江海粼 任情

（1.川北醫(yī)學院 四川南充 637000；2.西華師范大學 四川南充 637000）

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平普遍有了質(zhì)的飛躍，吃不飽穿不暖的歷史一去不復返了，低層次需要的滿足催生了更高層次的需要，人們對健康提出了更多更高的要求。作為對人民群眾對健康熱情期盼的回應，2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會提出了健康中國建設(shè)，強調(diào)：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。”[1]在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中進一步指出：“推進健康中國建設(shè)……，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略。”[2]健康中國戰(zhàn)略的提出與構(gòu)建，不僅為我國深入推進全民健康提供了一套比較完善的目標體系和方法體系，也為我們提供一套相對完善的評價體系，用于透視目前我們在健康中國建設(shè)道路中存在的不足以及指引我們?nèi)绾胃倪M。大學生作為我國的一個重要群體，他們的健康成長直接關(guān)系著國家的前途，民族的命運，然而受學業(yè)任務(wù)重，就業(yè)壓力大，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等因素的影響，部分大學生長期處于亞健康狀態(tài)，心理健康堪憂，但在大學生心理健康教育的過程中存在教育主體認識不清，視域狹小等問題，健康中國戰(zhàn)略的提出，為我們研究多元主體共同構(gòu)建大學生心理健康體系提供了全新的視角。

一、健康中國戰(zhàn)略視域下多元主體共建的基本要求

（一）全民健康全體共建共享

健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略主題是“共建共享，全民健康”，深刻理解和把握該主題的內(nèi)涵是我們正確實施健康中國建設(shè)的關(guān)鍵。首先，該主題明確了健康中國建設(shè)的主體與客體，就其主體來說，我們應該樹立大主體觀，健康中國戰(zhàn)略是一個宏大的工程，單靠某個人，某個組織是不可能完成的，需要政府、社會、高校、家庭多方配合，才能使形成強大的合力，就其客體來說，健康中國建設(shè)的客體和主體具有同一性，人人都是健康中國建設(shè)的主體，人人都是健康中國建設(shè)成果的享用者。其次，該主題明確了健康中國建設(shè)的根本目標是實現(xiàn)全民健康，它要求建設(shè)成果要惠及全體人群，通過完善健康服務(wù)的制度，拓展服務(wù)的范圍，提高服務(wù)的質(zhì)量，為嬰幼兒、青少年、中老年、殘疾人等各種人群提供有質(zhì)量、可承擔的健康服務(wù)。

（二）樹立健康優(yōu)先發(fā)展理念

馬克思主義唯物辯證法告訴我們，物質(zhì)決定意識，人機體的健康存在是德智美等精神層面良性發(fā)展的有機載體，沒有健康的機體，其它方面的發(fā)展就會成為無源之水無本之木。健康優(yōu)先發(fā)展是馬克思主義唯物辯證法在人健康領(lǐng)域的一個具體應用，要求把人自身的健康發(fā)展放在中心位置，是一種對人以外的其它因素對人的異化的堅決否定。健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略以提高全體人民的健康水平為根本目的，充分彰顯了黨和國家對人民群眾生命健康的關(guān)懷，體現(xiàn)了黨和國家以人為本的執(zhí)政理念。在實踐中堅持健康優(yōu)先發(fā)展理念，就是要把健康理念融入所有政策制定和執(zhí)行，以人民群眾的健康需求為目標導向發(fā)展健康服務(wù)。

（三）構(gòu)建大健康、大衛(wèi)生格局

傳統(tǒng)健康觀認為，健康是人體生理機能正常，沒有缺陷和疾病。隨著認識的逐漸加深，人們對健康有了更全面的理解，世界衛(wèi)生組織認為，健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神和社會適應之完滿狀態(tài)[3]。在過去相當長的時間里，由于對健康內(nèi)涵的理解比較狹隘，所以我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要聚焦在對人軀體上的疾病的治療，而心理問題還沒有得到應有個關(guān)注，社會上專門治療心理問題醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還很少。健康中國戰(zhàn)略提出的“大健康、大衛(wèi)生”理念拓展了健康的內(nèi)涵，要求我們在以后的健康服務(wù)體系建設(shè)中，不僅要加強人身體疾病上的治療和預防能力，還要更加注重預防和調(diào)適人在成長的各個階段產(chǎn)生的心理問題，從而使人在發(fā)展的過程中達到生理和心理和諧發(fā)展的狀態(tài)。

（四）謀求全方位全周期保障

發(fā)展靠人民，發(fā)展成果由人民共享，健康中國建設(shè)的根本目標就是要努力構(gòu)建一個全民健康的社會。在現(xiàn)實生活中，人的吃、穿、住、行，呼吸的空氣，學習和工作環(huán)境等因素對人的健康都有重要的影響，因此，要實現(xiàn)全民健康這樣一個宏偉目標必須在全國范圍內(nèi)構(gòu)建起全方位全周期的健康保障機制，“全方位”要求健康中國建設(shè)從吃、穿、住、行、環(huán)境等影響人健康的因素入手，加強管理，確保食品、飲水安全，空氣清新，同時發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，完善健康服務(wù)保障體系，構(gòu)建完善的健康管理和服務(wù)體系?！叭芷凇币蠼】抵袊ㄔO(shè)要貫穿人的整個生命周期，針對人在不同發(fā)展階段的主要身體和心理問題，對癥下藥，實現(xiàn)從胎兒到人生終點的整個生命歷程的健康服務(wù)和保障。

二、當前大學生心理健康多元主體共建的現(xiàn)狀

馬克思主義基本原理告訴我們，人的實踐活動包含實踐的主體、客體、中介三個基本要素，其中主體是實踐活動中最積極和能動的因素，在實踐活動中起主導作用，它包括人類主體、群體主體和個體主體三種基本形式。大學生的心理健康教育作為一種特殊的教育實踐活動，準確地厘定它的教育主體是大學生心理健康教育取得突破的關(guān)鍵，從健康中國建設(shè)的視角來看，大學生心理健康建設(shè)的主體應該包括政府、社會、高校、家庭、教師以及學生個人，然而，當前大學生心理健康多元主體共建的過程中還存在以下四個方面的問題亟待解決。

（一）主體自覺薄弱，容易造成主體缺位

所謂“主體自覺”，是指實踐者能夠清晰地認識到自己在實踐活動中的主體角色，并且愿意按照實踐主體的角色定位和職責積極的從事實踐活動的一種精神現(xiàn)象[4]。在現(xiàn)實生活中，高校是大學生心理健康教育的主陣地，高校及其教師教育主體自覺意識比較強，較好地承擔起了大學生心理健康教育工作，然而社會、家庭等對大學生心理健康的關(guān)注還明顯不足?，F(xiàn)在普遍的認識是學校是一個縮小版的社會，社會是一個放大版的校園，這內(nèi)在地要求社會對置身于其中的大學生的心理健康問題不能視而不見，但在市場經(jīng)濟的條件下，社會組織更多的追逐經(jīng)濟利益，關(guān)注大學生心理健康的非營利性組織很少，這充分說明了社會這一教育主體意識還不夠強，從而在一定程度上造成社會在大學生心理健康構(gòu)建的過程中主體缺位。家庭是影響學生心理健康重要的因素之一，很多心理健康問題萌芽于家庭，然而進入高校以后，很多家長與子女的聯(lián)系減少，對子女的關(guān)注也注意集中在學習方面，而對子女的情緒情感方面缺少必要的慰藉，這也顯示了家庭這一不可替代的教育主體在大學生心理健康構(gòu)建過程中缺乏主體自覺，從而造成家庭在大學生心理健康構(gòu)建的過程中主體缺位。

（二）主體理念滯后，不能適應發(fā)展要求

當前，我國社會主要矛盾的需求側(cè)已經(jīng)由物質(zhì)文化需要轉(zhuǎn)化為美好生活需要，人民群眾對健康的需求比以往更加熱切，健康中國建設(shè)的提出正是黨和國家心系人民群眾普遍關(guān)切，適應社會發(fā)展要求的一個重大戰(zhàn)略舉措，同時也體現(xiàn)了我們黨和國家與時俱進的優(yōu)良品質(zhì)，但是在實踐中部分實踐主體對這健康中國戰(zhàn)略提出的一些先進理念的理解還不到位，存在健康理念滯后的現(xiàn)象。一是對“健康優(yōu)先”理解不到位，習近平總書記曾指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”“小康全不全面，生態(tài)環(huán)境是關(guān)鍵”。實際上部分地方為了經(jīng)濟利益，仍然把“綠色青山就是金山銀山”拋到腦后，沒有把人民群眾的健康置于優(yōu)先發(fā)展的位置。二是對“大健康、大衛(wèi)生”的理解不到位，絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還主要停留在治病環(huán)節(jié)，而預防工作、心理疏導工作基本缺位。大學生心理健康教育主陣地的高校，目前普遍存在重視大學生心理健康問題的篩查和對已經(jīng)出現(xiàn)心理問題學生的管理，而面向全體學生宣傳心理健康知識，傳授心理調(diào)適的方法等預防工作還比較薄弱。

（三）主體方法單一，無法滿足多元需要

世界上沒有兩片完全相同的樹葉，也沒有完全相同的兩個人，這告訴我們在做大學生心理健康工作的過程中沒有放之四海皆準的方法，我們必須根據(jù)他們學習環(huán)境、家庭氛圍、個性特點的不同而靈活的調(diào)整我們的方法。但是，在現(xiàn)實生活中，各教育主體方法不多，不能滿足不同個體的需要。政府和社會注重心理健康知識的傳播和普及。高校更注重大學生心理健康問題管理。家庭主要為大學生提供情感支持。大學生心理健康的塑造是一個復雜的過程，需要從知、情、意、行，甚至藥物治療等多方面入手，而目前各主體的工作方法與實際要求之間還存在明顯差距，需要加以改進。

（四）主體間協(xié)同差，難以形成強大合力

單絲不成線，獨木不成林。單個主體的力量是有限的，多元主體齊心協(xié)力才能匯聚成強大而持久的力量。一般而言，當大學生遇到心理問題的時，獲得的社會支持體系越多，其心理越能向積極健康的方向發(fā)展，反之，獲得的社會支持體系越少，其心理向消極方向發(fā)展的可能性越大。在大學生心理健康教育的過程中，學術(shù)界研究過多種共建模式。第一種是“學?！彝ァ倍步Ｊ剑谶@種模式中，高校是積極、能動的力量，能夠主動與學生家庭交流溝通，尋求家校共建，但是家庭一方往往只是配合學校做學生的工作，主動性與學校聯(lián)系解決學生心理問題的比較少。第二種是“學校－家庭－社會”三元共建模式[5]，這種模式在第一種模式的基礎(chǔ)上認識到了社會力量的重要性，爭取社會組織參與到大學生心理健康教育中來，但在實踐中，社會組織走進校園為大學生宣講心理健康知識，傳授心理調(diào)適方法的情況還比較少，因而效果有限。健康中國建設(shè)倡導共建共享，共建要求我們樹立大主體觀，政府、社會、高校、家庭均應該是大學生心理健康教育主體，但就目前的情況看，這四者之間的協(xié)同聯(lián)動機制還很薄弱，因而難以形成強大合力。

三、健康中國視域下大學生心理健康多元主體共建的路徑分析

（一）以政策解讀為前提，宣傳引導，培養(yǎng)主體自覺意識

主體自覺的回歸是各個主體自覺按照自己的職責履行義務(wù)的關(guān)鍵。健康中國戰(zhàn)略作為一項國家戰(zhàn)略，體現(xiàn)了黨中央和國務(wù)院的意志，它的實施少不了黨中央和國務(wù)院“一雙看得見的手”的作用。地方政府部門，社會組織，高校，家庭以及有關(guān)個人在健康中國建設(shè)中的主體自覺意識的提升離不開黨和國家的強力推進。

首先，原汁原味學習健康中國建設(shè)的相關(guān)文件。充分發(fā)揮地方政府的帶頭作用，調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全、環(huán)境保護等社會組織和學校認真學習習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上講話精神以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等重要文件，使他們深刻認識到健康中國建設(shè)是關(guān)乎中華民族健康素質(zhì)以及人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大戰(zhàn)略安排，從而增強他們責任感和使命感。

其次，聘請權(quán)威專家深度解讀健康中國戰(zhàn)略。聘請權(quán)威專家通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)新媒體等渠道詳細解讀健康中國戰(zhàn)略，使地方政府、社會組織、高校、家庭及相關(guān)個人深刻理解“共建共享”內(nèi)涵，引導他們樹立“大主體觀”，克服地方政府、社會組織、家庭由于以往在大學生心理健康建設(shè)中角色定位不清晰，職責不明確，實踐中主體自覺不高的局面，使他們充分認識到，健康中國建設(shè)沒有局外人，每一個人、每一個組織都是這一過程積極而又能動的主體。

（二）以理念更新為抓手，常抓不懈，提升主體健康理念

理念是行動的先導，科學的理念能夠正確指導人的實踐。要調(diào)動各主體積極地參與到大學生心理健康中來，除了提高他們的主體自覺意識以外，更新他們的健康理念也是非常重要的一環(huán)。

首先，努力扭轉(zhuǎn)見物不見人的局面，實現(xiàn)對人本身的關(guān)照。在歷史上，由于社會生產(chǎn)力水平比較低，能夠獲取到的生產(chǎn)生活資料比較少，致使在很長一段時間里，人們對物的關(guān)注遠遠大于對人本身的關(guān)注。雖然當前我國已經(jīng)進入到了新時代，人民群眾的生活水平已經(jīng)有了明顯的提高，但是受到傳統(tǒng)觀念和市場經(jīng)濟資本增值思想的影響對物而不是對人的關(guān)注的現(xiàn)象依然存在。要扭轉(zhuǎn)這種局面關(guān)鍵要引導各主體深刻認識物與人之間的關(guān)系，人在實踐活動中生產(chǎn)生活資料，而生活資料的獲得不是為了使人成為它的奴隸，而是為了人本身更好地生活，使他們把更多的精力放到人身上來，防止物的異化。

其次，摒棄沒有疾病就是健康的觀念，樹立大健康理念。傳統(tǒng)健康觀認為健康就是身體上沒有疾病，在這理念的影響下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要集中在疾病治療上，但這只能消除身體上的疼痛，卻無法抹去心理上的創(chuàng)傷，前些年，多起因心理問題而導致的惡性傷人事件就已經(jīng)為我們敲響了警鐘。在全社會加強宣傳教育，傳播大健康理念，使廣大人民群眾認識到健康不只是身體上的無疾病，還應該包括心理健康以及良好的社會適應能力。當然，短時期的宣傳不可能收到立竿見影的效果，必須通過多方持續(xù)不斷的努力，使大健康理念在全社會成為一種優(yōu)勢理念，這種情況下各主體自然而然地關(guān)注大學生的心理健康才有希望。

（三）以方法創(chuàng)新為重點，因勢利導，滿足學生多樣性需求

德國哲學家尼采曾說：“一個有獨特性的人，連他的痛苦都是獨特的、深刻的、不易被了解的?！盵6]事實上，每一個大學生都是獨特性的人，如果我們使用單一的方法去了解他們的心理狀況，往往導致不識廬山真面目，因此，我們需要創(chuàng)新工作方法，從多個角度去了解他們的真實狀態(tài)和需求，然后因勢利導，幫助他們走出困境。

首先，要善于在常規(guī)工作中推陳出新。預防為主，防治結(jié)合是大學生心理健康教育的基本方針，但由于我們的目標是培養(yǎng)身心和諧、健康的大學生，要盡最大可能防止心理危機的產(chǎn)生，所以大學生心理健康教育的常規(guī)工作主要是大學生心理問題的預防工作。在心理健康知識宣傳的過程中，要改變只重視知識的傳播而忽視大學生接受效果的做法，要靈活采用專家講座、主題班會、校園文化活動、知識競賽等形式提高大學生對健康知識的理解程度。在大學生心理問題的篩查過程中，除了采用傳統(tǒng)冷冰冰的心理健康測試量表外，還可以嘗試繪畫分析等方法來幫助識別心理危機，增強心理健康教育的溫度。在大學生心理危機干預的過程中，除了言語上的激勵和引導外，還要向他們傳授認知情緒、控制情緒的方法，并為他們創(chuàng)造實踐鍛煉的機會。

其次，要善于引導大學生自我教育。合理情緒療法認為，我們不是被事物本身所困擾，而是被看待事物的觀點所困擾[7]。當遭遇心理困惑時，我們要充分調(diào)動大學生的主觀能動性，引導和鼓勵他們運用因果分析法找出事情的原因和結(jié)果，引導他們透過現(xiàn)象看清事物的本質(zhì)，使他們認識到心理上存在困惑的原因在于看到事物錯誤的觀點而不是事物本身，從而自覺地摒棄錯誤的觀念，樹立科學合理的想法。

（四）以高校為主陣地，內(nèi)外聯(lián)動，增強主體間協(xié)調(diào)能力

高校是大學生心理健康教育的主陣地，承擔了大學生心理健康教育的主要任務(wù)，但隨著社會的發(fā)展，影響大學生心理健康的因素越來越多，情況越來越復雜，單靠高校的力量越來越難以維系，建立以高校為主力，政府、社會、家庭、中小學協(xié)作的共建體系成為時代發(fā)展的要求。

首先，在橫向上，建立以高校為中心，政府、社會、家庭協(xié)調(diào)聯(lián)動的共建體系。高校是大學生日常學習和生活的主要場所，加之高校有對大學生進行心理健康教育的場所和高素質(zhì)的教師隊伍，這決定了大學生思想政治教育必須以高校為中心。政府在大學生心理健康教育中具有主導作用，政策的制定、經(jīng)費的投入、教師隊伍的建設(shè)等措施都能較大的影響大學生心理健康教育情況。社會是大學生心理健康教育的重要支撐體系，社會氛圍的好壞直接影響到大學生的健康水平。家庭是大學生接受教育的第一站，家庭氛圍、教養(yǎng)方式、父母關(guān)系等都是影響大學生心理健康的重要因素。因此，要想取得良好的教育效果，政府、高校、社會、家庭必須齊心協(xié)力，通力配合。

其次，在縱向上，建立以高校為中心，大中小學協(xié)調(diào)聯(lián)動的共建體。大學生的心理問題絕大部分并不是在高校才產(chǎn)生的，很多在中學階段就初見端倪，甚至少部分學生在小學階段就已經(jīng)表現(xiàn)出一些不良嗜好。建立大中小學協(xié)調(diào)聯(lián)動的機制，小學階段出現(xiàn)過心理問題的學生通過特殊檔案袋的形式告知中學，中學階段出現(xiàn)過心理問題的學生通過特殊檔案袋的形式告知高校，學生在大學時階段出現(xiàn)心理問題時，高校又及時向中小學函詢情況，通過這種聯(lián)動機制可以減輕心理問題學生篩選壓力，爭取更多的時間和空間對存在心理問題的學生進行精準施策。

四、結(jié)語

影響大學生心理健康的因素日益增多，大學生心理健康教育工作日趨復雜，單靠高校的力量越來越難以為繼，時代呼喚政府部門、社會組織、高校、家庭、個人都應該積極地參與到大學生心理健康教育中來，為提高大學生的心理健康水平作出自己的貢獻。