張嚴(yán) 朝陽市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：分析孕產(chǎn)婦尿液檢查中應(yīng)用鏡檢法與儀器法的效果對比。方法：選取2017年8月～2019年10月本院765份孕產(chǎn)婦尿樣，所有尿樣均選擇新鮮的晨尿中段尿；其中有375份尿液接受尿白細(xì)胞檢查，所占比例49.2%，有253份尿液接受尿紅細(xì)胞檢查，所占比例33.07%。比較不同檢查方法對白細(xì)胞與紅細(xì)胞的檢測結(jié)果。結(jié)果：鏡檢法檢查白細(xì)胞正常率和紅細(xì)胞正常率比儀器法檢查高（P<0.05）；鏡檢法檢查白細(xì)胞異常率和紅細(xì)胞異常率比儀器法檢查的低（P<0.05）。結(jié)論：儀器法對孕產(chǎn)婦尿液檢測具有操作簡便與結(jié)果顯示時間短等優(yōu)勢，但此種檢測方法對尿液紅細(xì)胞的形態(tài)不能有效辨別，對真菌以及滴蟲等檢測沒有效果，因此，儀器法與鏡檢法結(jié)合應(yīng)用，可使漏檢率顯著降低，進(jìn)而為臨床提供準(zhǔn)確、有效的檢驗結(jié)果。

尿液分析儀具有操作簡便以及快捷的特點，在常規(guī)檢驗中具有較高的應(yīng)用率。但也使部分醫(yī)院中的多數(shù)檢驗人員在檢驗操作中過分依賴尿液分析儀檢測，對鏡檢法造成一定的忽視，進(jìn)而導(dǎo)致一些不必要的錯誤報告出現(xiàn)[1]。為了分析孕產(chǎn)婦尿液檢查中應(yīng)用鏡檢法與儀器法的效果，本研究選取2017年8月～2019年10月本院收治的765份孕產(chǎn)婦尿樣，分別接受儀器法檢查與鏡檢法檢查，并分析不同檢查方法對尿液白細(xì)胞與紅細(xì)胞的檢驗結(jié)果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年8月～2019年10月的765份孕產(chǎn)婦尿樣，所有尿樣均選擇新鮮的晨尿中段尿；孕產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（30.26±8.47）歲；尿樣量20～50mL，平均（35.24±15.47）mL；采樣到檢測的最短時間1min，最長時間2min，平均（1.50±0.54）min；其中有375份尿液接受尿白細(xì)胞檢查，所占比例49.2%，有253份尿液接受尿紅細(xì)胞檢查，所占比例33.07%。

1.2 方法

1.2.1 儀器法

儀器法中采用KNF-100型尿液分析儀對尿樣予以檢測，根據(jù)實驗室檢測要求開展操作，方法如下：選取尿液樣本10mL，將儀器配套的試紙條進(jìn)入約2s左右后取出試紙條，隨后上機測定試紙條。

1.2.2 鏡檢法

鏡檢法中采用CX21型顯微鏡對尿樣予以檢測，根據(jù)實驗室檢測要求開展操作，方法如下：選擇尿液樣本10mL，離心處理10min后，于底部存在0.5mL的沉渣時，把沉渣均勻涂片處理，在2h內(nèi)出具檢測報告。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①鏡檢法的診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常表示白細(xì)胞低于5/HP，紅細(xì)胞低于3/HP，反之，異常表示白細(xì)胞超過5/HP，紅細(xì)胞超過3/HP；②儀器法的診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常顯示為陰性，異常顯示為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)予以分析，計數(shù)資料以%表示，檢驗為χ2，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對白細(xì)胞的檢測結(jié)果對比

鏡檢法檢查白細(xì)胞正常率96.27%，比儀器法檢查的92.53%高（P<0.05）；鏡檢法檢查白細(xì)胞異常率3.73%，比儀器法檢查的7.47%低（P<0.05），見表1。

表1.兩種檢查方法對白細(xì)胞的檢測結(jié)果對比(n=375,n/%)

2.2 兩種檢查方法對紅細(xì)胞的檢測結(jié)果對比

鏡檢法檢查紅細(xì)胞正常率94.86%，比儀器法檢查的88.93%高（P<0.05）；鏡檢法檢查紅細(xì)胞異常率3.73%，比儀器法檢查的11.07%低（P<0.05）；儀器法檢查正常的225例尿液樣本中，借助鏡檢法檢查時依然有15例并未存在紅細(xì)胞，儀器法檢查的漏檢率6.67%（15/225），見表2。

表2.兩種檢查方法對紅細(xì)胞的檢測結(jié)果對比(n=253,n/%)

3.討論

最近幾年，伴隨醫(yī)療器械與檢驗儀器的不斷發(fā)展，較多先進(jìn)的儀器被廣泛應(yīng)用于實驗室中，在使檢驗人員勞動力減輕的前提下，促使工作效率顯著提高[3]。而人們尤其是孕產(chǎn)婦的尿液中有一定的復(fù)雜性質(zhì)，導(dǎo)致應(yīng)用儀器檢查時會出現(xiàn)一定的錯誤報告，因此，臨床需對孕產(chǎn)婦尿液的檢查方法給予深入分析，以此提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。

本研究探究了鏡檢法與儀器法對孕產(chǎn)婦尿液的診斷效果，結(jié)果顯示：鏡檢法檢查白細(xì)胞正常率96.27%，比儀器法檢查的正常率92.53%高；鏡檢法檢查紅細(xì)胞正常率94.86%，比儀器法檢查的正常率88.93%高。說明儀器法與鏡檢法檢查的檢測準(zhǔn)確率均較高，但鏡檢法檢查的準(zhǔn)確率比儀器法檢查準(zhǔn)確率高。

特異性酯酶于中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中非常多見，可使吲哚酚酯與氮鹽類有效反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生一種化合物，此化合物表現(xiàn)為紫色，這類物質(zhì)和單核細(xì)胞的反應(yīng)性較小，和淋巴細(xì)胞幾乎未有變化，因此，尿渣中白細(xì)胞的檢查對泌尿系統(tǒng)疾病的判斷價值顯著[5]。而選擇鏡檢法對白細(xì)胞檢查的檢出率比儀器法檢查高。本研究結(jié)果得出了此結(jié)論。但儀器法檢查可檢測出部分溶解在尿液中的白細(xì)胞，但鏡檢法卻未能檢測出。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，鏡檢法檢查紅細(xì)胞異常率3.73%，比儀器法檢查的11.07%低，儀器法檢查正常的225例尿液樣本中，借助鏡檢法檢查時依然有15例并未存在紅細(xì)胞，儀器法檢查的漏檢率6.67%，說明鏡檢法十分重要，可將儀器法檢查中的漏檢率顯著降低。有研究認(rèn)為，若孕產(chǎn)婦使用了部分藥物，如安乃近與維生素等，也會導(dǎo)致儀器法檢查結(jié)果產(chǎn)生隱血陰性。因此，在檢測前需對孕產(chǎn)婦的使用藥物情況充分注意[6]。

總而言之，孕產(chǎn)婦尿液中采用儀器法檢測具有操作簡便的特點，但有一定的誤差，需和鏡檢法檢查有效結(jié)合，促使檢驗準(zhǔn)確率顯著提高。