胥數(shù) 崔冬青

1 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

2 朝陽(yáng)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

內(nèi)容提要：目的：探究連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（儀）在順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：選取本院2017年9月～2019年11月收納的預(yù)行順產(chǎn)產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)胎心聽(tīng)診（55例），研究組實(shí)施連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)儀（55例），對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組分娩結(jié)局中陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為1例（1.82%）、2例（3.64%），較對(duì)照組7例（12.73%），6例（10.91%）更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）；研究組第一、第二產(chǎn)程中并發(fā)癥4例（7.27%），對(duì)照組9例（16.36%），組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用可降低不良癥狀，提高順產(chǎn)分娩率，臨床上值得應(yīng)用。

周期性胎心基線變異、胎心改變及胎心基線率水平等胎心監(jiān)護(hù)對(duì)于胎兒發(fā)育情況的判斷尤為重要，該方式對(duì)胎兒宮內(nèi)狀況的判定屬于簡(jiǎn)單式且無(wú)痛的產(chǎn)前檢查[1]。分娩期間胎兒的宮內(nèi)改變應(yīng)用連續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)在各個(gè)產(chǎn)程中均起到良好的監(jiān)護(hù)作用[2]?；诖?，本文為探究連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（儀）在順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用價(jià)值，選取本院2017年9月～2019年11月收納的預(yù)行順產(chǎn)產(chǎn)婦110例進(jìn)行觀察。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年9月～2019年11月收納的預(yù)行順產(chǎn)產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者年齡為23～36歲，平均（37.56±7.25）歲。研究組年齡為22～34歲，平均（28.01±4.61）歲。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均為足月妊娠。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)胎心聽(tīng)診，聽(tīng)診于宮縮間歇即開(kāi)始，聽(tīng)診時(shí)間至少1min，間隔20～30min，直至分娩完成；研究組實(shí)施連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行觀察，設(shè)備儀器有：胎心電子監(jiān)護(hù)儀（廠家：深圳京柏醫(yī)療有限公司，JPD-100A），首先實(shí)施肛門檢查，觀察產(chǎn)婦宮口，如開(kāi)至3cm則與產(chǎn)婦腹部防止監(jiān)護(hù)儀探頭并實(shí)施左側(cè)臥位，胎心監(jiān)護(hù)全程實(shí)施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、并發(fā)癥。本文并發(fā)癥為發(fā)生羊水污染、窒息、新生兒肺炎等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組分娩結(jié)局中陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為1例（1.82%）、2例（3.64%），較對(duì)照組7例（12.73%），6例（10.91%）更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

表1.兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組第一、第二產(chǎn)程對(duì)比

研究組第一、第二產(chǎn)程中并發(fā)癥4例（7.27%），對(duì)照組9例（16.36%），組間差異顯著（P<0.05），如表2所示。

表2.兩組第一、第二產(chǎn)程對(duì)比

3.討論

目前臨床中對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)控常采取電子胎心連續(xù)監(jiān)控，該方式屬于預(yù)防新生兒窘迫的一種較為有效的監(jiān)護(hù)措施[5]。通過(guò)電子連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)以遵循監(jiān)測(cè)-評(píng)估-宮內(nèi)復(fù)蘇-再次評(píng)估的原則，克服了傳統(tǒng)聽(tīng)診時(shí)可能由于肌肉收縮緊張而致使胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)異常等局限。利用探頭通過(guò)壓力感受器，在胎兒背部以及子宮前端進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)地記錄了宮縮間歇時(shí)間以及工作時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心過(guò)慢及其他異常情況，有效降低了胎兒窘迫的漏檢率[6]。通過(guò)對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的檢測(cè)可以及時(shí)掌握宮縮壓力波形以及胎心率曲線。一方面對(duì)各個(gè)產(chǎn)程的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析，另一方面也作為產(chǎn)前的監(jiān)護(hù)指標(biāo)之一，對(duì)于產(chǎn)后的具體狀態(tài)也可起到良好的預(yù)測(cè)作用[7]。同時(shí)相關(guān)研究還針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦以連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)儀在分娩完成后通過(guò)臍帶血血?dú)夥治龅贸鲂律鷥簷C(jī)體狀態(tài)更好，Apgar評(píng)分顯著更高[8]，由此也驗(yàn)證了連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)于新生兒的綜合狀態(tài)起到良好的促進(jìn)和改善效果。本文中通過(guò)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)在各個(gè)產(chǎn)程中分析胎心率曲線以及宮縮壓力波，對(duì)于胎兒狀況和分娩進(jìn)展的了解更具科學(xué)性和全面性[9]。結(jié)果得出，研究組分娩結(jié)局中陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為1例（1.82%）、2例（3.64%），較對(duì)照組7例（12.73%），6例（10.91%）更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）；研究組第一、第二產(chǎn)程中并發(fā)癥4例（7.27%），對(duì)照組9例（16.36%），組間差異顯著（P<0.05）。由結(jié)果看出，在臨床觀察中靈敏性方面連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)更高，能夠及時(shí)對(duì)胎兒異常以及產(chǎn)婦不良情況進(jìn)行了解，具有一定程度的分娩預(yù)測(cè)功能，較常規(guī)胎心聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)異常之處更早，從而起到分明結(jié)局改善的效果[10]。本文結(jié)果中，研究組降低了陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率，同時(shí)出現(xiàn)新生兒窒息、肺炎、羊水污染的幾率較低，從而提示出連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)新生兒窒息等疾病的預(yù)防具有顯著效果，較大的提升了新生兒成功分娩率及安全性[11,12]。

總而言之，通過(guò)實(shí)施連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用可降低不良癥狀，提高順產(chǎn)分娩率，臨床上值得應(yīng)用。