動(dòng)媒介對(duì)應(yīng)答性微笑的影響

四、討論

（一）呼名反應(yīng)

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，59.1%的孤獨(dú)癥兒童在被呼名后5 秒內(nèi)轉(zhuǎn)頭或抬頭看向父母，表現(xiàn)出呼名反應(yīng)。該發(fā)現(xiàn)與已有研究結(jié)果并不一致。Barbaro 等人的研究結(jié)果表明，2 歲兒童做出呼名反應(yīng)的比例約為50%及以下［9,22］。測(cè)試環(huán)境的不同可能是導(dǎo)致前后研究結(jié)果不一致的重要原因。已有研究也證明，熟悉的環(huán)境中孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出呼名反應(yīng)的比例也更高［14］。本研究中使用的是兒童在日常生活中的呼名反應(yīng)，呼名的對(duì)象是兒童的父親或母親。但上述Barbaro 等人的研究是在實(shí)驗(yàn)室中由實(shí)驗(yàn)人員對(duì)兒童的呼名反應(yīng)測(cè)試結(jié)果。因此，相較于更為熟悉的家庭環(huán)境，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和陌生的實(shí)驗(yàn)人員測(cè)試等因素可能會(huì)低估兒童的反應(yīng)能力，從而出現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童在家庭環(huán)境中呼名反應(yīng)頻率更高的表現(xiàn)。

（二）應(yīng)答性微笑

缺乏社會(huì)性微笑是孤獨(dú)癥兒童早期行為表現(xiàn)之一［23］。筆者在本研究中發(fā)現(xiàn)，2 歲兒童在呼名反應(yīng)后的應(yīng)答性微笑為34.6%，研究結(jié)果與前人研究結(jié)果基本一致［22］。除此之外，陳靚影等基于人工智能技術(shù)的早期社交技能量化評(píng)估系統(tǒng)，進(jìn)一步比較了孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在應(yīng)答性社交微笑上的差異［24］。結(jié)果表明，孤獨(dú)癥兒童應(yīng)答性微笑顯著低于普通兒童。由此可見(jiàn)，孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)答性微笑不僅存在不足，且具有一定的區(qū)分度。有研究表明，孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)答性微笑不足，可能是因?yàn)樗麄儾荒軌蛳衿胀▋和粯永斫馑说拿娌勘砬椋?5］。因此，研究推測(cè)孤獨(dú)癥兒童的面部表情識(shí)別障礙可能是導(dǎo)致其在社會(huì)交往中出現(xiàn)低頻次應(yīng)答性微笑的主要原因，未來(lái)研究仍需要進(jìn)一步探究具體的影響路徑。本研究中3 歲孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)答性微笑進(jìn)一步降低至20%，有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)。這可能是由于未能及時(shí)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的社交障礙進(jìn)行有效干預(yù)，致使其社交能力發(fā)展進(jìn)一步受阻，進(jìn)而表現(xiàn)出較差的應(yīng)答性微笑。在未來(lái)的研究過(guò)程中仍需關(guān)注其早期社交障礙篩查與診斷。

（三）情境性因素對(duì)呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑的影響

在呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑的影響因素方面，筆者在本研究中有三個(gè)主要發(fā)現(xiàn)。

第一，研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童在以游戲?yàn)槟康牡膱?chǎng)景中做出呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑的頻率顯著高于以學(xué)習(xí)為目的的場(chǎng)景。游戲活動(dòng)是發(fā)展兒童社會(huì)交往能力的最重要途徑［26］。研究表明，以游戲?yàn)橹鲗?dǎo)的干預(yù)方式可提高孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)互動(dòng)和交流能力［27-28］。因此，游戲活動(dòng)可能比純粹的學(xué)習(xí)活動(dòng)更能提高孤獨(dú)癥兒童呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑的頻率。

第二，在無(wú)互動(dòng)媒介情境中孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)答性微笑顯著高于以物體為中介的活動(dòng)場(chǎng)景。一種可能性是由于孤獨(dú)癥兒童存在視覺(jué)注意缺陷。孤獨(dú)癥兒童的視覺(jué)定向，即視覺(jué)的注意力從一個(gè)刺激物脫離后，轉(zhuǎn)移到新刺激物的能力存在缺陷［29］。加之在以物體為中介的活動(dòng)場(chǎng)景中，他們往往對(duì)物體的興趣高于對(duì)社交對(duì)象的興趣［30］。因此，孤獨(dú)癥兒童的視覺(jué)注意可能很難從非社會(huì)性刺激轉(zhuǎn)移到社會(huì)性刺激上來(lái)，從而無(wú)法較好地對(duì)社會(huì)性刺激反應(yīng)。另一種可能性是孤獨(dú)癥患者執(zhí)行功能中的認(rèn)知靈活性存在缺陷［31］。認(rèn)知靈活性涉及個(gè)體能夠合適地選擇隨機(jī)應(yīng)變的策略來(lái)面對(duì)情境變化的能力［32］。由于孤獨(dú)癥兒童缺乏認(rèn)知靈活性，他們無(wú)法根據(jù)環(huán)境的變化將“人-物互動(dòng)”狀態(tài)調(diào)整到“人-人互動(dòng)”的模式中去，繼而在以物體為中介的活動(dòng)場(chǎng)景中表現(xiàn)出呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑的減少。

第三，孤獨(dú)癥兒童對(duì)父親和母親的應(yīng)答性微笑存在差異。具體而言，他們更多地對(duì)母親而不是父親做出應(yīng)答性微笑。這可能是由于母親通常是孤獨(dú)癥兒童日常生活的照料者和康復(fù)過(guò)程的陪伴者［33］，所以，兒童對(duì)母親更加熟悉也更愿意給予應(yīng)答性微笑。這一方面說(shuō)明孤獨(dú)癥兒童對(duì)社交對(duì)象有一定的區(qū)別能力，他們能夠根據(jù)呼名對(duì)象來(lái)調(diào)節(jié)自己的應(yīng)答性微笑；另一方面也反映出，他們的遷移能力較差，刻板性較強(qiáng)，不能很好地將應(yīng)答性社交行為遷移到其他對(duì)象上。未來(lái)研究需要進(jìn)一步比較當(dāng)陪伴對(duì)象主要是父親時(shí)，孤獨(dú)癥兒童是否也給予父親更多的應(yīng)答性微笑，從而驗(yàn)證主要陪伴者在孤獨(dú)癥兒童應(yīng)答性微笑中的調(diào)節(jié)作用。

五、教育建議與結(jié)論

針對(duì)孤獨(dú)癥兒童呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑的表現(xiàn)及其影響因素，筆者提出以下教育建議。

（一）重視呼名反應(yīng)與應(yīng)答性微笑作為孤獨(dú)癥篩查指標(biāo)

從研究結(jié)果來(lái)看，孤獨(dú)癥兒童的呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑仍存在一定不足，其中應(yīng)答性微笑的頻次更低。因此，在未來(lái)的孤獨(dú)癥篩查中，應(yīng)當(dāng)重視將呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑作為有效的篩查指標(biāo)，豐富已有的篩查體系。在篩查中一方面要注意孤獨(dú)癥兒童呼名反應(yīng)和應(yīng)答性微笑篩查的情境考量，減少在家庭環(huán)境和其他環(huán)境中的觀測(cè)結(jié)果誤差；另一方面，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注孤獨(dú)癥兒童呼名反應(yīng)后的應(yīng)答性微笑表現(xiàn)。和呼名反應(yīng)相比，孤獨(dú)癥兒童呼名反應(yīng)后的應(yīng)答性微笑表現(xiàn)更差，其敏感性也更強(qiáng)。

（二）強(qiáng)調(diào)在游戲之中進(jìn)行孤獨(dú)癥兒童社會(huì)性干預(yù)活動(dòng)

游戲是幼兒喜歡的活動(dòng)，游戲形式多樣，能夠有效促進(jìn)兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展［34］163-166。已有研究通過(guò)沙盤(pán)游戲、體育游戲、假裝游戲等多種游戲干預(yù)手段對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了干預(yù)，結(jié)果表明，游戲能夠有效改善孤獨(dú)癥兒童的癥狀［35-37］。針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)性表現(xiàn)，可以通過(guò)組織形式各樣的游戲活動(dòng)，不斷豐富社會(huì)性干預(yù)內(nèi)容，促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童在游戲中的社會(huì)性發(fā)展。在具體實(shí)施中，既可以分階段不斷加深游戲難度的形式展開(kāi)，也可以通過(guò)比較孤獨(dú)癥兒童在不同游戲中的互動(dòng)表現(xiàn)，觀察總結(jié)兒童喜歡的游戲形式，針對(duì)不同孤獨(dú)癥兒童的興趣點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

（三）加強(qiáng)無(wú)互動(dòng)媒介情境中的孤獨(dú)癥兒童社會(huì)性活動(dòng)

考慮到孤獨(dú)癥兒童的刻板行為特征，組織孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行社會(huì)性活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意減少不必要的物體中介干預(yù)。在對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行社會(huì)性干預(yù)時(shí)，應(yīng)采取直接的人-人互動(dòng)形式，而要避免過(guò)多的物體干擾。一方面，在互動(dòng)場(chǎng)景中盡量減少不必要的物體裝飾物，以簡(jiǎn)潔、舒適為宜。另一方面，在無(wú)互動(dòng)媒介情境中，互動(dòng)者應(yīng)更加注意對(duì)孤獨(dú)癥兒童的引導(dǎo)，積極吸引孤獨(dú)癥兒童的注意，在兒童能夠集中注意之后再進(jìn)行互動(dòng)。對(duì)孤獨(dú)癥兒童出現(xiàn)的注意無(wú)法轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，應(yīng)明確影響其注意轉(zhuǎn)移的原因，有針對(duì)性地加以改善。

（四）關(guān)注母親在孤獨(dú)癥兒童社會(huì)性互動(dòng)中的重要角色

針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)性干預(yù)，要特別關(guān)注母親在互動(dòng)中的重要角色。一方面要增加母親與孤獨(dú)癥兒童互動(dòng)的機(jī)會(huì)，讓母親有更多的時(shí)間和孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行及時(shí)有效的互動(dòng)，刺激幼兒的社會(huì)性發(fā)展。另一方面，可以針對(duì)孤獨(dú)癥的母親給予科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)。僅僅是和孤獨(dú)癥兒童在一起并不能夠幫助孤獨(dú)癥兒童獲得有效的發(fā)展，孤獨(dú)癥兒童的母親不僅需要陪伴孤獨(dú)癥兒童，同時(shí)還應(yīng)掌握科學(xué)的互動(dòng)干預(yù)策略。因此，應(yīng)當(dāng)考慮給孤獨(dú)癥兒童的家庭，尤其是母親以科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)，例如社會(huì)性干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)等。

（五）結(jié)論

其一，59.1%的孤獨(dú)癥兒童在被呼名后5秒內(nèi)轉(zhuǎn)頭或抬頭看向父母，表現(xiàn)出呼名反應(yīng)。但是，僅有28.3%的兒童在被呼名后5 秒內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)答性微笑。

其二，游戲與學(xué)習(xí)等主要活動(dòng)對(duì)兒童的呼名反應(yīng)及應(yīng)答性微笑均存在顯著影響，兒童在以游戲?yàn)槟康膱?chǎng)景中表現(xiàn)出呼名反應(yīng)及應(yīng)答性微笑的比例顯著高于以學(xué)習(xí)為目的場(chǎng)景。

其三，互動(dòng)媒介對(duì)兒童應(yīng)答性微笑的影響非常顯著，無(wú)互動(dòng)媒介中兒童的應(yīng)答性微笑顯著高于以物體為中介的活動(dòng)場(chǎng)景。

其四，交往對(duì)象對(duì)兒童應(yīng)答性微笑的影響不顯著。